益气温阳补肾汤联合常规西药治疗肾病综合征临床观察

刘洪亮 李 瑞△ 罗泉源

对肾病综合征进行临床分析，是因为继发肾脏病变以及原发肾脏病变导致，属于泌尿系疾病，分析患者发病机制，是由于患者升高肾小球滤过膜通透性导致，患者从尿液中大量流失血浆蛋白，通过检测患者血浆蛋白以及尿蛋白，可诊断患者病情，治疗期间为患者实施免疫抑制剂、糖皮质激素、细胞毒药物治疗。目前临床常用西药是环磷酰胺以及泼尼松[1]，在治疗上，可将患者临床疗效增强，将不良作用明显降低，利用中医药治疗，对患者疾病临床症状起到有效缓解作用，促进患者机体免疫力提高，具有特殊临床优势，临床应用较为广泛。本组实践将选取60例肾病综合征患者，探讨实施益气温阳补肾汤联合常规西药治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2020年1月—12月随机选择60例肾病综合征患者，所有患者均知情同意，分组方式是随机数字表法。观察组30例患者，男女比例是8∶7；年龄分布是34～69岁，中位39.5岁；对照组30例患者，男女比例是1∶1；年龄分布是35～68岁，中位39.0岁。将2组患者基线资料对比得出P>0.05。

1.2 方法对照组实施常规西药治疗，口服泼尼松，每天1 mg/kg，口服环磷酰胺，1片/次，3次/d。观察组实施益气温阳补肾汤联合常规西药治疗，在对照组治疗基础上，益气温阳补肾汤组方是炙黄芪30 g，茯苓30 g，巴戟天15 g，丹参15 g，猪苓15 g，淫羊藿15 g，菟丝子12 g，肉桂12 g，炒白术12 g，水蛭6 g，干姜10 g，泽泻10 g。加水煎煮300 ml，分成2份，早饭温服及晚饭温服各1次。2组患者均治疗4周。

1.3 临床疗效判定治疗总有效率=100%-无效率。疾病控制，为显效；临床症状明显好转，为有效；其他情况，为无效[2]。

2 结果

将2组治疗前肾功能指数、治疗前免疫功能进行对比分析，P>0.05。观察组治疗后肾功能指数、治疗后免疫功能、治疗总有效率均明显改善，对比对照组，P<0.05。见表1～表3。

表1 2组患者治疗前后肾功能指数比较 (例，

表2 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

表3 2组患者治疗前后免疫功能对比 (例，

3 讨论

肾病综合征在临床上较为常见，容易并发感染、血栓栓塞、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等情况，若情况严重，患者还会出现急性肾衰竭，分析本病患者典型临床症状，包括大量蛋白尿、高脂血症、患者尿中大量白蛋白排出，患者尿蛋白在每天3.5 g以上，血浆白蛋白在30 g/L以下，存在低白蛋白血症。

肾病综合征患者收治于内科，肾病综合征发病率逐年增高，患者表现为肾小球基膜通透性增加，出现大量蛋白尿，治疗过程中，一般采用糖皮质激素治疗，虽然可对患者临床症状起到一定缓解作用[3]，但是大量长期应用，患者毒副作用较大，容易出现药物依赖情况，若未能及时治疗，可导致患者出现血栓、急性肾衰竭等并发症，对患者生命健康造成危害，若为患者提供常规西药治疗，可以联合环磷酰胺以及泼尼松，泼尼松剂量较大，需要长时间应用，停药后，患者容易病情反复，经过肝脏代谢环磷酰胺，容易损伤患者肝肾。近年来，临床广泛应用中医治疗，在治疗肾病综合征患者过程中，可以采用通络补肾以及益气健脾药物[4]，选择益气温阳补肾汤，为患者进行辨证治疗。

肾病综合征具有较为复杂的发病机制，目前尚未对其明确阐述，与过敏性体质、免疫机制、遗传、炎性介质等因素存在相关性，在正常情况下，人体通过相互作用，各个淋巴细胞亚群可以对机体免疫功能起到稳定效果，但是肾病综合征患者会出现T淋巴细胞亚群紊乱，机体会将大量炎性因子释放，对肾组织造成损伤，将肾小球通透性增大，将患者蛋白尿症状加重，为患者提供常规西药治疗，可将患者炎性反应减少，具有抗毒抗炎作用，虽然可将患者症状减轻，但是患者临床治疗效果并不理想，需要联合使用中药治疗，可将患者疗效加强。

