多普勒超声在精神分裂症患者的诊断价值及与认知功能的相关性分析

孔令超 黑龙江省第三医院 （黑龙江 北安 164000）

内容提要：目的：分析多普勒超声在精神分裂症患者的诊断价值及与认知功能的相关性。方法：选择2016年4月～2020年4月来本院接受疾病治疗的260例精神分裂症患者，将其列为病例组。另取同期来本院接受健康体检的健康人260例为对照组。受试者入院之后均对其开展TCD检查。结果：和对照组相比，病例组受试者CA系统、V-BA、CA两侧峰值流速降低比例更高，病例组PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。结论：TCD能够测定出精神分裂症患者大脑血流速率存在异常情况。认知功能障碍可能与大脑内额叶、顶叶血液供应量不足存在相关性。

精神分裂症为临床中较为常见的典型综合障碍性精神类疾病。青壮年为罹患此疾病的好发群体。精神分裂症疾病有着病程迁延、容易反复发作以及起病缓慢的特点。倘若没有在第一时间对受试者开展行之有效的治疗，极易引发患者脑部血流量持续性异常。经颅彩超为一类具有无创性特点的测定患者颅内动脉血流参数方式。其有着操作简单、经济实用和可重复性高等优势。有学者证实[1]：通过对精神分裂症患者实施经颅彩超多普勒检查，能够轻松获得其颅内动脉病理改变动态化血流信息。可实现疾病早期诊断。结合实际情况，本文全面探讨经颅多普勒超声于精神分裂症疾病中的诊断价值以及和认知功能的相关性，现作出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本实验选择2016年4月～2020年4月来本院接受疾病治疗的260例精神分裂症患者为研究样本。纳入标准：经诊断，受试者符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中关于此疾病临床诊断标准，且在入院之前半个月未应用过抗精神病类药物。排除标准：心脏肝肾功能严重不全者、同时合并心脑血管严重疾病者、机体其他器官器质性病变者、晚期癌症者。将该组视为病例组。其中女124例，男136例。平均年龄为（34.54±2.62）岁，平均病程为（32.78±5.76）个月。另取同期来本院接受健康体检的健康人260例为对照组。该组受试者经米尼苏达多项人格量表、症状质评量表等检测证实无精神疾病。受试者年龄平均年龄为（33.68±6.45）岁。其中女128例，男132例。通过对比，2组受试者年龄、性别基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

受试者入院之后均对其开展TCD检查。本实验应用美国GE公司所生产的多普勒超声设备开展诊断工作。具体方案为：受试者取用仰卧位接受检查，将探头频率设定为2MHz。探头经枕窗以及颞窗，分别进入到颈内动脉（CA）与椎-基底动脉（V-BA）系统完成检测，以取得大脑后动脉（PCA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、大脑前动脉（ACA）以及双椎动脉（VA）的血管搏动指数（PI）、收缩期峰流速度（Vs）、平均流速（Vm）、舒张期末流速（Vd）指标，观察频谱改变情况。

1.3 观察指标与判定标准

（1）分析2组受试者V-BA以及CA系统峰值流速对比详情；（2）分析2组受试者颅内动脉血流速率对比详情；（3）本实验应用简易智力状态（MMSE）量表和韦克斯记忆量表（WMS）测定两组受试者认知情况。其中MMSE量表共计7方面，具体为即刻记忆、计算力和注意力、延迟记忆、地点定向力、语言水平、时间定向力、视空间。共计30分。分值界定情况为：文盲<17分，小学>20分，初中及以上>24分。WMS量表主要包含联想、触觉、理解记忆、记忆随商数、心智3、心智2、心智1、几类判别项目。

1.4 统计学分析

实验应用SPSS22.0统计学软件，对数据内计量资料开展t检验分析，计数资料开展χ2点分析。P<0.05代表有关数据存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组受试者V-BA以及CA系统峰值流速对比

