康复科护理带教中临床路径教学法的应用分析

龚斯妮

长沙市第四医院康复科，湖南长沙 410000

护理带教是提高护生操作技能水平、巩固护生理论知识的有效措施。 康复科是一门实践性、专业性较强的学科，教学内容较为繁杂，内容涉及面较为广泛，教学难度相对较大[1]。护生参与临床工作前需加强实践性教学，保证将所学理论知识与临床实践融会贯通，能够真正掌握、理解相关知识，因此，在康复科护理带教中应用临床路径教学法十分必要。临床路径主要是指针对某一病种建立的一套标准化诊疗、护理模式程序，将循证医学作为基础，以规范医疗行为、提升医疗效率、控制不合理医疗费用作为主要实施目的，使服务对象获得最佳护理服务、医疗服务。 临床路径教学法能够有效促进教学目标更加具体，使教师更易掌控教学质量，促进教学方案的可操控性，具体化教学时间与教学方法，对于持续提升护理教学质量水平具有重要意义[2]。该研究选取2018 年8 月—2020 年9 月间于该院康复科实习的66 名护理实习生进行分析，旨在探讨临床路径教学法应用于康复科护理带教中的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究66 名研究对象为于该院康复科实习的护理实习生，根据入科时间不同分为两组，33 名被纳入参照组，另33 名被纳入干预组。参照组中30 名女性护理实习生，3 名男性护理实习生；年龄最高25 周岁，最低20周岁，平均年龄为（23.12±0.64）周岁。干预组中31 名女性护理实习生，2 名男性护理实习生；年龄最高24 周岁，最低 20 周岁，平均年龄为（23.08±0.57）周岁。 两组护理实习生基础资料（性别、年龄）经对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将传统护理教学法作为参照组干预措施：入科后为护生详细介绍科室工作环境、规章制度、教学计划、工作流程等，安排护生固定跟随带教老师，根据教学计划与大纲为患者进行带教，通过小讲课与操作示范形式为护生讲解重点教学内容，实习期间由护生自行收集典型在院病例一例，上交一份查房个案，组织学生开展讨论，由带教老师进行点评与总结，出科前开展座谈会议，总结护生学习情况，为后期教学提出建议与意见，对护生开展出科前考试。

将临床路径教学法作为干预组干预措施：①制定临床教学路径。 在实习大纲基础上，制定临床护理教学路径，将临床路径作为理论框架，与康复科护理要求相结合，了解护生反馈意见与相关信息，由带教老师、护士长、护理部主任等共同拟定实习教学路径表。 ②带教老师培训。组织科室全体护士学习临床路径教学法基础知识，了解教学路径理念，重新认定科室护士的带教资格，对于具有带教资格的教师进一步进行康复护理教学路径目标、具体内容、实施方法等宣教与培训，将教学路径手册摆放在病区教学资料夹中，便于教师及时了解教学进度与教学内容。 ③护理教学带教路径。 根据教师带教能力安排固定的护生，入科1~2 d，为护生详细介绍入科须知、规章制度、环境、实习带教计划以及专业发展现状等，为护生进行入科评估，发放临床护理教学路径表，使护生明确康复科实习的进度与内容；入科3~7 d，初步评价护生工作能力，促进护生明确工作职责与工作流程，为护生介绍临床护理教学路径涵盖的护理操作技术，常见仪器设备使用方法、临床检验结果判断与分析、专科用药知识介绍等；入科8~14 d，介绍专科常见病康复护理规范，并为护生进行有效示范，开展康复护理病历的书写，评估工作能力、专科护理查房、护理知识讲座等；入科14~21 d，由教师指导完成专科常见疾病的2~3 例患者护理，书写2~3 例护理病历，进行10 例护理操作训练以及1 次护理教学查房，完成阶段性工作能力评估；入科22~28 d，组织学生讨论、护理管理带教、理论考试、技能考核、填写出科鉴定，测评学生出科综合素质。④护理带教路径的实施。采取一对一带教形式，通过小讲课、床旁带教、提问等多种带教方式完成路径内容，根据路径表内容进行指导、示范、讲解，对于已经达到目标或已经执行过的项目画对号， 对于未达目标或未执行的项目画叉，对于未完成的项目进行深入的原因分析与改进。 开展下一项路径教学前，对护生进行阶段性评估，了解护生对上一阶段路径教学内容掌握情况，对于教学重点与教学难点进一步强化，每周定期评价、总结带教内容，与护生加强沟通，掌握护生实际需求，持续改进带教方案。

1.3 观察指标

比对分析两组考核成绩、满意度、对教学模式认可程度。考核成绩包括康复护理教学理论、文书书写能力、循证护理能力、创新护理能力、操作技能水平，各项分值范围均为1~100 分，分值越高表明护生能力越强。 使用该院自制满意度评价表[3]评估护理实习生对护理教学模式的满意程度，包括特别满意、满意、不满意，总满意率=特别满意率+满意率。为护理实习生发放自制问卷，评价其对护理教学模式的认可度，内容主要包括创新特征、教学模式能提高能力、教学模式趣味性、教学模式规范性，各项分值均为0~100 分，分值越高即护理实习生对护理教学认可度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生考核成绩对比

