小切口治疗小儿疝气的临床效果研究

李象武

（蕲春县妇幼保健院 湖北蕲春 435300）

在小儿外科中，小儿疝气较常见，其指人体内器官或组织离开正常解剖部位，经先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位[1]。该病在早产儿及男童群体中较常见，发病率高，会导致患儿生长发育不良[2]。临床上主要采用外科手术对小儿疝气进行治疗，但传统疝气修补术存在诸多缺陷，切口较长，并发症多，导致治疗效果不佳，逐渐被腹横纹小切口手术替代，效果显著，手术过程相对比较简便、安全，预后良好[3]。现如今，腹横纹小切口手术以其独特的价值和优势被临床医师认可，取得了相应的效果，患儿及家属无需承受太大痛苦。借助已知病例评价腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中是否适用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的起始时间和终止时间分别为2020年4月和2021年3月，在该节段内选取69例小儿疝气患儿，经单双序号方式，划分对照组34例和观察组35例。对照组男女数量均等；年龄2～8岁，平均（5.41±1.33）岁。观察组男女性别比例为17:18；年龄最小1岁，年龄最大9岁，中位数（5.38±1.49）岁。两组一般信息材料（性别、年龄）未见区别（P＞0.05），可比。

（1）纳入标准：①经临床诊断确诊；②患儿家属均系自愿，签署知情协议。

（2）排除标准：①手术禁忌症；②凝血功能障碍；③心、肝、肾等器质性疾病。

1.2 方法

对照组的治疗方式为传统疝气修补术，辅助患儿平卧，抬高臀部，于患侧腹股沟部位内侧做平行切口，以3cm为宜，把腹外斜肌前鞘切开，有效分离，对精索进行分离，把疝囊找出来，剥离，实施高位结扎。观察组的治疗方式为腹横纹小切口术，术前依次对患儿进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、胸部X线片检查，评价患儿是否与手术指征符合。取平卧位，于腹部疝外环口上方沿横纹肌做切口，长度控制在1.5cm，依次将皮肤、皮下组织切开，发挥手术钳作用，分离浅筋膜，手术视野内显示半弧形外环口及外环口下方软组织，将疝囊、精索充分暴露出来，分离精索至切口部位，提起，对疝囊进行游离处理，对疝囊颈部进行高位结扎。结束上述操作之后，选择电凝止血方式，依次复位睾丸、精索，继而使用钳夹，封住切开的皮肤，于切口处覆盖无菌敷料。

1.3 观察指标

①临床疗效[4]：显效：治疗后，临床症状消失；有效：经治疗，临床症状有所好转；无效：虽经治疗，但症状未见任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

②手术指标：记录住院天数、手术时间、术中出血量、切口长度。

③并发症：腹胀、切口感染、鞘膜积液、阴囊水肿。并发症发生率即用百分数表示并发症例数与总例数之比。

1.4 统计学处理

该实验所涉及数据均填录SPSS23.0版统计学工具读取。计数资料（临床疗效、并发症）和计量资料（手术指标）呈现形式分别为（n，%）和（），验证方式X2、t。P＜0.05提示数据差异可见。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组的临床疗效更为显著，数据差别明显（P＜0.05）。详如表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组手术指标比较

观察组的住院天数、手术时间、切口长度均较对照组短；观察组的术中出血量较对照组少，两组有差异存在（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组的并发症发生率比对照组低，可见组别差异（P＜0.05）。具体见表3。

3 讨论

表2 两组手术指标比较（）

表2 两组手术指标比较（）

组别 例数 住院天数（d）手术时间（min）术中出血量（ml）切口长度（cm）观察组 35 2.31±0.45 14.51±1.22 2.35±0.21 1.48±0.45对照组 34 5.66±0.39 23.74±1.31 8.96±0.77 4.29±0.68 t?33.005 30.298 48.956 20.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组并发症发生率比较（n，%）

小儿疝气诱因即幼儿啼哭、剧烈运动等，该病会对患儿的生长发育产生不良影响，甚至会威胁其生命健康[5-6]。流行病学显示[7]，腹股沟疝在出生后前三个月多发，早产儿发病率高达16%～25%，男孩较女孩发病率更高；脐疝多发于婴儿群体，尤其是早产儿和低体重儿。一直以来，临床都很关注小儿疝气治疗工作，其临床症状、特点决定了该病以外科手术治疗为主，并且手术方式不断更新。尽管传统疝气修补术具备一定的临床疗效，但其缺陷在于切口大，容易诱发并发症，加剧患儿的痛苦，甚至出现复发情况。

近年，随着医疗技术的改革及发展，小儿疝气的治疗方式也更加多元，其中，腹横纹小切口手术治疗应用普遍，该手术方式的优势在于无需把精索、睾丸提出，故而，后续修复操作相对比较少，能够节省手术时间，还能够使术后创伤减轻[8]。依据小儿疝气的特点、症状，实施腹横纹小切口手术，在手术过程中，切口方向与横纹方向平行，不需要另外缝合，使术后缝合难度降低，能够对手术瘢痕进行有效避免[9]。除此之外，在手术过程中，无需对精索进行完全游离处理，也不需要对组织进行过多分离，能够对神经、血管、精索等损伤进行有效规避，使切口感染、阴囊水肿等术后并发症显著减少，还能够避免疾病复发，确保患儿尽快恢复，预后良好[10-11]。结果显示，观察组患儿的临床治疗总有效率为97.14%，明显比对照组的76.47%高；观察组患儿的住院天数、手术时间、切口长度均比对照组短；观察组患儿的术中出血量比对照组少；观察组患儿的并发症发生率仅为5.72%，比对照组的26.47%低，不同组别数据差异可见（P＜0.05），提示在小儿疝气治疗中选择腹横纹小切口手术方式，不仅能够增强临床疗效，还能够缩短住院天数、手术时间，使切口长度减小，术后出血量减少，还能够减少并发症，确保手术过程安全。覃树芳、袁得汉研究[12]中，选取60例小儿疝气患儿开展临床研究，随机划分对照组和观察组，前者采用传统疝气修补术治疗，后者实施腹横纹小切口手术治疗，结果提示，观察组患儿的手术时间、住院天数、切口长度与对照组相比更短；观察组患儿的术中出血量与对照组相比更少；观察组患儿的并发症发生率为6.67%，比对照组的26.67%低，非同组数据显示差异（P＜0.05），这一实验结果与本次研究结论一致，证实了该研究的科学性和可行性。

综上，选取腹横纹小切口手术对小儿疝气患儿进行治疗，临床疗效显著，住院天数及手术时间缩短，切口长度减小，术中出血量减少，安全性强，说明该手术方式适用性强，可推广至临床。然而，受限于数据量、研究时长，以至于结果普遍性不足，未来将适当延长实验时间，扩充样本数量，开展同类研究，增加复发率等指标，使实验结果更加全面、准确，为临床同类工作提供理论借鉴。