多种血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值研究

周海云

（湖北省蕲春县第三人民医院 湖北蕲春 435300）

原发性肝癌（PHC）是一种显而易见的恶性肿瘤，死亡率高，前期缺少突出体征，缺乏诊断方法。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。以发病率高、恶性程度高著称。5年生存率不到10%。据统计，我国肝癌患者约占世界肝癌患者的55%，已成为严重威胁国民健康和生命安全的问题，其风险不容忽视。因此，3cm被认为是HCC诊断和预后的重要分界点，所以，对肝细胞癌（HCC）的早期诊断、治疗及预后的判断具有重要意义。目前，原发性肝癌的诊断主要依靠甲胎蛋白（AFP）的显像和检测。然而，通过影像学方法很难发现和识别小PHC。AFP不令人满意，因为它的敏感性很低（约56%）。并且，早期诊断原发性肝癌是临床研究的热点，血清肿瘤标志物的临床研究已有一段时间，目前已有许多研究成果如CEA、AFP、CA199、CA125等会在一些肝癌患者中出现特异性增高，但单次检测阳性率过低。有必要结合多种血清肿瘤标志物进行检测，以获得更有价值的检测结果。本研究检测了血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA199）和癌抗原125（CA125）四种肿瘤标志物的联合检测，目的研究四种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值，为原发性肝癌的早期诊断提供参考[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2020年6月收治的25例原发性肝癌患者作为观察组，其中男18例，女7例，年龄38～65岁，平均年龄（51.5±13.5）岁，并选取同期体检健康者25例作为对照组，其中男19例、女6例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用Abbott i-2000sr化学发光分析仪及试剂盒，于清晨抽取2组患者空腹静脉血4ml，3000r/min离心15min，检测血 清 肿 瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA125。CEA水平＞10μg/L，AFP水 平＞20μg/L，CA199水 平＞39 U/ml,CA125水平＞35 U/ml。其中，一项符合上述标准的，为阳性；两项符合上述标准的，联合检测为阳性[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者血清肿瘤标志物（CEA、AFP、CA199、CA125）的检测结果，观察单次检测和联合检测的阳性率。

1.4 统计学方法

本研究采用Spss20.0软件对所有相关数据进行统计处理。计数数据以百分比表示，使用卡方检验；符合正态分布的测量数据表示为平均值±标准差用t检验表示。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1

四种血清肿瘤标记物检测结果比较，观察组CEA、AFP、CA199、CA125水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

四种血清肿瘤标记物检测阳性率及联合检测阳性率观察组CEA、AFP、CA199、CA125单项检测阳性率及联合检测阳性率高于对照组，差异具有统计学意（P＜0.05）。并且，观察组各单项检测血清肿瘤标志物阳性率均低于联合检测阳性率（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

肝癌是一种危害极大的常见恶性肿瘤。肝癌患者的早期治疗非常重要。但由于缺乏诊断工具，已处于中晚期的肝癌患者多数，死亡率较高，因此，有必要探索有效的肝癌诊断方法。现如今，血清肿瘤标志物的研究是肿瘤诊断方面的重要问题。根据研究得出，在肿瘤发生发展过程中，某些血清物质可能异常升高或降低，这或许有助于原发性肝癌的早期诊断。

CEA是一种可溶性糖蛋白。它是一种广谱肿瘤标志物，因为当许多肿瘤发生时，其血清水平会显著升高。许多报道称癌胚抗原也会增加肝癌患者的血清。AFP是由卵黄囊和肝脏合成的糖蛋白组成，在某些肝癌患者中AFP水平会表现出一定的特异性，虽然单用它来诊断肝癌是不够的，但仍有诊断价值。CA199是消化系统肿瘤细胞分泌的一种相关抗原，在消化系统肿瘤的诊断中具有很高的应用价值。当肝癌发生时，一些患者的CA125也可能增加。结果：观察组CEA、AFP、CA199、CA125水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组CEA、AFP、CA199、CA125单项检测阳性率和联合检测阳性率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究首先比较观察组与对照组血清肿瘤标志物的差异。结果表明，原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA125和CA199水平均显著高于对照组，表明这四种肿瘤标志物可作为临床诊断原发性肝癌的生化指标[6]。

表1 四种血清肿瘤标记物检测结果比较

表2 四种血清肿瘤标记物检测阳性率及联合检测阳性率比较

综上所述，原发性肝癌的前期诊断比较困难，现在已知的许多血清肿瘤标志物阳性率偏低，不能提供有价值的诊断依据。血清肿瘤标志物常被用于肝癌的诊断和治疗评价，但单凭血清肿瘤标志物的升高不能作为肝组织病理诊断前诊断的依据。本研究结果显示，单一检测血清肿瘤标志物早期诊断的敏感性和准确性明显低于多重联合检测。单一检测限制了这些肿瘤标志物的临床应用。联合检测癌胚抗原（CEA）、血清甲胎蛋白（AFP）、癌抗原199（CA199）和癌抗原125（CA125）可大大提高敏感性和诊断率，对评价肿瘤大小、转移、复发和治疗监测具有重要的临床应用价值。