家人突然昏迷，教你辨别是心梗还是脑梗

■本刊编辑 张嘉楠

上周末，张先生目睹了一件惊心动魄的事。早晨在公园晨练，前面突然有人大喊“快来人啊，有人昏倒了。”赶到跟前一看，一位七十多岁的老人躺在地上，旁边已经围了不少人，有人说快找找身上有没有电话，通知他的家人；有人说快把他扶起来到旁边的椅子上，问有没有人带着速效救心丸；有人说掐掐人中试试，看能不能醒过来；有人说快打120，让急救人员来抢救......如果是你，遇到了这样的事会怎么做呢？上述说到的做法，你认为哪些是正确做法呢？

在我们身边，突发昏迷最终猝死的事并不少见。据统计，每年约有55万人因此而意外丧生，占到了突发事件人群的90%以上，且几乎都发生在医院外，能救治成功的概率非常低。是真的没有救治的机会吗？当然不是，大多是错过最佳救治时机所致。

那么，应当怎么做呢？首先，遇到突然摔倒昏迷的人，最正确的做法是立即拔打120，在与急救人员通话的过程中，先把发生地点讲清楚，同时尽可能把看到的情况做描述，以便大致判断是心脏还是脑血管的问题，比如：

心梗发作信号

●心梗发生时，由于胸部有剧烈的压榨性疼痛，倒地者多会手抓胸部；可能出现胸部压迫感而呼吸困难，会有手掐脖子的表现，同时可能会有恶心、呕吐、全身大汗淋漓等症状。

【紧急处理】

1.拨打急救电话120。

2.含服硝酸甘油。发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若患者口干可滴少量温开水到口内。

含服5分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3片，每次隔5分钟。一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。

脑梗发作信号

●突发一侧面部、肢体麻木无力，嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如拿筷子没劲夹不到菜，走路时一条腿拖步等；

●突然出现言语含糊或语言障碍，与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话；

●突然头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；

●突然一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，这是脑血管疾病的早期报警信号；

●突然有以下这些情况也要重视，呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。

【紧急处理】

1.一定要马上打120，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让患者就地平躺，将头侧向一边。

2.一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。

3.所去医院应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。

脑出血发作信号

脑梗和脑出血同属卒中范围。脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆。

1.一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。

2.剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛，患者要首先想到脑出血的可能，应立即采取自救措施。

【紧急处理】

脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5分钟”。

1.一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打120，然后让自己到较平坦的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。

2.如果家属在身边，赶紧打120，千万不要盲目搬动患者。将患者头部偏向一方，保证呼吸道畅通。

3.要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，如果没有可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，保持通风。

4.等待急救车时，家属可拿出血压计给患者量血压。如果脑出血患者的血压不超过180毫米汞柱，那么家人就耐心等急救车；如果超过180毫米汞柱，那么家属要考虑给患者吃降压药。不清楚也可以问120中心的救护人员。

同时，心肺复苏应当是人人都应当学会的一项技能，因为谁都无法预料猝死何时会发生，但如果发生了就能立即得到救治，将能挽回至少一半人的生命。其实，这是一个老生常谈的问题，但又有多少人真正重视、掌握了这项救命的技能呢？一起来学习一下吧。

1.帮助患者就地平卧，立即解开他的衣领及腰带，判断患者的意识是否清楚。

2.清理口腔中的呕吐物，以便呼吸能够进行。

3.找准胸部两乳头连线中点，左手掌跟紧贴此处，右手放于左手上，双臂伸直，用上身力量用力按压，注意按压深度要达到5厘米，频率需要至少每分钟100次。

4.每按压30次后，停下来捏住患者的鼻子，口对口用力吹一大口气，放松鼻子，如此进行2次，接着再进行心脏按压。不断重复上述操作直至急救人员到来，千万不要轻易放弃抢救，曾有持续抢救40分钟后倒地者心跳呼吸恢复的事例，是否可停止抢救，最好等急救人员到来判断后再做决定。

需要提醒的是：上述急救是针对呼吸心跳骤停的倒地者，如是存在呼吸心跳的心绞痛、脑卒中患者，不可进行心肺复苏，但应做好随时进行的准备。

其实上面说到的4点并不复杂，人人都能学得会，在遇到意外事件发生时很可能挽救一条生命。那么，你学会了吗？