分析烧伤专科临床带教对教学满意度及教学质量的影响

陈明衡，陈志权

（广东省英德市人民医院 普外三区，广东 英德 513000）

0 引言

烧伤是指因化学腐蚀剂、高温金属、放射性、热水、火焰、蒸汽等因素导致皮肤受到损伤，在生活和工作中比较常见[1]；而烧伤专科存在一定特殊性，决定了烧伤专科的住院医师需要具备全面且强硬的医学知识，单纯手术技能远远不够，为了促进烧伤专科住院医师可以在有限训练时间中尽量掌握更多、更丰富、广泛、全面的医学知识，以往的传统教学已不能满足现状和人才要求，所以要选择有效且正确的教学方式，提升实习生的专业能力[2]。本文选择临床带教进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018年12月至2021年6月90例烧伤专科实习生为研究对象，抽签分2组，各45例。对照组男26例、女19例，年龄20～35岁，平均（24.97±3.15）岁；观察组男27例、女18例，年龄22～36岁，平均（24.76±3.13）岁；两组实习生基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组实施传统带教，内容为：采用集中教学、示范模式，由带教老师统一安排实习生进行查房、理论培训等内容，并定期进行考核，主要上课模式为口头讲解和PPT等多媒体方式实施教学。观察组实施临床带教，内容为：①带教老师需以身作则，为实习生灌输以人为本、救死扶伤的思想，关系患者的日常生活，尊重隐私，树立服务意识，且要从患者角度思考问题，在临床实践期间要不断完善和提升自身的技术水平和专业知识能力，注重沟通技巧。同时要强调正确临床思维培养，以及解决临床实际问题能力培养，在带教期间，带教老师需让学生多提出问题，引导学生进入到医生角色以及诊断、观察、制定计划等，让学生在参与期间可以掌握各种烧伤的特点，从而更好地提高学生的心理、道德等素质；②在传统教学方法基础上，将病例作为引导教学并结合起来，采取多种教学方法大部分实习生都是饱含热情进入到实习岗位，但进入病区后患者容貌以及气味会让实习生产生紧张、恐惧等情绪，此时带教老师要积极引导学生，帮助其克服不适感，加以科学讲解，说明注意事项和各个细节，促使学生满足规章制度和流程，更快地消除不安感。在教学期间，带教老师不仅要给学生讲解相关理论知识，还要进行实践操作，让学生有感性认识，从而有顺序的安排相关工作；先带领学生熟悉仪器等物品，确保其可以独立操作，在进行观察能力、沟通能力的培养，然后需锻炼学生掌握整个临床操作流程，并进行书写，以及参与到抢救工作中，促使实习生达到不怕苦、不怕累、胆大心细的态度，以及可以灵活面对各种突发事件和困难，且具备强硬的专业知识；③教学期间，带教老师要先准备好烧伤类病例，安排学生自行收集患者基本资料，然后根据疾病诊疗程序提出自己的诊断、鉴别诊断、检查、治疗等，全程模拟临床诊疗流程；参与见习期间，学生可通过教科书或者见习指导，开展讨论会议，带教老师只需给予一些引导，必要情况下提供检查结果的临床发现，讨论结束后在进行评述，并指出诊疗要求以及诊疗期间出现的错误和不足。由于烧伤疾病具有意外性和季节性特点，这就给学生理论和实际结合增加一定困难，所以带教老师要将多媒体技术运用到临床教学中，结合病历资料、图片、视频等，让学生深度判断烧伤面积，掌握烧伤深度诊断的关键，从而充分发挥学生自主思维、创造性、主动性，还体现了现代多媒体的优势和必要性。

1.3 观察指标。①比较两组实习生技能操作、理论知识、交际能力、应变能力、工作态度情况[3]；②统计实习生教学满意率；③对比两组教学质量情况，内容有创造性、主动性、自主学习能力；采用自制调查表[4]。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 实习生成绩。两组相比，观察组各项考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生成绩比较（±s）

表1 两组实习生成绩比较（±s）

分组 n 技能操作 理论知识 交际能力 工作态度 应变能力对照组 45 80.16±2.35 76.35±3.26 73.28±3.32 69.58±4.61 71.36±3.51观察组 45 97.45±3.63 95.24±4.51 87.51±4.83 86.24±5.36 95.72±4.72 t - 26.822 22.771 16.287 15.808 27.781 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 实习生教学满意度。两组相比，观察组教学满意率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生教学满意度比较

2.3 教学质量。干预前两组教学质量评分相比无差异（P＞0.05），干预后观察组各项评分优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组教学质量比较（±s）

表3 两组教学质量比较（±s）

分组 n 创造性 自主学习能力 主动性干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 45 65.84±3.25 70.62±4.02 65.36±2.84 69.88±5.13 67.15±2.75 80.62±1.95观察组 45 65.71±3.27 96.31±5.75 65.19±2.82 97.43±5.62 67.06±2.73 98.15±2.75 t - 0.189 24.563 0.285 24.288 0.156 34.882 P - 0.425 0.001 0.388 0.001 0.438 0.001

3 讨论

烧伤分为三度四分法，分别为一度、浅二度、深二度、三度；依据严重程度可分为轻度（烧伤面积9%）、中度（烧伤总面积10%～29%）、重度（烧伤总面积30-49%）、特重烧伤（烧伤总面积50%以上），且患者合并休克、感染时，无论烧伤面积大小，均为重度烧伤或者特重烧伤[5-6]；其临床表现为疼痛、红肿、干燥等症状，可伴随呼吸困难、全身中毒、休克等现象，若不及时采取治疗则会引发肺水肿、肺部感染、肾功能不全、脑水肿等并发症[7]。烧伤专科实习生会因经验不足，以及对患者和环境恐惧害怕无法胜任相关工作，很难达到医生和患者的预期效果，所以需加以教学培训，分阶段为实习生讲解诊疗技巧和沟通技巧，从而提升教学质量以及专业能力[8]。传统带教虽有一定效果，但属于集中化，不能让每位实习生都掌握相关知识和技能，所以不予以推荐使用。临床带教主要通过专业带教老师，将学生引入到学生角色，利用病例分析和多媒体技术的教学方式，提升实习生的积极性和学习能力，为一种讨论、互动、启发式的教学模式；其主要特点是将现实问题带到课堂中，将教学双方引入到矛盾冲突中，把单调理论变为解决真实问题的讨论会议，将战略性理论框架变为可以操作的实践，具有一定针对性和实用性，充分调动每位实习生积极主动性和创造能力，提升学生解决问题能力，培养创新思维，还可促进教师业务水平不断提升[9]。本次两组试验表明，观察组教学质量、教学满意率、实习生成绩均优于对照组（P＜0.05）。由此可得，临床带教可促进学生掌握理论知识，形成临床思维，提高自主学习能力、创造性、主动性，增加学生对教学方式的满意度，也可提高带教老师的业务质量和水平，从而更好为新的人才传输有效且全面的临床诊疗技巧，提高学生专业能力和实操技巧，进而促进学生克服种种困难，投入到临床工作中，在本次研究中应用效果显著。

综上所述，烧伤专科临床带教可提高教学满意度及教学质量，利于实习生成绩提升，可推广。