电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析

文/于祎斌

肾结石作为泌尿系统结石的一种类型，呈现出较高发病率，其会造成尿路堵塞，呈现出尿液排出不畅现象，对应表现出发热、血尿以及腰痛等系列症状，长时间未获得有效治疗后，会呈现出尿毒症、肾积水等现象，更为严重者会表现出肿瘤疾病[1]。对于此类患者常规保守疗法运用难以获得理想效果，需通过外科手术展开碎石治疗[2]。在激光、电子以及光纤技术获得快速发展情形下，针对肾结石患者在治疗期间电子输尿管软镜获得广泛运用，其表现出结石成功率高、创伤小以及安全性高等系列优点[3]。本次研究将我院2018年06月-2020年05月收治的58例肾结石患者数字奇偶法分组；分别探析采用电子输尿管软镜手术方法以及采用常规手术方法完成肾结石治疗可行性，以实现肾结石患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年06月-2020年05月收治的58例肾结石患者数字奇偶法分组；治疗组（29例）：女11例，男18例；年龄区间为33-77岁，平均为（47.52±2.56）岁；参照组（29例）：女12例，男17例；年龄区间为34-78岁，平均为（47.53±2.59）岁。纳入标准：①肾结石通过B超检查获得有效证实；②表现出程度不同腰背疼痛以及血尿等系列症状。排除标准：①呈现出严重尿路狭窄现象。②呈现出泌尿系统感染现象；③呈现出心肺功能不全现象；就两组肾结石患者性别、年龄比较，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：采用常规手术方法完成肾结石治疗：针对肾结石患者合理展开气管插管静脉麻醉或者硬膜外麻醉，对其膀胱结石手术体位采取进行辅助，完成消毒铺巾后合理完成肾中以及肾下盏工作通道创建（通过超声定位完成），就结石位置加以明确，对患者展开钬激光碎石术或者气压弹道碎石术治疗，调整550μm光纤以及40-60W功率，准备肾造瘘管以及双J管放置，合理完成手术治疗。治疗组：采用电子输尿管软镜手术方法完成肾结石治疗，针对肾结石患者合理展开气管插管静脉麻醉或者硬膜外麻醉，对其膀胱结石手术体位采取进行辅助，在患者患侧输尿管内，准备斑马导丝留置（通过B超引导完成），顺着斑马导丝准备输尿管扩张鞘有效插入，完成后将扩张器以及导丝退出，对扩张鞘保留。准备输尿管软镜顺着扩张鞘于患者肾盏内送入，通过输尿管软镜引导合理完成结石定位，针对结石利用钬激光光纤（365μm或者200μm）完成碎石操作，确保碎片小于2mm。对软镜角度进行调节，明确是否呈现出结石残留现象，如结石＞4mm，则再次展开一次碎石操作。准备斑马导丝放置将输尿管软镜以及镜鞘退出，准备双J管留置，准备三腔气囊导尿管留置，合理完成手术治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组肾结石患者各项手术指标水平、碎石成功率以及并发症（尿血、发热、脏器损伤以及疼痛）总发生率。

1.4 统计学方法

对于两组肾结石患者手术结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计量资料（各项手术指标水平）行t检验，以（±s）表示，计数资料（碎石成功率以及并发症总发生率）行x2检验，以n(%)表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项手术指标水平对比

治疗组肾结石患者术中出血量少于参照组术中出血量明显（P＜0.05）；治疗组肾结石患者手术分钟以及住院天数均短于参照组手术分钟以及住院天数明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾结石患者各项手术指标水平临床对比（±s）

表1 两组肾结石患者各项手术指标水平临床对比（±s）

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2.2 碎石成功率对比

治疗组肾结石患者碎石成功率（96.55%）高于参照组（65.52%）明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾结石患者碎石成功率临床对比 [n(%)]

2.3 并发症总发生率对比

两组并发症类型体现为尿血、发热、脏器损伤以及疼痛几方面；治疗组肾结石患者并发症总发生率（6.90%）低于参照组（44.83%）明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组肾结石患者并发症总发生率临床对比 [n(%)]

3 讨论

肾结石疾病呈现出较高发病率，针对其治疗主要为将结石有效去除，便输尿管恢复通畅，对泌尿系统正常功能加以维持。电子输尿管软镜手术方法有效运用，可获得显著肾结石治疗效果，通过输尿管软镜引导，能够就结石情况直接观察，针对结石利用钬激光合理展开粉碎操作，并且软镜能够有效实现自动对焦，将图像扩大，表现出较高清晰度[4-7]。可就结石各个角度认真观察，帮助术者对是否表现出结石残留加以明确，使手术精确性提高，使手术成功率获得显著提升，将手术盲目性降低，防止呈现出多次反复治疗现象，并且对于尿血、发热、脏器损伤以及疼痛等系列并发症发生率降低可以做出充分保证，可充分确保治疗安全性，最终确保肾结石患者病症状态获得显著改善[8-9]。

本次研究发现，治疗组肾结石患者术中出血量（34.25±2.05）ml少于参照组术中出血量（67.13±5.01）ml明显（P＜0.05）；治疗组肾结石患者手术分钟（43.29±4.69）min以及住院天数（1.13±0.13）d均短于参照组手术分钟（65.59±5.29）min以及住院天数（3.49±0.35）d明显（P＜0.05）；治疗组肾结石患者碎石成功率（96.55%）高于参照组（65.52%）明显（P＜0.05）；两组并发症类型体现为尿血、发热、脏器损伤以及疼痛几方面；两组并发症类型体现为尿血、发热、脏器损伤以及疼痛几方面；治疗组肾结石患者并发症总发生率（6.90%）低于参照组（44.83%）明显（P＜0.05），充分证明电子输尿管软镜手术方法运用于肾结石疾病治疗中的可行性。

综上所述，电子输尿管软镜手术方法有效运用，可使肾结石患者系列手术指标水平获得明显改善，并将碎石成功率有效提升，将尿血、发热、脏器损伤以及疼痛等系列并发症发生率显著降低，最终实现肾结石患者病情恢复以及有效预后。