情景化教学法在骨科实习生临床综合能力培养中的运用

2021-08-20 02:58侯大龙杨阳
世界最新医学信息文摘 2021年40期
关键词:实习生骨科情景

侯大龙,杨阳

(1.山东省立第三医院,山东 济南 250031;2.济南市第三人民医院 神经内科,山东 济南 250132)

0 引言

骨科,是实践性、技术性要求均较高的临床学科,并且学科整体的发展速度比较快,对临床医生的综合能力要求比较高[1]。在骨科实习生临床带教过程中,除了尽可能多地为实习生讲解、展示临床诊断与治疗方面的知识和技能以外,还要对其应用所掌握的知识与能力解决临床实践中遇到的难题的意识和能力进行引导与训练,使其在实习中逐步拥有综合性的能力,为将来胜任骨科临床实践的要求提供帮助[2]。虽然在以往的骨科实习生临床带教实践中,带教老师逐步形成了较为稳定的临床教学方法,尽可能多地为实习生提供知识和能力讲解,但实习生临床综合能力培养的效果并不理想。近两年来,我院通过在实习生带教实践中引入情景化教学方法,取得了较好的临床综合能力培养效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至12月在山东省立第三医院骨科接受实习的50名骨科实习生作为研究对象,将其随机均分为对照组和观察组,其中,对照组男14名,女11名,年龄20.35~26.15岁,平均(22.13±4.15)岁;观察组男13名,女12名,年龄21.24~26.25岁,平均(22.34±2.05)岁。两组患者一般资料对比,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。所选实习生均为与我院有合作关系的某医院大学的骨科临床实习生。

1.2 带教方法。两组实习生的带教方法方面,观察组实习生采用传统教学模式进行带教,对照组实习生采用情景化教学法进行带教。传统带教方法为带教老师根据实习教材以及自己的工作经验,为实习生讲解骨科临床方面的相关基础知识,并在必要时或者条件允许的情况下带领学生进行现场诊断和治疗指导,对骨科临床实践中需要注意的问题以及相应的应对处理方法进行讲解、演示。情景化教学方法主要包括以下几方面的内容。

1.2.1 划分教学小组:在实习生进入科室以后,将其按照每名带教老师2名实习生的标准进行小组划分,以保证每名学员都对应的有专门的带教老师负责临床综合能力培养引导和帮助。同时,带教老师会在正式带教之前,与学员进行深层次的交流,了解学生对骨科临床工作的理解和看法,并掌握实习生在校期间对临床知识的学习和掌握情况,以此为基础,为每位学员制定相应的带教方案。

1.2.2 开展情景化教学:情景化教学活动主要包括沟通类情景化教学专题、诊断类情景化教学专题、治疗类情景化教学专题。每个教学专题中,均采用学员与带教教师扮演不同角色,进行情景模拟和情景应对处置训练[3]。以诊断类情景化教学专题为例,两名学员中的一名随机抽取提前准备好的一沓模拟病例,然后根据病例上的信息进行情景化的诊断,并根据诊断情况提出自己的解决方法建议,最终将该学员的思路和做法与病例中对应的处置方法进行对比,找出差距,然后由带教老师进行针对性的指导,同时也引导另外一名学员进行相关的分析和建议。该论结束以后,安排另外一名学员进行病例抽取和情景化模拟演练,带教老师对其表现情况进行指导。

1.3 观察指标。①临床实习成绩。所有参与研究的实习生在参加5个月的带教实习以后,接受骨科临床综合实习考试,考试内容包括骨科基础理论知识、病例分析题,其中基础理论知识含20道单选题共计40分,病例分析题由3组病例分析题组成,共60分。总成绩为基础理论知识成绩与病例分析题成绩加总。②临床综合能力培养效果调查。在学生实习结束时,向其发放临床综合能力培养效果调查表,调查表的内容包括:自己的骨科临床综合能力是否有提升;对带教老师的带教方法是否满意;自己对带教老师讲授的内容的理解度;自己对带教老师传授的带教方法的运用熟练度;自己是否能够与其他同事协作解决一些骨科方面的专业问题。这5项内容中,每项内容对应10分,分数越高,代表肯定度越高,分数越低,代表肯定度越低。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0软件分析数据,计量资料使用(±s)表示,符合正态分布,以t检验分析对比;计数资料以n表示,以χ2检验分析对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生临床实习成绩对比。经过5个月的带教,观察组实习生的基础理论成绩、病例分析成绩和总成绩均高于对照组,且两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

