喜炎平与利巴韦林联用对手足口病患儿治疗的药用价值探讨

石 琴

（甘肃省临洮县东关社区卫生服务中心 甘肃定西 730500）

手足口病是一种以学龄前儿童为主要发病群体的疾病，多因肠道病毒而引发，也是临床中比较常见的一类急性传染性疾病。有相关研究资料指出，近十年来我国儿童患手足口病的总数超过了180万人次，患儿临床症状表现有口腔、手足及臀部等有疱疹，伴有发热或高热，严重时还可能导致肺水肿、循环障碍及脑膜脑炎等严重疾病，对儿童的身体健康带来极大的危害[1]。手足口病患儿临床表现有发病急、进展快、重症化发展风险高等特点，若未及时对其进行有效的治疗和隔离，很容易对患儿自身的生命健康造成危害，还可能发生大范围传染[2]。因此，尽早对手足口病患儿采取积极有效的治疗控制，对于改善患儿预后和预防重症化、大范围传染等具有重要意义。

近年来临床用药经验发现，喜炎平与利巴韦林在手足口病患儿治疗中有很大的药效作用，且单一用药和联合用药的药效作用存在一定的差异。对此，为了作进一步探究，本文旨在分析这两种药物联合使用的药效价值，以门诊2019年6月1日至2020年6月30日收治的87例手足口病患儿作为研究对象，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我社区卫生服务中心门诊2019年6月1日至2020年6月30日收治的87例手足口病患儿中，有男性患儿共49例，女性患儿38例；年龄在1岁至5岁10个月，平均年龄是（3.46±0.62）岁；病程1～4天，平均病程是（2.31±0.46）天。同期选择87例手足口病患儿设为对照组，其中，有男性患儿共44例，女性患儿43例；年龄在1岁至5岁8个月，平均年龄是（3.51±0.57）岁；病程1～5天，平均病程是（2.29±0.54）天。两组患儿的临床资料对比各项均较为相似，故P＞0.05无统计学意义。

本组所有患儿在门诊就医时均在口腔、手部、足部或者臀部有疱疹出现，伴有高热、厌食、精神萎靡等表现，但无脑膜炎、脑炎、脑水肿、脑脊髓炎及循环障碍等情况，同时也均无白细胞减少、中重度贫血和肝肾功能异常情况。所有患儿家属对本研究均持有知情权，且同意参与。

1.2 方法

所有患儿在门诊就医时均采取对症治疗，如常规的补液、补充能量、维生素B2、维生素C等，同时针对患儿的口腔和皮肤疱疹情况适当给予适量抗生素治疗。在此基础上，给予利巴韦林（厂家：上海现代哈森药业有限公司；国药准字H20123033）10mk/kg口服治疗，每天1次。研究组使用喜炎平（厂家：江西青峰制药有限公司；国药准字Z20026249）与利巴韦林进行联合治疗，其中，喜炎平根据患儿具体情况给予0.2～0.4ml/（kg·d）治疗，将喜炎平加入至10%生理盐水或者葡萄糖中给予静脉滴注，也可通过肌肉注射方式给药，利巴韦林则与对照组用法相同。两组患儿均治疗5d后观察一个疗程的药用价值。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床治疗效果总有效率、病毒转阴率、不良反应率和各项症状的消失时间，其中，治疗效果总有效率分成治愈、缓解和无效。治愈表现为患儿无新出皮疹，且疱疹结痂，监测3日体温均正常，无并发症；缓解表现为患儿无新出皮疹，部分疱疹结痂，体温恢复正常，无明显并发症；未愈表现为患儿疱疹尚未结痂，体温有波动，出现并发症，需进一步强化治疗。总有效率=治愈率+缓解率。不良反应包含恶心呕吐、腹泻、皮肤过敏等；记录皮疹消退、退热时间、咳嗽消失、咽痛消失等平均时间。

