阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的应用价值分析

夏迎红

（湖北省蕲春县漕河第三社区卫生服务中心 湖北蕲春 435300）

在心内科，冠心病心绞痛并不鲜见，表现为憋闷、疼痛、胸部压迫感等，具备突发特性，疼痛时间通常在15min以内，倘若反复发作，对患者的身心健康不利[1-2]。调查显示[3]，冠心病心绞痛患病人数逐年增多，如果未加关注，容易演变为急性心肌梗死，甚至存在猝死风险。临床上，主要采用他汀类、β受体阻断剂、钙拮抗剂等药物对冠心病心绞痛患者进行治疗[4]。然而，单独用药效果受限，临床上正在不断尝试联合用药方案。借助已知病例评价冠心病心绞痛患者中阿司匹林肠溶片+氯吡格雷应用情况。见下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起始时间和截止时间分别为2020年3月和2021年2月，在该节点内选取79例冠心病心绞痛患者用作样本，通过随机数字表法，划分对照组39例和观察组40例。对照组男女性别比例为22：17；年龄41～75岁，平均（58.43±2.31）岁；病程0.5～5年，平均（2.76±0.38）年。观察组性别数量相同；年龄最小40岁，年龄最大76岁，中位数（58.31±2.07）岁；病程1～4年，均值（2.52±0.18）年。两组基础数据保持同质（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、硝酸酯类药物、低分子肝素钙等基础处理。对照组采用阿司匹林肠溶片（生产厂家：神威药业集团有限公司；国药准字H13023716）治疗，口服，每天1次，单次100mg。观察组实施阿司匹林肠溶片+氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20000542）治疗，阿司匹林肠溶片用法用量同对照组。在该基础上，口服氯吡格雷，1次/d，单次用量75mg。两组均治疗30d。

1.3 观察指标

①临床疗效[5]：显效：心绞痛症状缓解率80%以上，心电图显示正常；有效：心绞痛症状缓解率达50%～80%，心电图ST-T时间几乎恢复至0.5mm～1.0mm；无效：心绞痛缓解率不足50%，甚至加剧，心电图显示不正常。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

②记录心绞痛发作次数、持续时间、间隔时间。

③内皮功能：分别于治疗前后检测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）水平。

1.4 统计学处理

搜集汇总实验数据用SPSS23.0版本统计学工具读取。计数资料（临床疗效）和计量资料（心绞痛发作情况、内皮功能指标）呈现形式分别为（n，%）（），验证方式各自为X2、t。P＜0.05提示数据差异可见。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的临床疗效较对照组更为显著，可见组间数据差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组心绞痛发作情况比较

观察组患者的心绞痛发作次数比对照组少；观察组患者的持续时间均比对照组短；观察组患者的间隔时间比对照组长，数据对比差别存在（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较（）

表2 两组心绞痛发作情况比较（）

组别 例数 发作次数（次/d）持续时间（min）间隔时间（d）观察组 40 1.21±0.24 4.09±0.25 7.45±0.63对照组 39 3.65±0.11 8.41±0.63 5.03±0.24 t 57.837 40.245 22.450 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组内皮功能指标比较

治疗前，两组患者的ET、NO、TXB2水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的ET、TXB2水平均比对照组低；观察组患者的NO水平比对照组高，具备明显差别（P＜0.05）；同组治疗后ET、TXB2水平比治疗前低；同组治疗后NO水平比治疗前高，可见差异（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组内皮功能指标比较（）

表3 两组内皮功能指标比较（）

注：★表示治疗前后比较P＜0.05。

ET（pg/L） NO（ummol/L） TXB2（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 83.52±3.67 46.13±4.09★ 46.35±4.21 86.95±5.31★ 220.31±34.52 64.76±12.62★对照组 39 83.47±3.88 59.69±3.88★ 46.26±3.98 74.88±5.19★ 221.01±33.75 190.51±13.38★t组别 例数0.059 15.111 0.098 10.214 0.091 8.802 P 0.477 0.000 0.461 0.000 0.464 0.000

3 讨论

冠心病属于心血管疾病，心绞痛作为其并发症较常见[6]。其中，老年人为该病高发群体。冠心病心绞痛诱因为人体内部脂类代谢异常，使血管内堆积大量血脂，发生冠状动脉粥样硬化，对冠状动脉壁表层斑块产生影响，使之破裂，引起血栓或者出血情况[7-8]。虽说，冠心病为慢性疾病，但该病死亡率高，一旦并发心绞痛，危害非常大。现如今，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物在冠心病心绞痛治疗中应用普遍。

在冠心病心绞痛治疗中采用阿司匹林肠溶片，能够抑制血小板聚集，预防血栓，使心脏疾病发病率降低[9]。然而，单独用药很难达到理想效果。研究证实[10]，患者冠状动脉供血不足时，ET、TXB2等血管内活性物会增加，但NO等舒血管活性物质会下降，造成的直接后果是患者的血管内皮功能紊乱，导致心绞痛加剧。针对该种情况，氯吡格雷能够通过对血管内物质进行调节，使心肌血液处于正常灌流状态[11]。氯吡格雷本质为二磷酸腺苷受体阻滞剂，其能够与血小板内的二磷酸腺苷受体发生作用，加速血管蛋白磷酸化速度，以此对血小板聚集情况进行有效阻止，最大限度把抗凝作用发挥出来，加速冠状动脉血液循环，以此对心肌缺氧缺血等进行有效治疗[12]。在冠心病心绞痛治疗中，同时使用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，能够缩短血小板寿命，减慢其恢复速度，以此对糖蛋白活化和纤维蛋白结合进行有效抑制，实现预期治疗效果。

结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.50%，比对照组的79.49%高；观察组患者的心绞痛发作次数较对照组少；观察组患者的持续时间较对照组短；观察组患者的间隔时间较对照组长；经治疗，观察组患者的ET、TXB2水平较对照组低；观察组患者的NO水平较对照组高，非同组数据材料可见差别存在（P＜0.05），提示在冠心病心绞痛治疗中选择阿司匹林肠溶片和氯吡格雷联合用药，效果显著，患者的心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，间隔时间延长，血管内皮功能改善明显。

综上，依据冠心病心绞痛患者的症状、特点，同时口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，临床疗效显著增强，患者的临床症状及血管内皮功能均得到了明显改善，提示该治疗方案有效，具备临床推广应用价值。然而，受限于素材量、实验时间，以至于结果普遍性有所不足，未来将扩充样本数，延长实验区间，增强结果普遍性，为同类研究提供理论依据。