续断接骨汤联合阿法骨化醇治疗四肢骨折临床疗效探讨

于长煦

(沈阳市骨科医院骨伤四科，辽宁 沈阳 110044)

四肢骨折，作为临床上一种常见的骨折类型，但四肢骨折，就需要维持固定的状态，等到骨折完全恢复。而续断接骨汤联合阿法骨化醇，能够进一步保持骨代谢平衡，起到强筋健骨、除瘀止痛的作用[1]。基于此，本院将近年从我院接受治疗的四肢骨折患者中，总共选取86例作为本次研究对象，进行临床调查。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2017年9月-2019年8月期间，从我院接受治疗的四肢骨折患者中，总共选取86例作为本次研究对象，并根据入院时间随机分为对照组和观察组，每组各43例患者。其中，对照组患者采用单纯的阿法骨化醇治疗，男女患者分别为22例和21例，年龄23-67岁，平均(48.36±4.63)岁，病程1-7.5天，平均时间(4.97±1.28)天，骨折部位：上肢骨折25例、下肢骨折18例，骨折原因：车祸14例、高空坠落10例、摔倒15例、其他原因4例；观察组患者则在对照组治疗基础上，增加续断接骨汤联合治疗，男女患者分别为23例和21例，年龄21-66岁，平均(47.89±4.17)岁，病程1-8.5天，平均时间(4.95±1.09)天，骨折部位：上肢骨折27例、下肢骨折16例，骨折原因：车祸13例、高空坠落8例、摔倒19例、其他原因3例。经过2组患者的年龄、骨折时间和类型等一般资料，进行统计学意义的分析，差异不显著(P>0.05)，且患者及其家属均自愿参与本次调查。此外，2组患者均符合骨折诊断标准，临床表现为局部疼痛、肿胀；并均排除合并心肝肾等严重脏器疾病、精神类障碍疾病、妊娠期和哺乳期等患者。

2 方法:对照组患者采用单纯的阿法骨化醇治疗，(康臣药业(内蒙古)有限责任公司，国药准字H20041837)，1次0.5ug，1天1次，连续服用10周[2]。观察组患者则在对照组治疗基础上，增加续断接骨汤联合治疗，主要包括18g续断、骨碎补和补骨脂；12g的黄芪、自然铜和丹参，加入280ml的水，煎后取汁，1天1剂，1剂分2次温服，连续服用4周[3]。

3 观察指标：经过2组患者的治疗后，(1)根据患者的临床症状进行判定，其中分为痊愈：患者的骨折症状恢复，骨关节功能正常；恢复：患者的骨关节功能有所明显改善；无效：患者的症状依旧没有任何起色，总有效率为痊愈率加恢复率。(2)采用髋关节功能评分标准，分别使用Harris和Salvati-Wilso对2组患者进行评分，分数越高代表患者的恢复越好。(3)详细记录患者的不良症状，包括食欲下降、上腹不适、胃痛。

4 统计学分析：本次调查的统计学数据处理以SPSS20.0软件为主，并根据t来检验计量资料，运用x2来检验计数资料，当对比差异为P<0.05时，表示具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：经过对2组患者的治疗后，在43例观察组患者中，痊愈22例(51.16%)，恢复患者20例(46.51%)，无效患者1例(2.32%)；对照组患者中痊愈18例(41.86%)，恢复患者15例(34.88%)，无效患者10例(23.25%)，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组76.74%(P<0.05)。

5.2 2组患者的髋关节功能对比：在治疗前观察组患者的Harris评分为(41.29±5.18)分，对照组患者(41.47±5.24)分；观察组患者的Salvati-Wilso评分(16.97±2.78)分，对照组患者(17.13±2.39)分，2组差异不显著(P>0.05)。当治疗后，观察组患者的Harris评分(82.58±9.39)分，对照组患者(68.26±2.35)分；观察组患者的Salvati-Wilso评分(33.01±4.38)分，对照组患者(25.16±3.66)分，观察组患者的髋关节功能评分显著优于对照组(P<0.05)。

5.3 2组患者的不良反应情况对比：观察组患者出现食欲下降1例、胃痛0例、上腹不适1例；对照组患者出现食欲下降2例、胃痛1例、上腹不适3例，观察组患者不良反应发生率为4.65%(2/43)，显著低于对照组13.95%(6/43)(P<0.05)。

讨 论

四肢骨折，作为临床上常见的骨折类型之一，患者主要表现为不同程度的疼痛、肿胀。由于临床上主要治疗手段为手术治疗，会造成患者需要长时间的恢复，且手术容易造成患者的机体气血亏损，引起血脉离经逆行。因此，对于患者在恢复过程中，不仅要确保患者的四肢愈合，还要调节患者的体内环境和生理状态。其中，阿法骨化醇，作为维生素D的活性形式，能够加强患者肠道的钙、磷吸收，并有助于破骨细胞的快速合成[4-6]。同时，联合续断接骨汤共同服用，可以使患者的气血运行发生改变，包括续断、骨碎补、自然铜和黄芪等药物，能够起到补益肝肾、温脾止泻、消肿利水、活血调经等等作用，进一步改善患者的血液黏度和骨代谢指标，并有效的增强患者的免疫功能，促使患者的新骨更好形成[7-9]。为了进一步证明其治疗价值，在2017年9月-2019年8月期间，从我院接受治疗的四肢骨折患者中，总共选取86例作为本次研究对象，并根据入院时间随机分为对照组和观察组，每组各43例患者。其中，对照组患者采用单纯的阿法骨化醇治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上，增加续断接骨汤联合治疗。研究结果显示，经过对2组患者的治疗后，观察组治疗总有效率为96.67%(42/43)，显著高于对照组76.74%(33/43)，P<0.05；在治疗前观察组患者的Harris评分为(41.29±5.18)分，对照组患者(41.47±5.24)分；观察组患者的Salvati-Wilso评分(16.97±2.78)分，对照组患者(17.13±2.39)分，2组差异不显著(P>0.05)；当治疗后，观察组患者的Harris评分(82.58±9.39)分，对照组患者(68.26±2.35)分；观察组患者的Salvati-Wilso评分(33.01±4.38)分，对照组患者(25.16±3.66)分，观察组患者的髋关节功能评分显著优于对照组(P<0.05)；此外，观察组患者不良反应发生率为4.65%(2/43)，显著低于对照组13.95%(6/43)，P<0.05。由此可见，于四肢骨折患者的治疗，采用续断接骨汤联合阿法骨化醇，能够有效的增加患者的骨密度，确保患者的尽快康复，值得在临床上推广应用。