闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合

宋 阳

(大连市第四人民医院，辽宁 大连 116100)

股骨转子间骨折是老年人频发损伤，它的起因在于患者股骨转子间部位因外界冲击，造成患者出现骨折现象，因其所处位置较为特殊，血液循环流动较快，一旦骨折不易痊愈，尤其在出现骨折后若未能及时治疗，将对患者生活质量与下肢行走等活动带来危害。对此，应在闭合复位髓内钉治疗法辅助下与手术室护理配合中帮助患者缓解痛苦，使其早日实现下肢的自由活动[1-2]。本文于本院2018年8月-2020年8月收治的患者中，随机选取42例分析，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以本院42例患者为样本，对照组21例，性别：男/女=12/9，平均年龄(79±3.56)岁，平均病程(4±2.98)个月，其中跌倒损伤患者有6例，车祸损伤患者8例，扭伤挫伤患者7例。观察组21例，性别：男/女=10/11，平均年龄(78±4.76)岁，平均病程(6±2.98)个月，其中跌倒损伤、车祸损伤、扭伤挫伤患者分别有9例、5例、7例。2组患者具有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)患者均被诊断为股骨转子间骨折；(2)患者及其亲属知情并自愿参加此次研究活动；(3)伦理委员会认可此次研究。排除标准：(1)患者患有其它类型的骨折；(2)患者患有精神类疾病或存在语言障碍；(3)患者患有急性病如心脏病等。

2 方法:针对对照组患者采用闭合复位髓内钉治疗与常规护理法，其中护理人员应注重患者在术中生命指标的变化情况，并听从医生安排与指示为患者提供护理服务，并为患者发放护理调查表。针对观察组患者应在闭合复位髓内钉治疗基础上实施手术室护理配合。其中手术方法如下：在闭合复位髓内钉治疗中，在摆正患者体位后，持续双下肢对抗牵引复位 递消毒钳夹持碘伏纱布消毒 铺无菌单至4层以上，递干纱布、贴1次性脑科贴膜，递有齿镊、23#刀片于大粗隆上约4cm处行长约5cm纵行手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜、钝性分离外旋肌群，触及大粗隆顶点于大粗隆顶点进针，置入定位针，透视见定位针位置合适，近端扩髓后插入1枚髓内针，透视辅助下见髓内针深度合适，近端锁定置入导针，依次测深钻孔后敲入防旋刀片，远端钻孔测深后拧入1枚锁钉透视见骨折复位良好，内固定物位置及长度合适，彻底止血，用稀释碘伏和生理盐水依次冲洗切口，以免出现创口感染现象[3-4]。护理方法:护理人员需按照术前、术中、术后分别为患者提供人性化护理服务。做好术前访视，充分了解病人的病情，心理状况，讲解手术过程，消除恐惧心理。进入术间后播放舒缓音乐，做好皮肤护理，使用体温平衡毯防止术中低体温，在无痛下给予导尿，注意隐私。在术前15分钟按照手术器械要求备好相关手术用品，配合医生与麻醉人员对患者进行消毒麻醉处理，然后了解患者实际诉求，结合患者体质量等指标摆正体位。牵引床的使用，患肢中立位牵引，适当内收，保护会阴部，健侧输液，同侧上肢悬吊，注意神经皮肤的保护使用C型臂时注意防射线保护。在术后，护理人员应及时了解患者术后是否出现剧烈疼痛、食欲不振等问题，以便在护理人员正确指导下顺利出院[5-6]。患者护理满意度评分标准：≥90分视为超级满意，一般满意分数在80-90分之间，其余均为不满意。患者生活质量评分标准：1-5分均视为生活质量一般，6-10分视为生活质量优等。

3 观察指标：(1)观察患者护理满意度；(2)观察患者手术时间与创口感染率；(3)观察患者手术前后生活质量评价结果。

5 结果:(1)从患者护理满意度指标予以分析发现：对照组患者超级满意11例(52.38%)，一般满意1例(4.76%)，不满意9例(42.86%)，总满意率12例(57.14%)；观察组患者超级满意16例(76.19%)，一般满意3例(14.29%)，不满意2例(9.54%)，总满意率19例(90.48%)，2组对比，差异明显(P<0.05)。(2)从患者手术过程的时间与创口感染率结果可知：对照组手术时间(86.26±5.09)分钟，创口感染5例(23.81%)；观察组患者手术时间(54.26±4.05)分钟，创口感染1例(4.76%)。2组对比，差异明显(P<0.05)。(3)根据患者手术前后生活质量评价结果可知：对照组与观察组在手术前生活质量评价2组患者在手术治疗前并无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后，对照组患者生活质量优等12例(57.14%)，观察组患者19例(90.48%)，2组对比，差异明显(P<0.05)。由此验证闭合复位髓内钉治疗与手术室护理配合具有显著疗效，有利于提升患者术后生活质量。

讨 论

股骨转子间骨折对于中老年患者而言损伤较大，故而若在应用闭合复位髓内钉治疗法对其进行积极治疗时依据手术室护理配合方法，将有利于提升手术质量，促使患者在感受到人文关怀的同时也能增强疗效，进而改善当前治疗护理现状[7]。手术室护理配合优势如下：(1)全面性。相比常规护理，手术室护理配合不但能够跟随医生手术计划调整患者体位，而且还在术前术后针对患者身体实际恢复情况予以针对性护理指导，由此降低纠纷率，也能确保患者享受到持续性护理服务；(2)安全性。医护人员作为患者应用闭合复位髓内钉治疗的重要参与者，若能拥有良好的配合度与适应力，将最大化保证患者手术安全，最终促使髓内钉顺利进入到正确位置[8]。经由观察组患者数据：患者护理总满意率19例(90.48%)；患者手术时间(54.26±4.05)分钟，创口感染1例(4.76%)；患者生活质量优等19例(90.48%)，与对照组相比，差异明显(P<0.05)。证实针对股骨转子间骨折患者采用闭合复位髓内钉治疗法时，若能给予手术室护理配合，有利于促进患者的康复，并对其手术期间出血量起到有效控制作用，进而达到缩短手术时间的目的。同时，还可适当提升护理满意率，促使患者在舒适的护理环境下顺利度过手术。

综上所述，闭合复位髓内钉治疗与手术室护理配合可适当增强股骨转子间骨折患者的手术疗效，使其在良好的护理条件下快速恢复健康，确保患者安心配合治疗，故而值得在临床诊治中予以推广。