质量管理在医学影像中的应用和实施效果

黄子龙，王将军

湖南省第二人民医院放射科，湖南长沙 410007

放射科是医院重要科室之一，该科室是集检查、诊断、治疗为一体的科室，该科室通过普通X 线拍片机、计算机X 线摄影系统、直接数字化X 线摄影系统、计算机X 线断层扫描、核磁共振、数字减影血管造影系统对疾病进行诊断，为临床治疗方案制定提供可靠依据。放射科管理质量对患者疾病诊断与治疗有密切联系，因此需提高放射科管理质量，选取有效管理措施[1-3]。 全面质量管理体系是一种全体工作人员共同参与的一种新型质量管理模式，全方位质量管理、管理工作人员工作品质、全院性质量管理机制、多元化管理手段是该管理模式主要特点，实施全面质量管理体系，对调动工作人员积极性，提高科室工作质量发挥积极作用[4-6]。 该研究为进一步分析质量管理在医学影像中应用价值，选取2018年6月—2020 年12 月在该院放射科任职20 名工作人员与到放射科进行检查50 例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院任职20 名工作人员，50 例在该院放射科进行检查患者，对其分组，2018 年6 月—2019年6 月10 名工作人员与25 例患者为对照组，2019 年7月—2020 年12 月10 名工作人员与25 例与患者为研究组。 研究组工作人员年龄22~40 岁，平均年龄（28.41±2.26）岁；男性工作人员7 名，女性工作人员3 名，患者年龄 24~70 岁，平均年龄（47.21±2.56）岁。 研究组男性患者、女性患者比例12:13。 对照组工作人员年龄23~42岁，平均年龄（29.39±2.42）岁；男性工作人员 6 名，女性工作人员 4 名。 对照组患者年龄 23~72 岁，平均年龄（48.56±2.41）岁；男性患者、女性患者比例11:14。 两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组未实施质量管理。

研究组实质量管理，具体实施措施如下：（1）构建全面质量管理体系：①建立管理体系小组，设立小组组长，小组组长主要负责整个体系管理工作，小组成员负责设置质控、辐射防护、工作质量、图像质控、成本控制、服务质量等管理工作。②制定质量管理规范，根据科室需与方向对相关指标进行制定。③对质量管理方案进行确定。（2）对体系进行完善，对已制定的质量管理进行试运行，实施专家督导，主任监督，组长负责制度，在科室主任指导下，组长定期对科室医疗工作进行检查与考核，提出医疗质量存在不足之处，并提出改进意见，对全科医疗质量持续提升。（3）实施科学合理考核机制，为全面提高医学影像的医疗质量，需对质量管理进行监控、评价、反馈，将监控与评价环节作为全面质量管理核心关节。同时在管理过程中需对科室工作范围进行结合，对科室成员进行考评，将考评结果在科室内进行通报，对于考评结果差成员实施惩罚。（4）持续改进，对科室工作人员进行年终考核，在年终考核时需与其平时考核结果、半年检查结果、发展评价进行结合，对其进行综合评定，对于考核优秀工作人员给予奖励。此外定期对科室存在问题进行统计，对所出现问题进行总结、分析，制定解决方案。 同时对技术组与诊断组改进措施与成果进行追踪与复查。（5）具体医疗质量管理措施：要求工作人员在工作中严格遵守岗位职责，严格按责任制工作制度进行工作，在阅片与诊断过程中，对少见病例进行规范处理。 此外需对放射科工作流程进行制定： ①根据放射科是实际情况，对全面质量管理体系进行制定。 ②定期对工作人员考核与统计。③根据科室出现问题与考核结果对问题进行总结与统计，并制定针对性解决方案。 ④对制定方案进行实施，对方案实施进行反馈，对其进行改进，对质量管理体系逐渐完善。

1.3 观察指标

对比管理两组工作效率，观察两组患者等待时间、检查时间、报告发出时间并进行记录。

对两组工作人员进行考核，考核内容包括：临床技能操作评分、素质能力评分、协调能力评分，每项分值0~100 分。

对比两组管理效果，管理效果主要包括：管理质量、影像学质量、服务态度，每项分值0~100 分，分数越高表示管理效果越好[7]。

利用该院自制问卷对两组患者满意度进行调查，将其分为3 等级，非常满意、满意、不满意，非常满意评分标准：≥90 分；满意评分标准：80~89 分；不满意评分标准：79 分及以下[8]。

在管理过程中对两组工作人员综合能力进行评估，评估内容包括：自信心、合作能力、沟通能力、思维能力、分析能力，每项满分值0~100 分[9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组工作人员各项考核成绩对比

研究组工作人员临床技能操作评分、素质能力评分、协调能力评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组工作人员各项考核成绩对比[（），分]

表1 两组工作人员各项考核成绩对比[（），分]

