翻转课堂在“内科护理学”见习教学中的应用

王丁旺 马浩男 宋景琪

摘要：目的探讨翻转课堂教学模式在临床见习护士内科护理学循环系统单元教学中的应用。方法：招募64名护理学院学生，并随机分为两组。一组采用翻转式心力衰竭课堂，另一组采用翻转式心脏骤停课堂。课后通过问卷调查方式综合评价教学效果。结果：研究发现，与心力衰竭翻转课堂相比，心脏骤停翻转课堂在教学过程、课堂兴趣、培养团队合作能力等方面更具有积极作用。结论：翻转课堂案例的选择、频率、讨论的引导和控制方式都是教育者需要考虑的重要因素。

关键词：翻转课堂;内科护理学;见习教学;应用

引言

内科护理学是实践性和理论性相结合的综合临床学科，旨在提升学生的综合素质及临床操作能力，是培养专业护理人才的重要学科。研究表明，教师在教学前策略性地选择教学方法，可极大地提高教学质量，因此选择正确的教学方法对教学质量的提升十分必要。随着教育信息化的不断推进以及现代教学方式的深化改革，传统的教学模式难以满足内科护理专业的教育需求，新型的护理教育模式不断衍生和发展，例如;翻转课堂。翻转课堂（flippedclassroom，FC）即以现代化信息技术为依托，教师在课前提供以视频为主的学习资源，学生通过教学视频完成自主学习，并在课堂实践中共同完成教学任务的一种教学模式。该模式强调以学生为主体，将构建协作式个体化学习与培养学生学习主动性相结合，有利于学生对知识的理解与应用。将该模式应用于高职内科护理教学，结果显示，该模式极大的提高学生理论成绩，改善了教学效果。翻转课堂教学模式的核心在于通过现代信息技术设备，将学生的自主学习与教师的课堂引导相结合，因此对于师资力量与学校基础设备有一定的要求，一定程度上限制了该模式的应用。

1资料与方法

1.1研究对策

本研究的参与者（n=64），入组前均已完成学校内科护理学理论学习，随后去内科的不同专科做临床见习护士。学生被随机分为两组。对照组（n=32）进行翻转式心力衰竭课堂，实验组（n=32）进行翻转式心脏骤停课堂。本研究的所有过程都进行了录像，已获得所有学生的书面知情同意。

1.2研究方法

（1）课前：教师对整体的教学内容进行梳理，通过集体备课将COPD、心肌梗死、糖尿病、脑卒中分别于两个学期实施翻转课堂教学，并根据教学目标按照翻转课堂的内容及各站点任务。每个站点均模拟临床情境编写学生和病人对话剧本和标准化病历，以确保准病人的一致性、真实性及稳定性，同时制定各站点的反馈评价表;学生根据教师提前一周布置课前自主学习要求，利用大学网络课程平台通过教师上传的视频、课件等资源对该疾病进行自学。提前3天，全班学生按教师要求分为8个小组，每个小组抽签分配任务，每小组针对该疾病的一个知识点，按分工进行查找相关资料并制作幻灯片。有疑问时，可以通过QQ群或网络课堂讨论区和教师进行交流和提问。（2）课中：根据学习金字塔的理论，在课堂教学中设计讲解知识点、案例讨论、热点分析、角色扮演、课堂实训等环节，促使学生从“浅层学习”走向“深层学习”，培养其批判性思維和解决临床问题的能力。理论课堂上按课前的学习小组，学生分别用7～8分钟幻灯片进行知识点的讲解。每组讲解完毕，其他组学生对其内容进行提问、讨论，小组成员答疑。授课教师则根据学生课前学习任务单、课前测验以及课堂讲解等情况，有针对性地进行提问和补充解释，并采用案例分析或结构图、思维导图等方法帮助学生梳理及归纳相应知识点;在学生讲解疾病知识点和案例分析的基础上，利用理实一体教室创设临床情景，按照课堂模式进行情景实训。（3）课后。布置学生完成课堂实训反思、在脑卒中章节查阅护理新进展、在循环系统章节制作健康海报、在内分泌系统章节书写糖尿病护理个案、在呼吸系统章节绘制思维导图等各种形式的课后作业，培养学生运用知识的能力。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1在进行翻转课堂前所有的学生都进行课前测验，考核成绩显示，两组学生对心力衰竭及心脏骤停理论知识的理解及掌握程度上无差异（如图1）。

2.2为了调查学生对翻转课堂的态度，在课程结束时，所有学生都完成了问卷调查，回复率为100%。结果显示，与对照组相比，学生认为翻转式心脏骤停课堂在培养学习兴趣、临床思考能力、操作水平、团队合作能力及创建课程的趣味性方面更有帮助（P<0.05）。大部分学生认为翻转课堂模式更适合以心脏骤停为主题（如表1）。

2.3我们调查64名学生和10名教学医院的教师对每周进行翻转课堂的次数及哪种案例更适合进行翻转课堂，结果发现，大多数学生和教师建议翻转课堂可以在见习教学中进行2次，此外，在循环系统进行翻转课堂后发现，内容不太抽象的心脏骤停章节比心力衰竭、高血压、心脏瓣膜病等更适合做翻转课堂（如图2）。

3讨论

内科护理学为提高护理专业学生职业实践能力的主要基础课程，其包括的知识内容广泛、疾病较多，导致学生学习具有一定的难度，降低了学生学习积极性。而素质教育的最终目的是塑造出热爱学习的自主学习者，充分发挥学生自主学习的潜能，使学生良好发展。

在传统教学模式中，教师的课程讲授更加注重理论知识的讲解，对于丰富护生理论知识效用明显，但也容易造成理论与实践脱节的现象，且传统教学模式上课形式单一，对于激发护生学习积极性和主动性欠佳。

随着教学改革的深化与现代化信息技术的发展，传统的教学模式已难以适应内科护理教学，信息技术的发展为新型教学模式提供依托，衍生出翻转课堂、雨课堂、微课等教育模式，促进内科护理教育方式多元化的同时，极大地提高护生上课的积极性及主动性，有助于内科护理教学效果的改善。而新的教学方法与教学模式对内科护理教师的要求也不断增高，教师在不断提升自己教学能力的同时，可根据实际教学实践，在理论教学中优化采用适宜的教学方法。课堂教学应以学生为中心，在理论教学的同时，重视学生临床实践能力与逻辑思维的培养，充分调动其学习积极性，采取最优的教学方法使学生在有限的时间获得内科护理知识，最大程度地提高教学质量。综上，内科护理教学的发展需要在传统教学模式的基础上不断推陈出新，在新时代的环境下，发挥不同教学模式所特有的优势，既是创新，更是挑战，从而促进内科护理教学的不断进步与发展。

结束语

综上所述，在内科护理学见习教学中采用翻转学习教学模式效果显著，不仅能够提高学生考试成绩，还可改善其自主学习能力，值得广泛推广和应用。

参考文献

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