探讨近视发病原因及其预防措施

文/王苗英

近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼（myopia）。此时检查验光则会提示近视度数，例如通常称近视50度，记录为“-0.50D”。

在眼调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正。

1 流行病学

近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。根据国家卫健委统计，我国儿童青少年总体近视发病严峻。2018年全国青少年总体近视率53.6%，近视防控任务艰巨[1]。

1.1 疾病类型

近视常见的分类方法有三种，根据近视度数、屈光成分和病程进展进行分类。

2 病因

近视形成的原因有很多，目前还不完全清楚，大多数学者认为近视是多种因素造成的，包括遗传因素、环境因素、眼卫生不良等[2]。

2.1 基本病因

2.1.1 遗传因素

大量调查表明，近视具有一定的遗传倾向，常可见家族聚集性，父母双方或一方近视，孩子发生近视的可能性会大大增加。其中研究表明，高度近视的发生为常染色体隐性遗传已经是比较明确的[3]。

2.1.2 环境因素

长时间近距离用眼是导致近视发生率比较高的原因，这也是我国青少年近视高发的主因。如果再加上外界环境照明不良、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、长时间缺乏户外活动等因素，更加促使近视的发生与发展。

2.1.3 诱发因素

有研究显示，营养成分失调、微量元素缺乏以及大气污染都有可能是诱发近视的因素。

另外电子产品的普及，长时间近距离看电子屏幕也可能会促使近视发生发展。

3 症状

近视最为熟知的症状就是看近处基本正常，看远处视物模糊。随着近视度数增加，还会伴随一些其他视觉症状[4]。

3.1 典型症状

3.1.1 远视力减退

远视力减退，但近视力正常。看远处目标时常不自觉眯起眼睛。

3.1.2 视疲劳

过度用眼后出现重影、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀、头痛等。

3.1.3 外斜视

由于看近时不用或少用眼肌调节，导致集合功能相应减弱，易引起外隐斜视或外斜视。

3.1.4 眼球改变

眼轴变长，表现为眼球突出。当眼球前后径过长，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。

3.1.5 眼底损害

多发生在高度近视，这类患者会有程度不等的眼底退行性改变。

3.2 伴随症状

当近视度数较高，尤其是病理性近视或当合并眼底损害时，可出现以下表现：

3.2.1视物遮挡

视野改变，引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时，看东西可出现大片遮幕感。

3.2.2 视物变形

当病理性近视并发黄斑变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。

3.2.3 视物重影，眼球转动受限

高度近视眼可发生固定性内斜视，常表现为极度的内下斜视，眼球转动受限。

3.2.4 色觉异常

病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。

3.2.5 光觉异常

病理性近视的光敏感性可能降低，且比矫正视力更敏感。暗适应功能异常，也就是从强光环境进入暗处，眼睛很长时间不能看清物体，甚至出现不同程度的夜盲。

3.2.6 对比敏感度下降

患者可能视力下降没有那么严重，但是眼睛对平均亮度的区域辨别差别的能力严重下降。

3.2.7 飞蚊症

眼前黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。

4 就医

当出现持续看远处物体模糊不清，须及时就医进行相应的视力检查；对于高度近视或病理性近视者，一旦发生视物遮挡、视物变形、光觉异常的时候，应该警惕视网膜或眼底病变，尽快就医，做进一步检查。

5 预后

近视一旦发生，除非部分手术方式可治愈，其他矫正视力的方式都是需要终身进行的，但是一般来说其并不影响正常生活工作。

重度近视与病理性近视可能引发视网膜病变、眼底损害等，需要特别注意，一旦发生不适须立刻就医。

6 预防

（1）控制用眼距离，避免用眼距离＜33cm，避免近距离用眼时间超过45min。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（阅读距离33cm；身体距桌8cm；手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。长时间用眼后注意眺望一下远方，让眼睛充分休息。

（2）增加户外活动，保证每天有2小时以上时间户外活动，或每周10小时以上。

（3）培养正确做眼保健操的习惯。

（4）改善照明环境，避免在较暗光线下工作学习。

（5）保障充足睡眠时间，保证眼睛得以充分休息。小学生每天保证睡眠10小时、初中生每天保证睡眠9小时、高中阶段学生每天保证睡眠8小时。成年人则每天应睡眠7-8小时（每天保证6小时）。

（6）培养良好的阅读习惯，不在晃动的车厢里看书、看手机。杜绝躺着玩手机、看书。

（7）控制手机、电脑等电子产品的使用，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应远眺放松10分钟，保证眼睛休息。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短，可考虑使用有红光滤过功能的电子产品。

7 第一时间发现近视

孩子太小，还不能判断自己是不是视力有毛病，因此，需要家长观察儿童是否有近视或是其他一些眼疾有关的一些早期症状。如果发现孩子有以下症状，就应当警惕了。

（1）频繁眨眼。频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视，增强视力。因此，当您的孩子出现频繁眨眼的症状时，应考虑是否带他去专业眼科验光。

（2）孩子看电视、看书喜欢眯眼。因为他看到的物像是虚影，用眯眼的方式所形成的聚焦就可以看得清楚一些。所以当孩子出现这种情况，应该及时带孩子到正规医院检查视力。

8 总结

0-6岁儿童是视力发育的关键期，应当尤其重视儿童早期视力的保护与控制。孩子从出生起家长就应该重视孩子眼睛的保护，关键是婴幼儿期，一旦孩子有眼部不适症状及时到眼科就医。