单纯低压高，该怎么降压？

■叶 春

单纯低压高青睐中青年

中青年人得了高血压往往表现为高压正常或不太高，低压却明显增高。有调查显示，在门诊就诊的中青年高血压患者中，43%左右都表现为单纯的舒张期血压升高。这是什么原因？

血压的形成包括几个要素：大动脉血管弹性、心脏收缩能力和外周血管阻力。心脏收缩时形成收缩压，大动脉回缩时形成舒张压。相对于老年人来说，中青年人群的大动脉血管尚未开始硬化，仍然富有弹性，心脏泵血时的阻力不大，所以高压一般不高或正常。当大动脉回弹收缩时，血液流动的阻力主要来源于外周小动脉，所以外周血管阻力是导致低压升高的最重要因素。

外周小动脉产生阻力的原因有多种：

1.精神紧张，压力过大，使交感神经过度兴奋，肾素分泌过多引起小动脉收缩；

2.身体过于肥胖，脂肪组织给外周小动脉造成了过大的负荷；

3.遗传因素，如果父母有高血压，那么子女患上原发性高血压的概率就会大上许多。

怎样降低升高的低压

改善生活方式

轻度舒张压偏高者不必急于吃药，可以先从生活方式上调整。少吃、多动、减体重，这是降低舒张压最有效的措施。首先要增加运动量，运动时小动脉为肌肉供血，会自然扩张，使外周阻力降低，低压下降。其次还要控制饮食，除了低盐饮食以外，也要注意控制低脂低糖，减少身体代谢负担。此外，要注重自我的心理调节，尤其是职场人，减少心理压力，对于低压的降低很有帮助。

如果通过改变不良习惯可使低压降低到90以下，那就无需服用降压药。但如果经过长期的生活方式调整后，仍然无法让舒张压恢复到正常水平，就需要在医生的指导下进行药物治疗。

使用降压药物

对于心率过快的低压升高，通常选择β受体阻滞剂，即常说的“洛尔”类药物。该药可以作用于心脏上的β1受体，抑制因为交感神经活性增加而导致的心脏兴奋，降低心率，减少心输出量，使血压降低。

年轻患者的肾素水平高，也可以考虑使用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”类降压药。