奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析及对血液指标的影响研究

孙珺珺,米昱涵,辛丽敏,高娅萍（甘肃省庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000）

急性胰腺炎是一类常见的急腹症，该病具有较大的危害性，如不及时治疗可导致患者多器官衰竭和死亡[1-2]。奥美拉唑联合奥曲肽为近些年来治疗急性胰腺炎的新方案，但关于其临床疗效和安全性目前还存在一定争议[3-4]。本研究选取我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者为研究对象，现就其疗效和安全性进行具体分析和介绍。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者，以抽签法将其分为试验组（31例）与对照组（31例）。试验组中男、女各有17例、14例；年龄20-75岁，均值（47.65±5.67）岁；病程2-15h，平均（7.75±1.66）h；病因：长期酗酒11例，暴饮暴食4例，胆石症7例，其他9例。对照组中男、女各有19例、12例；年龄21-77岁，均值（47.72±5.75）岁；病程2-13h，平均（7.68±1.61）h；病因：长期酗酒10例，暴饮暴食6例，胆石症8例，其他7例。两组患者上述指标相比P＞0.05，差异不明显，证实本次试验具有可行性。入选病例均确诊为急性胰腺炎，患者同意参与本研究，排除合并严重心肝肾疾病、处于妊娠期或哺乳期、对试验用药过敏者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准[5]。

1.2 方法 两组患者均给予抗感染、补液、维持酸碱平衡、肠外营养支持等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，将该药加入至生理盐水，以微量静脉泵进行泵注治疗，奥曲肽用量为每天0.6mg，泵注速度为每小时25μg，每天治疗2次。试验组患者在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，将该药40mg加入至100ml生理盐水中行静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗10天时间。

1.3 观察指标

1.3.1 对比组间疗效 治疗效果评价方法：“显效”为患者治疗后各项症状体征和实验室检测指标恢复正常；“有效”为患者治疗后各项症状体征和实验室检测指标有所改善；“无效”为患者上述指标无明显改善[6-7]。显效率和有效率之和为总有效率。

1.3.2 对比两组患者各项症状（腹胀、腹痛、发热、恶心呕吐、腹部压痛）改善时间。

1.3.3 对比两组患者治疗前后的血液指标（血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC）患者的血淀粉酶水平以碘淀粉比色法检测，乳酸脱氢酶采取酶活性测定法测出，WBC采取自动血细胞分析仪检测[6]。

1.3.4 对比两组患者不良反应（排便不规律、胰性脑病、胰腺假性囊肿、消化道不适、胰腺囊肿等）发生率，不良反应发生率越低则表示治疗安全性越高。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0统计学软件分析处理两组患者各项试验资料，对计数资料[n（%）]与计量资料（±s）分别开展卡方检验和t检验，在P＜0.05时，判定组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 试验组总有效率为93.55%，与对照组（74.19%）相比P＜0.05，试验组明显更高，差异有统计学意义。

2.2 对比两组患者各项症状改善时间 试验组患者各项症状改善时间均短于对照组，组间比较P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者各项症状改善时间(±s,d)

表1 对比两组患者各项症状改善时间(±s,d)

2.3 对比两组患者的血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC水平 治疗前两组患者血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC水平接近，组间比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后试验组患者的血淀粉酶、WBC水平均低于对照组，乳酸脱氢酶高于对照组，组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 对比两组患者血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC水平(±s)

表2 对比两组患者血淀粉酶、乳酸脱氢酶、WBC水平(±s)

2.4 对比两组患者不良反应发生率 试验组不良反应发生率为6.45%，包括：胰性脑病1例，胰腺假性囊肿1例；对照组不良反应发生率为25.81%，包括：排便不规律2例，胰性脑病1例，胰腺假性囊肿1例，消化道不适2例，胰腺脓肿2例，试验组不良反应发生率显著较低，组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是一类常见的消化系统疾病，多发于成年人，具体可分为坏死型胰腺炎和间质水肿型胰腺炎两类[8-9]。其病因比较复杂，胆道系统疾病、暴饮暴食、酗酒、感染、高脂血症、药物等因素均可引起该病，患者发病后主要临床症状为恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、低血压、休克等，其危害性较大，致死率较高，在确诊后应尽早治疗[10-11]。该类患者在临床中多采取保守治疗，如果治疗及时，其预后一般较好，不过该类患者的治疗方案，何种治疗方案的疗效和安全性更佳目前尚有争议[12]。诸多研究认为奥美拉唑联合奥曲肽方案能有效改善急性胰腺炎患者病情，奥美拉唑可对胃酸的分泌起到抑制作用，可阻止胰腺高分泌状态；奥曲肽半衰期较短，患者吸收快，该药可有效抑制胃酸的分泌，还可抑制胰岛的高分泌，减少胰腺外分泌[13-14]。蔡玲玲[15]的研究认为奥曲肽与奥美拉唑联合应用于治疗急性胰腺炎的疗效和安全性优于单一用药，患者治疗后各项临床症状和血液指标均能得到明显改善，其总有效率能达到90.00%以上，而且治疗安全性很高，仅少数患者出现轻微不良反应。本研究结果显示，奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的总有效率高达93.55%，患者治疗后各项症状均迅速改善，血淀粉酶和WBC水平明显降低，乳酸脱氢酶水平明显提升，不良反应发生率仅为6.45%，且以上指标均优于单用奥曲肽治疗者（组间比较P＜0.05，差异明显），陈世川[16]的试验结果与此类似。

综上所述，奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎安全、有效，能显著改善患者的病情，此治疗方法适宜在临床中推广应用。