肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性

张明国

（南京市高淳区淳溪中心卫生院 南京 211300）

肝素是临床中较为常用的一种抗凝剂，是由两种多糖交替连接而成，普遍存在于肠黏膜、血管壁等组织或者细胞中，抗凝血效果十分显著，在血液透析、心脏导管检查、心血管手术、体外循环等干预中应用十分普遍[1]。在生化检验中，以往多采用非抗凝血进行检测，但操作时间比较长，不适用于急诊患者，而通过肝素抗凝的应用，能够促使血细胞快速分离，缩短检测时间，有助于提高检验结果准确性。基于此，本文选取2019年2月～2020年3月在我院急诊接受生化检验的60例患者为观察对象，探讨肝素抗凝血浆的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年3月在我院急诊接受生化检验的60例患者为观察对象，每例患者均采集2份标本，根据是否使用肝素抗凝剂设为抗凝组与非抗凝组。

纳入标准：（1）无重要脏器损伤；（2）无心脏、肝、泌尿系统等病变；（3）无有关血液病变影响。

排除标准：（1）伴有精神疾病或者沟通障碍；（2）存在相关检验禁忌证；（3）妊娠期与哺乳期女性；（4）存在脂血、溶血等情况。60例患者中，男性32例，女性28例；最小年龄22岁，最大年龄66岁，平均为（36.87±4.25）岁。

1.2 方法

采集患者清晨空腹静脉血8mL，分别放入肝素抗凝管、非抗凝管中，做好标记，依次标号。

非抗凝组操作如下：在血液标本自然凝固之后，放在水浴箱（温度37℃）中20min，之后进行离心处理，转速4000r/min，时间10min，取上层清液待检。

抗凝组操作如下：对血液标本进行肝素抗凝，缓慢摇匀，给予离心处理，转速4000r/min，时间10min，取上层清液待检。选用迈瑞BS-850全自动生化分析仪进行检测。

1.3 观察指标

比较分析两组生化指标检验结果。生化指标：钠离子（Na+）、钾离子（K+）、葡萄糖（GLU）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）、氯离子（Cl-）、钙离子（Ca2+）、镁离子（Mg2+）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。

1.4 统计学分析

在软件SPSS 20.0中输入本次研究数据，计量资料用t值检验，计数资料用X2值检验，P＜0.05表明数据对比差异明显。

2 结果

针对Na+、K+、GLU、GGT、TP、LDH、a-HBD而言，两组比较差异明显（P＜0.05）；针对Cl-、Ca2+、Mg2+、Cr、BUN、CK、ALT、AST来说，两组对比无明显差异（P＞0.05）。详见表1所示。

3 讨论

在疾病诊断中，生化检验是非常重要的项目，有助于提高诊断准确性。生化检验就是分离血清进行检测，所需时间较长，尤其是对于急诊患者来说，如果等待时间较长，就会延误最佳治疗时机。而采用肝素抗凝血浆后，能够显著缩短生化检验时间，及时给予患者对症治疗。

肝素具有良好的抗凝作用，能够削弱凝血活酶、凝血酶的活性，抑制血小板聚集，且和血酶结合后，能够有效抑制凝血因子作用，减少凝血酶形成[2]。肝素抗凝血浆不仅可以避开血液凝固过程，获取精准度更高的检测值，还可以尽量缩短患者等待检验结果的时间，临床应用价值非常高。在生化检验中，为了快速得到检验结果，检验人员经常选择肝素抗凝剂，以此达到缩短检验时间的目的[3-4]。

经临床研究表明，血清与血浆中含有的微量元素基本相同，但血清中K+浓度更高，其原因就是血液中血小板凝固过程受到破坏，导致血小板中含有的K+释放出来，进而使得K+浓度升高[5]。此外，血清与血浆中含有的葡萄糖浓度也有所差异，血浆中葡萄糖浓度相对较低，其原因主要就是血液凝固过程中红细胞需要消耗一定量的糖分，从而降低了葡萄糖浓度[6]。

表1 比较分析两组生化指标检验结果（）

表1 比较分析两组生化指标检验结果（）

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本 研 究 显 示：针 对Na+、K+、GLU、GGT、TP、LDH、a-HBD而言，两组比较差异明显（P＜0.05）；针对Cl-、Ca2+、Mg2+、Cr、BUN、CK、ALT、AST来说，两组对比无明显差异（P＞0.05），与相关报道[7-8]十分相似，由此说明，肝素抗凝血浆应用效果显著，不仅有助于缩短检验时间，还可以提高检验准确性，非常适用于急诊疾病诊断，能够为治疗方案的制定提供可靠参考。

综上所述，在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆的效果十分显著，具有血浆分离速度快、抗凝效果好等优势，值得进一步应用与推广。当然，本次研究选取的研究对象数量比较少，研究时段选定范围比较短，使得研究结果具有一定的局限性，无法完全阐述肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值，所以，为了进一步提高研究结果的可靠性与全面性，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段范围，以此为肝素抗凝血浆在生化检验中的应用提供参考依据。