临床分析泼尼松，可发挥抗过敏作用以及抗炎作用，对结缔组织增生进行有效抑制，将毛细血管血管壁以及细胞壁通透性明显下降，同时下降患者炎性渗出程度，对患者机体毒性物质分泌以及形成产生抑制作用，联合应用大量抗菌药物，可发挥良好抗病毒、降体温、抗休克、抗感染作用，对患者症状进行有效缓解，不良反应较低，应用于肾病综合征患者治疗过程中，可将患者肾脏炎性反应有效减少，将患者体内炎性因子水平明显减少，同时可将患者机体T淋巴细胞水平显著增加，抑制致病细菌[5]，将患者机体免疫能力增强，一定程度上，可对患者病情进行有效控制。环磷酰胺属于周期非特异性药物，进入患者机体后，被肿瘤内或者肝脏内存在的过量磷酸酶或者磷酰胺酶水解，转化为磷酰胺氮芥，具有活化特性，具有抗肿瘤特性，可以抵抗肿瘤致病因子，作为一种免疫抑制剂，可用于治疗肾病综合征，效果良好，虽然以上2种药物在控制肾病综合征患者病情方面表现良好，但是难以达到根治效果，停药后，部分患者复发，患者需要长时间治疗。

肾病综合征属于中医“水肿”“尿浊”等范畴[6]，中医学认为，病机是后天失养、久病入络、禀赋薄弱以及劳伤过度。患者由于肾虚，不能发挥宣通水气作用；由于脾虚，不能制水；由于脏腑气血阴阳失调，会出现肺脾肾功能障碍，患者存在水液代谢紊乱，导致肾络瘀滞、脾肾亏虚，治疗过程中应采用益气温阳补肾药物，对益气温阳补肾汤进行临床分析，其中泽泻、茯苓、猪苓的作用是利水消肿，丹参、水蛭的作用是通络祛瘀，炒白术、干姜、炙黄芪的作用是滋养脾肾以及益气健脾，巴戟天、肉桂、菟丝子以及淫羊藿的作用是温阳补肾、益气健脾[7]，诸药合用，可为患者提供滋养脾肾、通络祛瘀、益气补阳临床功效。另外，使用益气温阳补肾汤，还可以增强患者免疫力，发挥抗衰老、抗氧化作用，对内分泌进行有效调节，炙黄芪作用是协调机体免疫以及改善患者血脂血糖，保护患者肾小管以及肾小球，将患者炎症反应明显降低；茯苓、猪苓作用是促进患者排出尿中钾钠氯；可发挥抗肾炎作用，淫羊藿、菟丝子以及巴戟天的临床作用是抗衰老、抗氧化，对机体内分泌进行有效调节，增强免疫；茯苓、泽泻、猪苓的作用是调节患者电解质平衡，发挥抗炎作用；水蛭、丹参的作用是对损伤组织进行有效修复，促进血液微循环改善，发挥抗血栓、抗菌作用，发挥抗炎作用。

对肾病综合症进行临床分析，分为原发性以及继发性，药物治疗过程中，肾脏病常用药物包括激素药泼尼松，具有显著抗炎作用，部分患者容易抵抗或者依赖激素，这时临床使用细胞毒药物为患者进行协助治疗[8]，可以选择环磷酰胺，在长期治疗期间，西药一般会对患者机体产生不良作用，中医采用辨证论治方法，诊断患者属于水肿，存在虚证表现或者湿热症状，为患者实施益气温阳补肾汤治疗，可暖阳益肾，促进患者气化水行，发挥健脾祛瘀作用，将患者采取西药治疗的缺陷有效克服，使患者不良作用明显减少，可以起到标本兼治效果，在现代临床治疗过程中，对于肾病综合征患者采用中西医结合疗法，临床效果受到认可。在益气温阳补肾汤中，黄芪可将患者肾小球损伤减少，促进患者CD4+/CD8+水平明显提高，巴戟天、菟丝子、淫羊藿作用是将T淋巴细胞活性增强，将患者免疫功能增强，泽泻、猪苓、丹参、茯苓作用是平衡盐离子，达到抗炎效果。

此次试验得出：观察组治疗后肾功能指数、治疗总有效率均明显改善。结果提示，实施益气温阳补肾汤联合常规西药治疗，符合临床预期。

综合以上，肾病综合征实施益气温阳补肾汤联合常规西药治疗的临床疗效理想，患者明显改善肾功能指数、治疗总有效率，值得临床运用。