快速康复外科护理对腔镜甲状腺手术应激反应的改善作用

陈虹旭

【摘要】目的：探究快速康复外科护理对腔镜甲状腺手术应激反应的改善作用。方法：选择2020年6月到2021年6月我院接受腔镜甲状腺手术治疗的患者48例进行探究。以不同护理措施分为两组。常规组采用传统护理措施，实验组应用快速康复外科护理。对比两组患者血清与心理、疼痛指标差异。结果：术后实验组患者的血清指标明显优于常规组，P<0.05;术后实验组患者的情绪与疼痛评分结果均显著优于常规组，P<0.05。结论：快速康复外科护理服务模式可以有效应用于腔镜甲状腺手术患者，可以有效减轻患者的应激反应，有利于患者的早期预后，值得推广。

【关键词】快速康复外科护理;腔镜甲状腺手术;应激反应;改善作用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.172

伴随着甲状腺结节和甲状腺肿瘤的疾病发生率持续提升，微创手术方式在临床中的应用也随之普遍，基于腔镜的甲状腺手术属于近些年比较常用的一种手术方式，手术本身对于患者的创伤影响轻微，手术操作相对简单，所以医师与患者都比较认可这一种手术方式[1]。虽然腔镜甲状腺手术的优势较多，但是其本质上仍然属于手术，存在手术创伤的影响问题，尤其是患者对手术了解不成熟时，患者往往会呈现出身心双方面的应激反应[2]-[3]。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比研究方式探讨不同护理措施应用于腔镜甲状腺手术及其效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月到2021年6月我院接受腔镜甲状腺手术治疗的患者48例进行探究。以不同护理措施分为两组，实验组24例，男、女15、9例，年龄（58.24±3.34）岁;常规组24例，男、女17、7例，年龄（59.46±3.51）岁。一般资料对比无意义，P>0.05。

1.2方法

常规组采用传统护理措施，主要是以落实医嘱为主。

实验组应用快速康复外科护理，具体内容如下：（1）在病房开展低水平活动，应用心理疏导结合自我控制的心理行为护理方式，及时消除患者存在的恐惧、焦虑等负面情绪，促使患者可以积极构建康复信心。按照患者的实际活动反应明确治疗进程，治疗结束后当天需要卧床休息，期间帮助患者更换体位，做好肢体与关节的活动，每天2次，帮助患者在床上排便并协助饮食。术后第一天开展床上半卧位与坐位，协助患者在床旁站立，坚持5到10分钟，每天1到2次，主动转身并活动肢体和关节，每天2次，每次10分钟。第二天可以下床活动，在家属帮助下可以下楼行走，第三天协助患者完成穿衣、坐椅、下床大小便，第四天开始6分钟步行并让患者自理日常生活，第五天开展步行10分钟，每天1到2次，并用温水进行擦浴;（2）出院到病情稳定期间为患者提供康复指导，促使患者可以每天完成标准的运动康复训练，并开展一些轻度的家务活动与娱乐活动，如打太极，同时做好患者及其家属的饮食指导，采取合适饮食。

1.3疗效评价标准

对比两组患者血清与心理、疼痛指标差异。

情绪与疼痛指标分别采用SAS、SDS与VAS量表进行评价，评分越高说明患者的负面情绪问题越严重、疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用x2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。

2 结果

2.1血清指标对比

术后实验组患者的血清指标明显优于常规组，P<0.05，详情见表1。

2.2心理情绪对比

术后实验组患者的情绪与疼痛评分结果均显著优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3 讨论

快速康复外科护理服务属于一种以患者稳定身心状态为基础，最快速度康复的护理服务模式，护理内容则是以提高患者机体功能可塑性与重组为基础，应用肌肉、神经细胞的重组从而达到疾病预防的作用[4]-[5]。借助康复护理活动指导可以有效改善患者的神经功能，其作用机制在于康复训练可以有效提高脑侧支循环的建设质量与效率，可以促使病灶周边的组织以及组织细胞快速恢复正常代谢状态，减轻应激反应表现的同时对机体系统的兴奋与反应性有着改善作用。

本研究结果显示，术后实验组患者的血清指标明显优于常规组，P<0.05;术后实验组患者的情绪与疼痛评分结果均显著优于常规组，P<0.05。该结果充分证明采用快速康复外科护理服务模式可以有效提高腔镜甲状腺手术患者的术后康复质量，对于患者术后应激反应的防控作用显著，有利于身心状态的改善，可以作为常规围术期护理方案。

综上所述，快速康复外科护理服务模式可以有效应用于腔镜甲状腺手术患者，可以有效减轻患者的应激反应，有利于患者的早期预后，值得推广。

参考文献：

[1]刘丛丛，康侨.快速康复外科在甲状腺良性肿瘤切除术护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，006（087）：131-131.

[2]赵伟，付海涛，尉景兰，等.快速康复外科护理策略对高龄肥胖女性腔镜子宫切除术手术应激和术后康复的影响[J].广东医学，2019，21（17）：244-245.

[3]韩雯.快速康复外科理念应用于甲状腺癌手术护理效果佳[J].家庭科技，2020，328（04）：63-64.

[4]陈毅芳.快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响[J].中国基层医药，2019，26（3）：373-376.

[5]余喜梅，張雯娟.加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（037）：168-168.