印度新冠疫情恶化是否会波及中国

■本刊记者 陈梦媛

截至5月10日，印度新增新冠确诊病例连续19天单日超过30万例，累计确诊22662575例，累计死亡246116例。印度疫情是否已达峰值？又将何时结束？不断恶化的疫情，让这场危机尚看不到尽头，南亚、东南亚一些国家，也面临新一波疫情冲击。

为什么疫情会在这些国家加剧蔓延？新冠病毒变异后是否会降低疫苗的作用？印度严峻的疫情输入形势，是否会对我国疫情防控造成影响？本期“头条”，带您一探究竟。

人间炼狱——印度

医疗系统面临巨大压力 截至当地时间5月10日，印度新冠肺炎确诊病例单日新增连续4天保持在40万例以上。以首都新德里为例，大量新冠肺炎确诊病例的出现导致印度的医疗系统面临巨大压力，多家医院已连续多日没有空余床位。医疗资源挤兑现象频发，从病床床位到氧气供给，甚至包括个人防护设备以及治疗药品都极其短缺。

不仅如此，印度基建不足，多地道路状况不佳，影响氧气运输。大型的运氧车，从首都新德里到周边城市，200公里的路程需要跑上至少6个小时。

部分医院被迫采取只接诊重症患者策略 面对持续增加的确诊病例，印度部分医院不得不采取“只接诊重症患者”的策略，对非严重症状的患者，医生都建议其在家中休息，使用简易血氧仪自测血氧浓度，作为是否前往医院就医的指标。但部分当地人血氧指标已经降低到80甚至70，仍然难以获得床位。

正在收集家人骨灰的印度老人

印度火葬场：大量木材、废旧家具及生活废弃品被当作燃料

死亡病例激增，被迫全面启用遭关停火葬场印度疫情的爆发除了加剧当地医疗资源的挤兑，激增的死亡病例也导致大量新冠肺炎患者的尸体亟待处理。之前出于整治环境、治理污染目的而被关停的大量小火葬场被迫启用，以提高每日的火化能力。尽管如此，印度多地火葬场仍处于超负荷运转状态，殡葬业几近崩溃。

印度疫情数字或仍被大大低估 此前印度新德里市首席部长凯杰里瓦尔表示，专家预测，新德里甚至整个印度的疫情高峰仍未到来。预计5月中旬，印度疫情将达到高峰，日新增或达50万例。这也将对印度的医疗系统造成新一轮的冲击。

而且印度多地如农村地区的新冠病毒检测能力不足，缺少核酸检测设备，当地人对新冠疫情的了解不够，对感染新冠病毒的初期处置与认知不足，很多人都将新冠肺炎与普通感冒混为一谈。

英国《柳叶刀》杂志5月8日援引华盛顿大学卫生统计评估研究所发布的疫情模型预测结果报道说，到8月1日，印度新冠死亡病例数将达“惊人的”百万例。

社会倒退已成必然 国内有研究者指出，过去一年，美国、西欧、南美等地都成为过“疫情中心”。现在的印度，已经远远超过了“疫情中心”这个概念所能指代的极限。

人口基数过于庞大，医疗体系差，政府能力差，民众服从率低——过往的“疫情中心”，或多或少都占到了其中的几个因素。而印度，集齐了全部这四项应对疫情的不利因素。截至目前，这个有着14亿庞大人口的国家，疫苗接种率低至1.9%。

既使付出了巨大牺牲，老牌发达国家能靠自身的硬实力，撑住医疗崩溃带来的后果。但被彻底击穿的印度，已经不可能再像其他国家一样，等在前方的，是无可挽回的社会大倒退。

印度疫情涌入周边国家

据美国有线电视新闻网报道，近段时间，尼泊尔、斯里兰卡、马尔代夫等印度邻国的新冠确诊病例数正在激增，泰国、柬埔寨、印度尼西亚等不与印度毗邻的东南亚国家疫情也开始反弹。与印度开放边境的尼泊尔首当其冲。尼泊尔医学专家认为，尼泊尔本轮疫情爆发与印度脱不了干系。近来尼泊尔每日新冠阳性检出率约45%，多日新增病例破7000例。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟此前接受人民网采访时表示：在印度及其周边国家活跃的新冠病毒已经产生变异，这些突变可能导致病毒发生免疫逃逸和传染性增强，这或许也是上述国家新冠疫情大规模流行的重要原因。至于这些突变对新冠病毒的致病率、传播率等特性的影响，还需要进一步的观察和研究。