对照组内，CA双侧流速上升4例、下降86例；V-BA流速上升42例、降低12例；CA和V-BA流速上升6例、降低4例，CA系统升高6例、降低6例。病例组内，CA双侧流速上升10例、下降176例；V-BA流速上升34例、降低44例；CA和V-BA流速上升8例、降低26例，CA系统升高24例、降低40例。和对照组相比，病例组受试者CA系统、V-BA、CA两侧峰值流速降低比例更高，P<0.05。

2.2 两组受试者颅内动脉血流速率对比

病理组患者BA血流速度为（48±4）cm/s、PCA左侧（42±6）cm/s、右侧（41±6）cm/s、MCA左侧（64±8）cm/s、右侧（63±8）cm/s、VA左侧（37±6）cm/s、右侧（36±5）cm/s、ACA左侧（52±7）cm/s、右侧（50±5）cm/s。健康组患者BA血流速度为（47±4）cm/s、PCA左侧（46±6）cm/s、右侧（46±6）cm/s、MCA左侧（75±8）cm/s、右侧（74±8）cm/s、VA左侧（36±6）cm/s、右侧（36±5）cm/s、ACA左侧（61±7）cm/s、右侧（57±5）cm/s。和对照组相比，病例组PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。两组受试者的BA、VA血流速度无明显差异，P>0.05。

2.3 两组患者认知功能对比

和对照组相比，病例组患者的联想、触觉、理解记忆、记忆商数、心智2、心智1、MMSE分数更低，P<0.05。两组图片、心智3累积分数无明显差异，P>0.05。详情见表1。

表1.两组患者认知功能对比 (±s)

表1.两组患者认知功能对比 (±s)

小组类别 例数 联想 触觉 理解记忆 记忆商数 心智3累积 心智2(100-1) 心智1(1-100) MMSE观察组 260 4.8±1.5 6.6±1.4 4.3±2.0 64.8±9.8 8.8±3.4 3.6±1.2 7.0±1.1 23.4±3.5对照组 260 8.3±1.5 8.9±1.5 6.1±1.9 97.2±6.8 9.1±3.6 8.4±1.4 10.1±1.1 28.5±3.3 t 26.604 18.075 10.521 43.799 0.977 41.975 32.132 17.952 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

精神分裂症为一类临床常见病、多发病。该疾病主要指的是一种涉及人类行为认知功能、感知觉、情感、思维等诸多方面障碍的综合征。迄今为止，学术界针对于精神分裂症的病因尚未完全阐明。有学者认为：疾病的发生和患者大脑血流灌注量异常存在相关性。而对人体大脑血流灌注量水平造成影响的因素诸多，其中最主要因素为人体神经调节作用异常。经颅多普勒超声为一类经超声波多普勒效应开展颅内血管血流动力学研究的检查方式[2,3]。该项设备能够对人体动脉收缩期与舒张期血流速率实现检测，就此判定患者是否存在大脑血管病理改变。如果血流速率减缓则代表患者大脑血流灌注量不足。倘若流速增快，则代表大脑血管存在管腔狭窄或痉挛的不良情况。

一个人的高级情感以及认知活动情况和其自身大脑中顶叶以及额叶有极大关联性[4,5]。本组实验研究结果表明：通过TCD检查表明，精神分裂症患者营养大脑额叶以及顶叶、大脑前动脉以及中动脉的脉动指数上升。脉动指数为患者最小血流速率、最高血流速率差以及与该血管平均血流速率的比值。其针对于血管舒张功能和弹性收缩功能检测项目相比而言，敏感性更高。如果脉动指数上升，则代表机体脑血管弹性差、血管的收缩以及舒张调节功能下降，就此引发脑血管外部阻力上升。造成单位时间内血流量下降，脑部血液供应量降低。在此同时结合受试者TCD检查结果，可表明精神分裂症患者认知功能障碍情况出现。其可能和其自身大脑顶叶额叶血液供应量不足存在相关性。