表1 两组实习生临床实习成绩对比(±s,分)

表1 两组实习生临床实习成绩对比(±s,分)

组别 例数 基础理论成绩 病例分析成绩 总成绩对照组 25 38.54±2.47 45.67±1.58 84.03±3.67观察组 25 39.16±0.38 47.35±2.17 89.79±3.58 t/χ2 - 1.387 2.567 1.687 P - 0.002 0.001 0.015

2.2 两组实习生临床综合能力培养效果调查结果对比。在带教结束后的问卷调查中发现,观察组实习生的临床综合能力培养效果调查中的各项得分均高于对照组,但在对带教老师讲授的内容的理解度、是否能够与其他同事协作解决一些骨科方面的专业问题两项上不存在统计学的差异(P>0.05),在骨科临床综合能力是否有提升、对带教老师的带教方法是否满意、对带教老师传授的带教方法的运用熟练度这三项上差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

表2 两组实习生临床综合能力培养效果调查结果对比(±s)

表2 两组实习生临床综合能力培养效果调查结果对比(±s)

项目 对照组(n=25)观察组(n=25) t P骨科临床综合能力是否有提升 6.461±0.23 8.345±0.35 3.54 0.013对带教老师的带教方法是否满意 9.157±0.87 9.457±1.02 4.23 0.034对带教老师讲授的内容的理解度 8.986±1.68 9.128±2.38 2.37 0.067对带教老师传授的带教方法的运用熟练度 8.267±3.67 8.485±5.63 3.65 0.047是否能够与其他同事协作解决一些骨科方面的专业问题7.657±3.57 8.138±5.37 1.68 0.063

3 讨论

虽然骨科诊断和治疗技术的发展,使得骨科医生的临床诊断与治疗的综合效果得到了提高,但也对骨科医生临床的综合能力提出了更高的要求。鉴于临床工作的复杂性和临床实践要求的提高,有必要对骨科临床实习生的临床综合能力进行针对性的训练与培养。

传统以带教老师说教和演示为主的临床带教方法,虽然能够将临床知识和技能较为完整地展示给学生,但学生仅凭听和看所掌握的临床综合能力情况欠佳,难以真正掌握临床知识和技能。与传统教学方法不同,情景化教学法是基于特定的情景,通过学生对病人发病、转运、就诊等过程中的相关人员进行模拟,完全再现了患者的全部诊疗过程,具有直观性、生动性等特点[4]。并且,情景化教学方法能够使实习生真正融入到带教活动之中,作为一名真正的临床活动参与者去感知、分析和解决遇到的问题,能够真正在情景中提升综合能力[5]。

通过本次研究发现,接受情景化教学法带教的骨科实习生在基础理论成绩、病例分析成绩和总成绩等方面均优于接受传统教学法的实习生,这说明情景化教学法在深化实习生基础理论知识和病例分析能力掌握方面的效果更好。同时,通过对实习生临床综合能力培养效果的调查发现,接受情景化教学法带教的骨科实习生,能顾真正感知自己骨科临床综合能力的提升,并且在带教老师带教方法满意度和老师传授的带教方法的运用熟练度等方面的效果也更为明显[6]。

综上所述,与传统教学方法相比,情景化教学方法在骨科实习生带教实践中的应用,可以明显改善实习生的临床综合能力培养方式,提升综合能力培养的效果,值得在骨科实习生临床带教实践中运用。

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