快速康复外科理念在宫颈癌手术患者中的应用效果探讨

薄双

宫颈癌属于宫颈恶性肿瘤,发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位。宫颈癌的发病原因主要是感染人乳头瘤病毒(HPV),表现为阴道出血,如侵犯盆腔内脏器,可引起输尿管梗阻、膀胱瘘、直肠瘘等,甚至可以转移到全身其他部位,如肝脏、肺、骨骼等［1,2］。宫颈鳞癌是宫颈癌最常见的病理类型,有少部分是腺癌,还有极少部分是腺鳞癌及其他罕见的宫颈癌类型。早期宫颈癌发现越早,手术创伤越小,愈后也越好,如果怀疑宫颈部位恶性肿瘤,建议尽早采取相应的治疗手段。有研究表明［3］,将快速康复外科理念应用于宫颈癌围术期护理中有利于促进患者康复,减少术后并发症,且患者住院时间短、术后费用少。故本文选取60 例宫颈癌患者作为研究对象,研究快速康复外科理念在宫颈癌手术患者中的应用效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年12 月在本院诊治的60 例宫颈癌患者作为研究对象,按抽签的方式分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者年龄最大62 岁,最小33 岁,平均年龄(47.5±5.1)岁。观察组患者年龄最大67 岁,最小39 岁,平均年龄(48.1±6.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理,包括健康教育、维持病房环境、药物护理等。观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念护理,具体如下。

1.2.1 术前护理 ①围绕快速康复外科理念,定期培训相关护理人员的服务意识和操作技巧,以此加强护理措施和沟通技巧的训练,增强交流能力。同时要求护理人员需始终尊重、保护好患者的个人隐私。②评估患者的心理状态和性格特点,做好心理护理。对存在焦虑、恐惧、自卑等心理的患者,选择视频、图片、健康手册等方式进行健康知识宣教,帮助患者真正认识疾病,纠正其错误认知。护理期间护理人员需始终保持亲切、和蔼的服务态度,尽可能满足患者合理的需求,以此提高患者的临床依从性。若患者有疑问还应耐心解答问题,增强双方的信任感,并改善患者负性的情绪状态。③指导患者术前6 h 禁食,术前2 h 口服10%葡萄糖注射液(石家庄四药有限公司,国药准字H13022473)250 ml,复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)(江西恒康药业有限公司,国药准字H20020031)口服,做好肠道准备。④术前1 d 进行手术区的皮肤准备,去除毛发,注意动作轻柔,以免损伤皮肤。

1.2.2 术中护理 ①遵医嘱麻醉时尽量选用短效静脉或吸入麻醉。控制手术室内适宜的手术温度,做好术中保温工作,提前为患者开启加温毯,维持温度在适宜范围内,避免应激反应。控制输液速度,避免过快或过慢的输注速度引起心脏容量负荷的降低,造成严重后果。②密切监测术中患者生命体征变化情况,一旦发现异常情况应及时报告医师,并配合处理。③指导患者采取舒适体位,术中可询问患者感受,告知患者身旁有护理人员守护,缓解负性情绪,以此顺利完成治疗。

1.2.3 术后护理 ①告知患者按医嘱用药的重要性和必要性,禁止患者随意增减药物剂量。若患者出现不适症状,如恶心、呕吐等,应建议患者餐后服用药物,严重时应按医嘱及时给予对症治疗。另外,还可通过听音乐、看电视等方式来分散患者注意力,以确保其获得良好的护理质量。②为患者营造一个整洁、舒适的环境,做好相应的隔离工作,并定期对患者居住区域进行清扫、消毒、开窗通风,嘱患者保持良好的个人卫生,每天至少清洗一次外阴,同时注意更换患者衣物和床单,避免引起交叉感染,从而加重病情。③早期进行全营养肠内饮食,术后2 h 可以给予饮水,4～6 h 可以进行流质饮食,6～12 h 后逐渐过渡到半流质,术后3～4 d 可以给予正常饮食,要保证饮食营养均衡,避免服用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。④鼓励患者手术结束后尽早开始下床活动,手术结束后的2 h 可以帮助患者进行腿部活动,术后的6 h 可以使患者从床上坐起,在床边进行下床活动,术后1 d 可以使患者自由下床活动,逐渐增加次数。⑤让家属参与到护理活动中,给予患者更多的关心、鼓励、照料,以此帮助患者保持良好的心态,并在家属的监督下养成良好的生活行为和习惯,以此获得良好的治疗效果。⑥出院前,制订详尽的出院计划,向患者及其家属交代出院后的注意事项,包括自我照顾技巧、环境调整及追踪照顾的明确指导,告知患者定期复查,一旦出现异常情况,应及时到医院就诊。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者术后各项指标,包括首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间。对比两组患者并发症发生情况,并发症包括肠梗阻、尿潴留、尿路感染、创口感染、下肢静脉血栓等。采用本院自制满意调查表评定患者对护理的满意度,总分100 分,非常满意≥90 分；89～70 分为满意；＜69 分为不满意［4］。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各项指标比较 观察组首次排气时间为(31.6±8.2)h、首次排便时间为(32.6±8.6)h、首次下床活动时间为(26.5±5.1)h、住院时间为(16.3±2.1)d；对照组首次排气时间为(44.9±10.6)h、首次排便时间为(47.7±11.2)h、首次下床活动时间为(38.6±9.3)h、住院时间为(21.2±3.2)d。观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.436、5.857、6.248、7.012,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组发生肠梗阻1 例、尿潴留1 例、尿路感染1 例、创口感染1 例、下肢静脉血栓0 例,并发症发生率为13.33%；对照组发生肠梗阻3 例、尿潴留2 例、尿路感染2 例、创口感染3 例、下肢静脉血栓1 例,并发症发生率为36.67%。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.356,P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为90.00%,其中非常满意17 例、满意10 例、不满意3 例；对照组护理满意度为66.67%,其中非常满意10 例、满意10 例、不满意10 例。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.812,P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。目前宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的主要方法［5］。但患者往往在围术期易出现生理、心理的创伤,导致患者无法顺利度过围术期,影响康复进程［6］。

常规护理干预虽能有效帮助患者减轻手术创伤,在一定程度上提高治疗效果,但术后并发症的减少和护理满意度评价情况还较差,不利于预后［7］。相较于常规护理干预,快速康复外科理念能够进一步优化围术期的护理措施,从而更好地缓解手术创伤应激反应,进而减少术后并发症,促使患者快速康复［8-10］。本研究结果显示,观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此充分表明快速康复外科理念在宫颈癌手术患者围术期护理中有显著效果。

综上所述,快速康复外科理念在宫颈癌手术患者围术期护理中有积极的影响,有助于减少术后并发症的发生,缩短住院时间,促使患者尽快恢复,同时还能提高患者对护理的满意度,具有较高的应用价值。