护理管理在血透室院内感染控制中的作用分析

杨天兰

（广西玉林市第一人民医院 血透室，广西 玉林 537000）

0 引言

在临床治疗场所中，血透室占有重要地位，如果缺乏良好的管理，那么就会引发患者院内感染，对患者临床疗效及预后造成严重不良影响[1]。在现代医院管理中，院内感染是一项重要内容。同时，在我国医疗改革中，院内感染也是一项重点治理问题。院内感染在医院较为常见，有效的防治措施能够促进院内感染率的有效降低[2]。在临床治疗与护理过程中，护理人员发挥着重要作用，在院内感染控制中是重要力量，使其将护理管理工作做好能够促进院内感染率的降低、患者预后的改善[3]。本研究统计分析了广西玉林市第一人民医院血透室患者100例的临床资料，分析了血透室院内感染控制中护理管理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性选取2019年10月至2020年10月广西玉林市第一人民医院血透室患者100例，依据护理方法分为常规护理组、常规护理基础上护理管理组（护理管理）两组，各50例。常规护理组女22例（44.0%），男28例（56.0%），年龄30~71岁，平均（46.6±7.7）岁。在疾病类型方面，慢性肾小球肾炎16例（32.0%），慢性间质性肾炎13例（26.0%），狼疮性肾炎10例（20.0%），高血压肾病11例（22.0%）。护理管理组女23例（46.0%），男27例（54.0%），年龄31~72岁，平均（47.2±7.8）岁。在疾病类型方面，慢性肾小球肾炎17例（34.0%），慢性间质性肾炎14例（28.0%），狼疮性肾炎9例（18.0%），高血压肾病10例（20.0%）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组：透析前准备设备、药品，积极疏导患者心理，严密监测患者体征，认真观察患者血管通路，始终保持其通畅等。

1.2.2 护理管理组：①将院内感染控制体系制定出来，在此过程中严格依据医院实际情况。对护理方案进行调整，在此过程中严格依据血透室护理问题，专业培训科室工作人员，提升其专业素养，对不合格情况的发生进行有效避免；②将相应的规章制度建立起来，规范护理操作。对专科培训血透室护士的力度进行强化，将无菌工作做好，在此过程中严格依据院内无菌操作制度。血透前促进护理人员无菌意识的逐渐增强，要求护理人员按要求消毒血透室、严格执行操作流程等。对无菌区、清洁区、污染区进行严格区分，对医疗物品进行正确摆放；③对感染控制工作进行强化。对控制监管血透室感染的工作进行强化，严格执行手卫生原则，对水质进行定期检测，对医疗垃圾进行及时分类处理；④透析准备室管理。根据《2010版血液净化操作指引》严格遵循，将透析必备的肝素盐水、促红细胞生成素、左卡尼汀等药品现配先用；⑤透析室管理。保持室内清洁干燥、光线充足，仪器、设备每次使用后清洁消毒，两班之间清场，地面消毒液湿拖、空气喷洒消毒，限制陪人等无关人员进入；⑥对医疗废物进行合理处理。医疗废物极易引发院内感染，因此应该分类医疗废物，上下机结束后及时清理，收集后集中处理，对污染源进行及时处理，促进院内感染率的降低。对抗菌药物进行合理应用，应用前询问患者过敏史，进行细菌培养及药敏试验，使临床安全有效地应用抗菌药物得到有效保证；⑦做好患者及家属的健康教育。告知患者及家属做好个人卫生的重要性，内瘘的患者每次透前对穿刺侧肢体进行清洁，留置导管的患者穿棉质的内衣，并每日更换；饮食合理，增强抵抗力，定期对血常规、肝肾功能、血脂、电解质等指标进行检测，异常及时处理。

1.3 观察指标。①院内感染发生情况；②护理满意度。自制护理满意度调查问卷，总分0~100分，分为四项，即不满意（0~59分）、一般（60~79分）、基本满意（80~89分）、非常满意（90~100分）。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的院内感染发生情况比较。护理管理组患者的院内感染发生率4.0%（2/50）显著低于常规护理组14.0%（7/50）（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的院内感染发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较。护理管理组患者的护理满意度98.0%（49/50）显著高于常规护理组80.0%（40/50）（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

院内感染指发生在医院的感染，严重影响了患者的临床疗效及预后，近年来受到了我国医疗部门的日益广泛重视[4]。血透室患者的临床疗效受到护理管理的一定程度影响，优质护理管理能够促进患者院内感染率的有效降低、护理满意度的有效提升。护理管理能够对院内感染的发生进行有效预防，纠正潜在问题，对护理风险的发生进行严格避免[5]。在现代护理服务中，护理管理占有重要地位，其目标为调整护理流程、活动及环境，促进临床疗效的提升、并发症发生的减少、患者生活质量的提升[6]。

相关医学研究表明[7-8]，在血透室院内感染控制中应用护理管理一方面能够促进院内感染率的有效降低，另一方面还能够促进患者护理满意度的有效提升，效果好。本研究结果表明，护理管理组患者的院内感染发生率4.0%（2/50）显著低于常规护理组14.0%（7/50）（P<0.05），护理满意度98.0%（49/50）显著高于常规护理组80.0%（40/50）（P<0.05），和上述研究结果一致，这是因为护理管理使临床治疗效果得到有效保证，途径为调整人员、制度及设备，进而将优质护理服务提供给患者，使患者的切实利益得到有效保证，并将以人为本的原则凸显了出来，能够促进患者配合临床治疗与护理程度的增强[9-10]。

综上所述，血透室院内感染控制中护理管理的作用显著。