从全球疫情防控的经验来看，不管是哪一个国家，哪一种国家制度，如果能发现并控制传染源，切断传播途径，保护好易感染人群，就能把疫情慢慢控制下来。很显然，印度及其周边国家做的并不理想。如果传染源不控制、不隔离，疫情传播是必然的，而且会大范围传播，这样一来肯定有大量的人被感染，继而出现重症、危重症甚至死亡的病例。所以，传染病是不分国界和种族的，只要防控工作做得不到位，它就会传播流行开来。

国内已出现印度流行的变异病毒

近日，《中国疾病预防控制中心周报》披露了3例从重庆入境的新冠病毒确诊病例，经基因组测序发现这3例确诊患者感染的病毒为在印度流行的变异病毒，推测感染可能发生在印度。那么，病毒为什么会经常变异？此次发现的变异病毒有哪些特点呢？

李兰娟院士回应称：病毒的变异是必然的，因为病毒本身也是生物，它在侵犯人类、感染人类的同时，自身也在不断地适应外界的变化。不同的是，病毒变异的速度并不是一样，有的慢，有的快。

新冠病毒是个RNA病毒，基因突变是RNA病毒最常见的生物特征，但这些变异会不会导致病毒感染性、传播力、致病力的增强还需进一步研究。但就目前来看，正在印度流行的变异病毒已经发生双重突变，甚至三重突变。

这波疫情不会对中国产生太大影响

流调报告显示，3例从重庆入境的新冠病毒确诊病例在印度的核酸检测多次出现阴性，回国后经胸部CT结果提示感染性病变，被确诊为新冠病例。那么，对大众来说，什么情况下只需要做核酸检测，又在哪些情况下需要做核酸检测+胸部CT呢？

李兰娟院士在采访中表示，新冠病毒变异会影响检测试剂的灵敏度和准确性。如果有在严重流行疫区旅居的经历且该疫区的主流新冠病毒为变异毒株时，即使本人没有发烧、咳嗽的症状，回国之后也要密切隔离和观察，除了做核酸检测外，还需要做胸部CT检查，以此来判断肺部是否有感染。

从普通地区来的人，通常情况下在隔离观察期做核酸检测就够了。所以，到底做哪些检查，需要根据具体情况来选择。

随着印度及周边国家疫情的加重，人们对中国是否能防守住这波攻击存在一些疑问。

李兰娟院士表示：一个国家的公共卫生防控能力或者水平直接关系到传染病能否被切实控制和防治下来。在我看来，这波疫情不会对中国产生太大的影响，因为中国一直以来都采取了严格的防控举措。国内的各个省、市、县，甚至社区有非常强的防控能力，我们的海防线、边防线有非常好的防疫措施，包括机场、火车站等交通要塞都有严格的检测和隔离措施来确保我们国家和人民的安全。

但是我们国家人口众多，边境线长，开放程度高，经常有境外人士入境，仍要把好防疫关口，绝不能放松警惕、麻痹大意。

张文宏：将来世界或有条件、局域性开放

日前，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受央视新闻《相对论》记者采访时，分析了印度疫情走势和对中国防控的影响。

他表示，其一，当前全球的疫情没有结束，中国外防输入的任务仍然非常重。

其二，将来疫苗充分接种以后，一些国家可能会进行互通，最终世界上的疫情完全控制住后，疫情危重性就会逐渐减弱，但这个时间现在看来可能要延长。原先没有印度疫情大爆发，我们对于全球疫情预判会乐观一点，但现在看来，将来的开放可能会是有条件、局域性的开放，而不是全球的。

针对印度的疫情防控现状，张文宏分析说，一个国家或地区的疫情防控主要看3个方面：公共卫生治理能力、老百姓的配合程度以及科技水平。各国可以给予印度一些帮助，“但是真正防控住还得靠自己”。