组别 临床技能操作 素质能力 协调能力研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值93.68±3.54 89.21±3.11 2.999 0.007 94.26±2.38 89.45±2.64 4.279<0.001 93.55±3.72 88.89±3.56 2.861 0.010

2.2 研究组与对照组工作效率对比

研究组患者等待时间、检查时间、报告发出时间与对照组相比较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 两组工作效率对比[（），min]

表 2 两组工作效率对比[（），min]

组别 等待时间 检查时间 报告发出时间研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值5.51±2.64 15.21±3.85 10.389<0.001 4.93±2.78 9.26±3.12 5.180<0.001 23.45±3.41 45.73±5.14 18.060<0.001

2.3 研究组与对照组管理效果对比

研究组管理质量、影像学质量、服务态度评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表 3 两组管理效果对比[（），分]

表 3 两组管理效果对比[（），分]

组别 管理质量 影像学质量 服务态度研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值93.64±2.51 88.69±2.47 4.445<0.001 92.68±2.75 88.84±2.19 3.454 0.002 93.44±2.63 89.53±2.46 3.433 0.003

2.4 研究组与对照组工作人员综合能力对比

研究组工作人员自信心、合作能力、沟通能力、思维能力、分析能力与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 4。

表 4 两组工作人员综合能力对比[（），分]

表 4 两组工作人员综合能力对比[（），分]

组别 自信心 合作能力 沟通能力 思维能力 分析能力研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值91.65±4.68 86.37±4.53 2.563 0.019 92.73±4.15 87.64±4.24 2.712 0.014 93.11±3.28 88.52±3.62 2.971 0.008 93.54±3.25 89.63±3.19 2.715 0.014 92.64±3.68 89.14±3.27 2.248 0.037

2.5 研究组与对照组患者满意度对比

研究组患者满意度与对照组患者相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 5。

表5 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着我国社会经济水平不断提高，我国人们生活质量不断提高，人们对医疗质量要求越来越高，放射科是医院发展重要科室之一，临床医生与患者对该科室依赖性越来越大，医生在对患者进行诊断前需患者到放射科进行检查，将影像学检查结果作为疾病诊断科学依据[10-12]。此外对于手术患者在术前需要进行影像学检查，从而为手术方案制定提供依据，因此该科室管理质量对医院医疗质量产生严重影响。

为提高医疗质量，为临床诊断与治疗方案的制定提供可靠依据，需对放射科实施质量管理，有效管理方法在质量管理中发挥重要作用[13]。 全面质量管理体系是一种新型管理模式，该管理模式近年来得到广泛应用，全面质量管理体系具有质量管理全面性、医护服务工作质量全过程和参与质量管理体系全院性、管理方式多样性等特点，在放射科应用该管理模式可促进科室工作人员共同参与，可调动工作人员积极性，同时可将医院管理、思想教育、数据统计进行统一，从而放射科管理更具有科学性[14-16]。

该研究通过构建全面质量管理体系，建立管理体系小组，制定质量管理规范，对质量管理方案进行确定，对体系进行完善，实施科学合理考核机制，持续改进，可提高科室工作人员工作效率，提高工作人员技能水平，从而缩短患者等待时间、检查时间，提高科室工作效率[17]。 此外实施该管理模式后可改善工作人员工作态度，提高工作人员职业素养，从而使患者满意度得到显著提升。 该管理模式可提高工作人员积极性， 利于提高其自信心、合作能力、沟通能力、思维能力、分析能力等综合能力，从而促进放射科发展。

在管理过程中要求工作人员做好摄影前准备工作，工作人员需对患者信息与资料提前录入，从而降低重复率，技术人员按体位设定要求对患者体位进行合理摆放，在移动患者过程中动作要轻盈、要迅速，从而及时成像，在投照过程中去掉患者物品，选择合适中心点与焦片距离，从而提高图像清晰度[18]。 此外要选择良好曝光条件，可将投影条件做成表格，粘贴在操作墙上。 在后期处理时，需对窗口、窗位等参数进行适当调整，对申请单进行仔细核对， 结合患者摄影部位不同现象对图像进行处理。在图像打印前要做好激光打印工作，以图像资料为基础，可防止在压缩储存过程中将信息丢失[19-20]。

该文研究结果显示，研究组临床技能操作评分（93.68±3.54）分、素质能力评分（94.26±2.38）分、协调能力评分（93.55±3.72）分、管理质量（93.64±2.51）分、影像学质量（92.68±2.75）分、服务态度评分（93.44±2.63）分、自信心（91.65±4.68）分、合作能力（92.73±4.15）分、沟通能力（93.11±3.28）分、思维能力（93.54±3.25）分、分析能力（92.64±3.68）分高于对照组，等待时间（5.51±2.64）min、检查时间（4.93±2.78）min、报告发出时间（23.45±3.41）min短于对照组（P<0.05）。

综上所述，在医学影像中实施质量管理对提高工作人员工作效率，缩短患者等待时间，提高影像学质量，提高患者满意度发挥积极作用。