中药汤剂联合西药治疗糖尿病肾病临床观察

李 瑞 刘洪亮

肾小球病变为糖尿病肾病患者发病的主要因素，且在患者病情不断发展的前提下，还能够出现复杂性代谢紊乱等情况，在临床上主要表现为高血压、蛋白尿、肾功能不全以及水肿等，病情严重的患者可能形成尿毒症，不仅临床上治疗难度更大，且患者的身心压力以及家庭的经济负担均越来越重[1]。为了对糖尿病肾病患者的病情发展起到遏制作用，有必要进一步探究相关的治疗措施，将中药汤剂联合西药的模式应用于糖尿病肾病患者的临床治疗当中。郑州颐和医院本次研究选择50例糖尿病肾病患者作为研究对象，入组时间为2020年1月——2021年1月，分别应用常规治疗措施或中药汤剂联合西药开展治疗工作，对比和分析组间治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2020年1月—2021年1月之间入院的患者中选择55例糖尿病肾病患者作为研究对象，全部患者符合诊断标准，无妊娠期、哺乳期女性。采用随机数字表法将50例患者分组处理，试验组患者25例，其中包括14例男性和11例女性，最小和最大年龄分别为44岁和78岁，组内患者平均(52.5±5.7)岁；对照组患者25例，其中包括13例男性和12例女性，最小和最大年龄分别为45岁和77岁，组内患者平均(51.4±5.9)岁。全部患者各项一般资料P<0.05，且本次研究已经过院内伦理委员会批准，经过患者或家属同意。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予患者口服或注射盐酸吡格列酮片(生产厂家：成都迪康药业股份有限公司，国药准字H20052156)，每日1次，每次15 mg，口服阿托伐他汀钙片(生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819)，每日1次，每次20 mg，口服缬沙坦胶囊(生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217)，每日1次，每次160 mg。连续治疗3个月。

1.2.2 试验组在对照组基础上加用中药汤剂治疗，组方：黄芪30 g，生地黄30 g，丹参20 g，山药20 g，泽泻15 g，白术15 g，葛根15 g，当归15 g，沙参15 g，赤芍12 g，山萸肉10 g，甘草10 g。水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用。同时，若患者存在高血压合并症，加用钩藤15 g，天麻15 g，川牛膝15 g；若患者存在周围神经病变合并症，加用地龙15 g，水蛭15 g；若患者存在视网膜病变，加用菊花15 g，枸杞子15 g，密蒙花15 g[2]。连续治疗3个月。

1.3 观察指标①组间血糖及血脂水平对比：FBC、2 h PBC、TG、TC；②组间肾功能及尿蛋白对比：BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE；③组间治疗效果对比：患者各项临床症状消失，24 h尿蛋白定量恢复至正常水平，或是降低至少50%，同时肾功能显著改善，显效；患者各项临床症状改善，24 h尿蛋白定量降低至少30%，同时肾功能好转，有效；患者各项临床症状、24 h尿蛋白定量以及肾功能均为得到改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 2组患者血糖及血脂水平对比治疗前，2组患者的血糖及血脂水平对比，P>0.05，试验组治疗后的FBC、2 h PBC、TG、TC分别为(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L，低于对照组患者。见表1。

表1 2组患者血糖及血脂水平对比 (例，

2.2 2组患者肾功能及尿蛋白对比治疗前，2组患者的肾功能及尿蛋白指标比较，P>0.05，试验组治疗后的BUN、Ser、24 h尿蛋白定量、UAE分别为(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，低于对照组患者。见表2。

表2 2组患者肾功能及尿蛋白对比 (例，

2.3 2组患者治疗效果对比试验组患者的治疗总有效人数为24例(96.00%)，多于对照组患者。见表3。

表3 2组患者治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者中最为严重的并发症，在糖尿病患者数量不断增加的条件下，糖尿病肾病的发生率越来越高，该疾病能够对患者的身心健康及生活质量造成严重影响，但从实际上来看，其并非无法控制的疾病，只要对患者的血糖、血压等指标水平有效改善，即可以延缓甚至阻止糖尿病肾病的发展，所以尽早诊断和治疗十分重要[4]。

既往数年，给予糖尿病肾病患者进行治疗，主要是应用单纯西药的治疗方案，但效果普遍不理想，为了提升其临床治疗效果，则可尝试应用中药汤剂联合西药治疗。本次研究中给予试验组应用中药汤剂联合西药治疗，根据本次研究结果，试验组治疗后的FBC、2 h PBC、TG、TC、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、UAE分别为(6.12±0.73)mmol/L、(7.16±0.60)mmol/L、(1.72±0.59)mmol/L、(4.86±0.49)mmol/L、(6.59±2.22)mmol/L、(47.27±7.64)μmol/L、(1.10±0.23)g、(371.96±54.92)mg，少于对照组患者，同时治疗总有效患者为24例(96.00%)，多于对照组患者，P<0.05。可见中药汤剂联合西药治疗效果良好。

糖尿病即“消渴”，糖尿病肾病则为消渴继发的“关格”“水肿”和“虚劳”，对其进行治疗应采用益气养阴、利水渗湿、活血化瘀等方法[5]。本次研究中所应用的黄芪，可对患者的机体微循环起到有效的改善作用，使患者机体肾脏血流量增加，改善肾脏高灌注、高滤过等血流动力学方面的异常，使渗透性蛋白减少，扩血管和降血压的作用显著[6]，且当归可以对患者的肾功能有效保护，生地黄可降血糖、改善微循环以及弱化血小板凝聚，葛根可降低BUN、Scr以及24 h尿蛋白排血率，山药可提升患者的肾血流量，使血小板黏附率降低，并增强患者机体免疫功能[7]，丹参、赤芍则可缓解肾小球囊内压力，使患者的血管内皮得到保护，也就可以加速纤维蛋白的降解，并起到显著的活血化瘀的作用[4]。将以上各项药物联合应用并随症进行加减，可以对患者的糖尿病肾病病情起到有效的遏制发展作用，也就有利于提升患者的治疗效果。

综上，中药汤剂联合西药治疗糖尿病肾病，可以改善患者的各项临床指标，同时提升治疗有效率，可见该方法的临床治疗效果良好，且具有较高的推广价值。