1.4 统计学方法

将本组研究中获取的数据及资料均录入SPSS22.0软件包中进行统计学的分析，以均数±标准差（）和百分比（%）分别表示计量资料和计数资料，组间对比分别用t、X2检验，差异以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组给予喜炎平和利巴韦林联合用药治疗，对照组则单独给予利巴韦林治疗，治疗一个疗程后，研究组患儿治愈有80例，缓解有6例，1例未愈，总有效率是98.85%，病毒转阴率则为93.10%。不良反应：恶心呕吐1例，腹泻3例，总发生率是4.60%。对照组患儿治愈有51例，缓解有21例，未愈有15例，总有效率是82.75%。不良反应：恶心呕吐6例，腹泻5例，过敏3例，总发生率是16.09%。两组比较区别有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患儿皮疹消退、退热时间、咳嗽消失、咽痛消失等平均时间，发现研究组均比对照组短（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组治疗后各项症状消失时间（,d）

表1 对比两组治疗后各项症状消失时间（,d）

组别 例数 皮疹消退 退热时间 咳嗽消失 咽痛消失研究组 87 4.32±0.50 2.63±1.12 1.83±0.87 1.79±0.81对照组 87 6.78±0.67 4.33±1.20 3.05±0.92 2.84±0.79

3 讨论

近些年来，由于人们的生活方式与饮食结构、运动意识等发生改变，抵抗力也相对降低，手足口病变成儿科临床中一种较为高发的疾病，其以5岁以下的儿童最为多见，一旦发生手足口病后，患儿进入幼儿园或人群密集地方，很容易传染给其他的儿童，导致手足口病大范围爆发，加重医疗负担的同时也对儿童的身心健康带来极大的不良影响[3]。

手足口病的潜伏期在2～10天，平均为3～5天，患儿临床表现主要有发热、流涎、口痛以及口腔内舌面、上颚、唇内侧黏膜、颊黏膜、手足、肛周等处有疱疹等，患儿还可伴有咳嗽或食欲不振等不良症状[4]。一般的手足口病采取门诊治疗为主，治疗后在一周内可治愈，且预后效果好，但有部分手足口病因其起病急和进展快，短时间内可能会对患儿呼吸、神经以及循环系统等带来严重损伤，若临床未对其进行及时确诊和有效治疗，患儿的生命安全就会受到严重威胁[5]。

此外，手足口病具有传染性，可经过呼吸道、消化道、密切接触等传染，加上儿童的抵抗力比较差，如未及时隔离治疗，患儿与其他儿童接触时很容易导致疾病蔓延，造成极大的危害。

喜炎平是一种中药制剂，其主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，该药味苦、性寒凉，有清热消炎、止咳止痢以及增强免疫力的作用，在小儿手足口病治疗中可起抗病毒和抗细菌的作用[6]。而利巴韦林是一类广谱性强效抗病毒药物，属核苷类药物，可以对RNA、DNA病毒起到良好的抑制作用，当药物进入机体后，可将感染的细胞被酸化，变成单磷酸，从而抑制肌苷酸脱氢酶的活性，阻断病毒的传播及复制。当喜炎平与利巴韦林联合使用时，可以起到较为理想的协同效用[7]。但因儿童的机体发育还不够成熟，所以在用药时必须根据患儿年龄、症状表现及耐受程度使用合理的剂量，以免过量用药引发严重的不良反应[8]。

该研究中，抽取门诊2019年6月1日至2020年6月30日收治的手足口病患儿进行分组研究，对研究组患儿使用喜炎平与利巴韦林进行联合治疗，对照组则单独使用利巴韦林治疗，治疗5d后调查两组的药效作用，研究组患儿治疗总有效率是98.85%，病毒转阴率则为93.10%，不良反应率为4.60%；对照组患儿治疗总有效率是82.76%，病毒转阴率为74.71%，不良反应率是16.09%。且研究组各项症状消失的时间均比对照组短（P＜0.05）。提示对手足口病患儿采用喜炎平与利巴韦林联用方式治疗能够取得较为理想的效果，对手足口病的临床治疗具有重要的参考意义。

综上所述，针对手足口病患儿的临床治疗，通过喜炎平与利巴韦林联合用药方案，可以取得更好的疗效，从而在短时间内使患儿的咳嗽、高热、咽痛、皮疹等症状得到缓解，预防病情的恶化，同时还能减少不良反应，用药的安全性较高，且门诊给药方便，值得进行推广使用。