干预组护理实习生康复护理教学理论、文书书写能力、循证护理能力、创新护理能力以及操作技能水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理实习生考核成绩对比[（），分]

表1 两组护理实习生考核成绩对比[（），分]

组别干预组（n=33）参照组（n=33）康复护理教学理论98.34±1.26 93.28±2.34文书书写能力97.23±2.14 90.25±1.36 t 值P 值10.937<0.001循证护理能力15.814<0.001 96.32±1.57 91.21±0.45 17.974<0.001创新护理能力 操作技能水平97.24±1.26 92.12±2.81 9.551<0.001 96.34±1.57 90.87±2.49 10.675<0.001

2.2 两组护理实习生对护理教学的满意度对比

参照组护理实习生满意度明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理实习生对护理教学的满意度对比[n（%）]

2.3 两组护理实习生对教学模式认可程度评分对比

干预组护理实习生对教学模式认可程度评分相比参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组护理实习生对教学模式认可程度评分对比[（），分]

表3 两组护理实习生对教学模式认可程度评分对比[（），分]

组别干预组（n=33）参照组（n=33）t 值P 值创新特征94.21±3.14 87.57±4.12 7.363<0.001教学模式能提高能力 教学模式趣味性94.03±3.15 86.34±2.18 11.532<0.001 93.38±3.22 88.36±4.02 5.599<0.001教学模式规范性95.32±3.08 89.25±4.16 6.737<0.001

3 讨论

临床护理带教是护理教育的重要环节，是培养护生专业素养的关键一步。 临床路径作为一种有计划性、有时间性、标准化、程序化、低耗、高效的先进管理模式，在护理教学方面，临床路径教学法也为康复科护理带教提供了一种新型教学模式，对于提升临床教学效率较为有利[4-5]。康复科涉及范围相对较广，病种复杂繁多，要求康复护理专业宣教与专业指导内容也较为广泛。而传统教学具有较强的随意性，缺乏教学的系统性与全面性，护理实习生对于学习的进度与内容也不够清晰，导致带教易与教学目标产生冲突。而开展临床路径教学法能够使教学内容、教学方式、教学目标具体化，对于管理者及时发现教学问题较为有利，能够及时查明原因并予以针对性干预，进一步提升临床教学质量水平[6-7]。

3.1 明确教学目标，规范教学流程

该次研究结果数据表明，干预组护理实习生考核成绩均高于参照组（P＜0.05）。 传统护理带教方式多局限于班内护理问题，属于跟班式带教，在病种繁多的康复护理学中，传统带教方式易导致护生出现不知所措感觉，无法清楚判断康复护理中掌握、了解的操作与理论内容，且带教老师并非专职带教教师，在自身工作繁忙时，易出现对护生带教内容的忽视或遗漏。而开展临床路径教学法，通过制定康复科临床路径教学表，将具体教学内容规范到各环节中，师生均能够明确教学内容，护生能够预先掌握实习过程中需掌握的内容，促进护生主动提前预习，查阅资料循证，充分调动了护生学习积极性，同时也能够帮助带教老师查找教学过程中出现的遗漏，在空余时间进行有效弥补[8]。

3.2 系统化教学内容，促进教学质量水平的提升

开展临床路径教学模式在教学内容的安排过程中，更加注重护生掌握常见康复科典型病例与常见康复操作，能够示范教学内容重点，帮助护生更好地理解教学内容，避免教学内容出现缺漏或重复情况，对于护生掌握康复科护理知识与技能较为有利，系统化的教学内容也同样对教学管理者和教师控制教学质量与教学进程较为有利[9]。

3.3 促进师生沟通，提升教学满意度与认可度

该研究表明，参照组护理实习生满意度（78.79%）明显低于干预组（96.97%），干预组护理实习生对教学模式的认可度评分高于参照组（P＜0.05）。 临床路径教学法明确了护生在康复科中需掌握的相关内容，要求带教老师和护生根据临床路径共同完成实习计划，同时开展阶段性评价，能够促进带教老师不断更新、学习专业知识，达到教学相长的应用目的。 通过师生间的有效沟通，能够使教师及时明确护生对临床康复护理的掌握程度和思想变化，还能够有效改善师生关系，提高护生对护理教学的满意度与认可度[10]。

综上所述，在康复科护理带教中应用临床路径教学法能够取得较为理想的带教效果，有效提高护生康复护理教学理论、文书书写能力、循证护理能力、创新护理能力以及操作技能水平，提高护生对教学模式的满意度与认可度，具有重要的临床指导意义。