问题导向下护理干预对大隐静脉曲张术后恢复情况的影响

刘乙莹 岳亮

【摘要】目的：探讨问题导向下护理干预对大隐静脉曲张术后恢复情况的影响。方法：选取我院118例大隐静脉曲张患者，对照组：开展常规护理对策;实验组：实施问题导向下护理干预。结果：实验组术后首次下床活动时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木消失时间均短于比对组，而实验组护理满意度高于比对组，（P<0.05）。结论：针对大隐静脉曲张患者实施问题导向下护理干预可促进术后机体恢复，还可构建良好护患关系，值得推广。

【关键词】大隐静脉曲张;问题导向下护理干预;手术治疗;术后恢复效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

大隐静脉曲张是位于下肢内侧的浅表静脉，起于足背静脉，经内踝前方沿着小腿内侧上行，至大腿根部入股静脉。大隐静脉曲张诱发因素多与静脉瓣膜关闭不全，导致静脉血液倒流，远端静脉瘀滞，进而导致大隐静脉扩张、膨出、扭曲，患者机体出现肢体乏力、下肢酸胀不适、沉重感、严重还可诱发色素沉着、溃疡以及出血[1]。临床中，针对大隐静脉曲张多选择手术干预，为进一步保证手术治疗效果，可予以患者护理干预。问题导向下护理干预是临床中新型护理方案，有着较高的应用率，深获临床医师与患者认可[2]。因此，本文就针对问题导向下护理干预患者实施问题导向下护理干预，分析其临床护理效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月我院118例大隐静脉曲张患者，由于开展的护理对策不同，将其分为以下2个小组。对照组59例：女性29例，男30例，最小年龄36岁，最大年龄76岁，平均年龄（52.89±1.49）岁;实验组59例：女性28例，男31例，最小年龄34岁，最大年龄77岁，平均年龄（53.92±1.52）岁;各个小组基线数据实施均衡性比较，差距小，（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：开展常规护理对策;术后，加强巡视，对患者机体状况进行观察，记录相关指标，若有异常情况及时通知医师处理。

实验组：实施问题导向下护理干预;成立护理团队：挑选临床护理工作时间高于5年的护理人员6-8名为组员，护士长1名为组长，对组员进行统一培训，让其对问题导向下护理要点、大隐静脉曲张诱发因素、手术相关注意事项等内容进行多方面掌握，并在培训介绍后，对其进行考核，成绩优异者方可参与本次调研。

提出问题：护理人员对患者基础资料进行掌握，并对患者疾病严重程度进行掌握，分析患者的护理需求、评估其心理状态等，从而制定护理对策。同时，制定视频播放、情景展示等，向患者介绍对大隐静脉曲张诱因、手术治疗目的、术后康复知识的掌握，并将问题进行分类，实施总结。

实施计划：心理疏导：护理人员指导患者实施正念呼吸、正念冥想、步行冥想，每日开展2-3次，每次30-40min，调节患者内心负性情绪，提高治疗配合度;认知干预：护理人员可通过面对面、播放教育视频、安排专家讲座等形式予以患者宣教，让患者了解大隐静脉曲张临床症状表现、手术干预意义、如何正确饮食以及康复训练效果等，每日至少开展1次。康复训练：术后保持平卧位，术后6h调整为半卧位，应用弹力绷带自足背向大腿方向，将患肢加压包扎，患侧垫软垫，并抬高30°，腘窝稍屈，并根据患者机体状况而定，可适当开展足背屈运动，时间为5-10min，术后24h鼓励患者尽早下床活动，术后7d实施踝关节背伸、屈曲足趾，每日2次，每次10min。跟踪随访：为患者建立健康档案，定期对患者进行电话随访，询问患者机体状况，对其疑问进行全面解答，纠正其错误的生活方式、饮食习惯，并适当鼓励与支持患者。

1.3 观察指标

记录患者术后首次下床活动时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木消失时间。同时，对患者与家属发放护理满意度调查表，让其对本次护理服务进行评价，总分100分，分值高，则说明患者对本次护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组术后首次下床活动时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木消失时间均短于比对组，而实验组护理满意度高于比对组，存在差异性，（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

问题导向下护理干预可突出以患者为服务中心的观念，通过询问法提高患者思考能力，并通过播放视频等方式，向患者介绍大隐静脉曲张诱发因素等内容，可提高患者认知度，进而提升自我管理能力，保持良好的态度接受治療，进一步调动患者主观能动性，让患者有参与感，及时纠正自身错误的行为[3-5]。

通过本次研究所得结果得知：开展问题导向下护理干预不仅缩短患者首次下床活动时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木消失时间，还可提高护理满意度;这充分表明此护理模式的优势性与临床应用价值。

综上所述：针对大隐静脉曲张患者实施问题导向下护理干预可促进术后机体恢复，还可构建良好护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]赵春莲.大隐静脉曲张老年患者围手术期整体护理干预措施[J].黑龙江科学，2021，12（04）：82-83.

[2]陶燕萍，潘慧蓉.优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中的效果及患者满意度研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：36-37.

[3]张艳，谷佃宝.临床护理路径对下肢大隐静脉曲张患者的临床效果及疼痛度分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：822-823.

[4]肖素丽.优质护理在大隐静脉曲张患者术后护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：113.

[5]瞿雄梅，邢铖铖.临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果[J].系统医学，2018，3（21）：143-145.