食管癌放疗患者营养风险筛查及对临床指导意义

陈律

【摘要】目的：分析食管癌放疗患者营养风险筛查及对临床指导意义。方法：选取我院接受放疗的食管癌患者50例，并对其采取营养风险筛查评分系统对患者入院时营养状况进行评估，并按照评估结果将其分成营养风险组以及非营养风险组，分析这两组的临床疗效差异。结果：入院时经评估后结果显示，营养风险组中共有患者16例，营养风险发生率为32.00%，而非营养风险组中共有患者34例。待放疗开始后，营养风险逐渐增加，放疗1周、3周以及5周后的营养风险发生情况分别为18例、20例以及24例，占比分别为36.00%，40.00%以及48.00%。放疗5周后的营养风险发生率明显高于入院时，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的年龄、体质量指数、临床分期、血清清蛋白以及前清蛋白对比差异具有统计学意义（P<0.05）;且营养风险组的临床有效率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌放疗患者存在较高的营养风险，应采取营养分析筛查评分系统对其进行筛查，利于临床实施营养支持，从而提高临床疗效。

【关键词】食管癌;放疗;营养风险筛查

【中图分类号】R735.1    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.194

食管癌是目前我国高发消化系统恶性肿瘤疾病，近几年，因人们饮食结构的不断改变，使得食管癌的发病率呈明显上升趋势，并向年轻化方向发展。手术切除是最佳的治疗手段，但是由于很多患者没有及时发现病情，导致病情延误，不适宜手术治疗的适宜证[1]，从而常采用放疗干预，以控制病情的发展。而在放疗过程中，虽有一定成效，但对患者的身体也会造成不同程度的损伤，并增加营养消耗，使患者易出现营养问题，因此，及时对患者采取营养风险筛查，对后续的诊疗流程具有指导意义，还可以降低不良事件发生率，保证患者安全，基于此，本文进行如下分析。

1  一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计50例，均为2017年1月至2020年10月间在我院接受放疗的食管癌患者。并将其按照营养风险筛查评分系统结果将其分成两组，一组为营养风险组（评分≥3分），另一组为非营养风险组（<3分）。营养风险组：本组16例患者中有女性患者7名，有男性患者9名，年龄范围：40岁-67岁，平均（60.11±2.71）岁;病变位置：食管上段2名、中段8名以及下段6名;肿瘤分期：6名Ⅱ期以及10名Ⅲ期;病理类型：15名鳞癌、1名腺癌。非营养风险组：本组34例患者中有女性患者16名，有男性患者18名，年龄范围：41岁-68岁，平均年龄为（62.62±2.62）岁;病变位置：食管上段6名、中段20名以及下段8名;肿瘤分期：15名Ⅱ期以及19名Ⅲ期;病理类型：29名鳞癌、5名腺癌。两组的年龄、体质量指数、临床分期、血清清蛋白以及前清蛋白对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

入院后即刻测量患者的体质量以及身高，计算出患者的体质量指数，并根据实际情况将其划分成营养不良、正常、超重以及肥胖四个情况，其中：（1）营养不良：BMI<18.5kg/m2（2）正常：18.5-24.9kg/m2（3）超重：25.0-27.9kg/m2（4）肥胖>28.0kg/m2。

入院第2d，空腹采取静脉血，测定血红蛋白、血清蛋白、前清蛋白。

于入院时、放疗1周、3周、5周分别对患者实施营养风险评估，在此期间，需要叮嘱患者清淡饮食，保证热量以及营养的补充，以满足日常营养需求，同时结合营养风险筛查结果对患者实施合理的营养支持，如果患者进食困难，则可以给予管饲或口服营养素干预，如果患者肠内营养难以满足日常营养需求，需要给予静脉地租维生素和电解质等营养制剂。

1.3 观察指标

对治疗3个月两组患者的治疗效果进行对比：完全缓解即可见肿瘤病变消失>1个月;部分缓解即肿瘤病灶最大径与最大垂直径的乘积减少≥50%，且其他病变未发生进展，持续超过1个月;稳定即肿瘤病灶两径乘积减少≥25%，但<50%，持续时间超过1个月;进展即上述均未达到。完全缓解+部分患者=有效。

2  结果

2.1 放疗期间营养风险发生情况分析

如下表1所示，入院时经评估后结果显示，营养风险组中共有患者16例，营养风险发生率为32.00%，而非营养风险组中共有患者34例。待放疗开始后，营养风险逐渐增加，放疗1周、3周以及5周后的营养风险发生情况分别为18例、20例以及24例，占比分别为36.00%，40.00%以及48.009%。放疗5周后的营养风险发生率明显高于入院时，对比（P<0.05），具有统计学差异性。

2.2 治療有效率

如下表2所示，营养风险组的临床有效率较低，与非营养风险组对比（P<0.05），具有统计学差异性。

3  讨论

食管癌是恶性肿瘤疾病中最为常见的一种，由于早期症状不明显，使得较多患者在就诊时处于中晚期阶段，而对于这个阶段的患者来讲，手术效果不佳，只能通过放疗手段来控制病情的发展，而在放疗的过程中，由于治疗时间较长，加上疾病本身会影响食物的摄入[2]，导师患者易出现营养不良的情况，增加安全风险，降低预后，因此，及时评估患者的营养水平，明确患者存在的风险，尽早实施干预措施，即可保证患者的安全，促进放疗流程的顺利进行，并且保证预后。

据临床数据显示，大部分患者在接受放疗前就已经存在营养风险，因此，做好筛查工作，可以及时对患者采取营养支持治疗，避免病情恶化，维持患者正常身体机能所需营养。此外，在食管癌患者放疗期间实施营养管理[3-4]，还可以提升放疗的耐受性，密切监测患者的营养指标，采取有效的措施全面保证患者的营养状态，保证治疗的有效性。

综上所述，食管癌放疗患者存在较高的营养风险，采取营养风险筛查方式可以对患者的营养风险进行评估，有效的改善患者的营养状态，提升放疗的预后，干预价值显著，值得借鉴。

参考文献：

[1]郭信伟，朱丽，叶宏勋，等.术前营养风险筛查2002联合血液炎性指标对胸段食管鳞癌预后的影响[J].中华肿瘤杂志，2019（8）：604-609.

[2]乔汇，徐波，曲珊.营养风险筛查与干预对食管癌术后康复效果的影响[J].中国食物与营养，2019（01）：82-84.

[3]马平平，陈蕾.Orem自护理论在食管癌同步放化疗营养管理中的应用效果观察[J].饮食保健，2019（039）：207-208.

[4]于佳妮，唐媛媛，曾珊，等.食管癌放疗和同步放化疗期间营养风险筛查及营养状况分析[J].东南国防医药，2019（06）：98-100.