下肢骨折手术患者应用手术室预见性护理的效果分析

薛 松

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

下肢骨折是一种非常常见的骨折疾病，因为外伤以及车祸等外力因素导致的，此种疾病通常需要与手术方式进行治疗。骨折和手术都属于不良应激事件，会对患者内心造成很大影响，还会阻碍手术后康复情况，围术期护理是最主要环节，合理化护理手段可以帮助患者改善内心障碍，提升护理满意程度，降低手术后不良反应发生率，提升患者健康知识能力等，有效改善患者日常生活能力，从而使得患者更好康复。预见性护理需要对患者病情、症状以及心理等各方面综合分析，制定针对性护理方案，对于潜在问题具体分析，有效提升护理效果，减少护理风险。现在下肢骨折手术治疗中预见性护理方式使用比较多，可以有效提升护理人员观察意识，便于患者病情恢复。基于此，我院尝试对下肢骨折患者实施预见性护理手段，并选取近年来诊断于我院的68例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取从2017年3月-2019年2月诊断于我院的68例下肢骨折手术患者作为研究对象，根据患者病情以及确诊后制定的治疗方案分成对照组(n=34)与观察组(n=34)。其中观察组男性16例，女性18例，年龄27-70岁，平均(53.24±0.62)岁，学历：大学患者5例，高中患者15例，初中和小学一共15例，骨折部位：股骨颈骨骨折患者10例，股骨粗隆骨折4例，股骨骨折5例，胫腓骨折患者6例，髌骨骨折患者9例。对照组男性19例，女性15例，年龄25-69岁，平均(49.65±0.654)岁。学历：大学患者4例，高中患者18例，初中和小学一共12例，骨折部位：股骨胫骨骨折患者11例，股骨粗隆骨折6例，股骨骨折4例，胫腓骨折患者5例，髌骨骨折患者8例，患者合并高血压、高脂血症和心脏病等疾病，对2组患者的性别、年龄、学历、合并症以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较(P>0.05)，具有可比性，并均签署知情同意书。纳入标准：对患者认知功能进行调查，以问卷调查形式完成，所有患者均使用影像学确诊为单侧肢体骨折，自愿参加到护理研究中。排除标准：陈旧性骨折、病理性骨折等，患者存在心理疾病、免疫系统疾病、脏器功能障碍或者病例资料不全患者排除此次研究。

2 方法:对照组实施手术室常规护理方式，观察组则采用预见性护理手段，主要方式如下：(1)手术前访视。巡回护士需要和病房责任护士对病人病历进行查询，掌握患者疾病病情以及合并症等.向患者介绍手术室位置、房间布局，还要向患者讲述整个手术过程、麻醉形式以及手术步骤等，使得患者做好手术前准备工作，防止在手术中出现恐惧和紧张心理。下肢骨折手术注重强调使用腰硬联合麻醉体位进行，引导患者在手术期间采用深和缓呼吸形式减少体位出现的疼痛感。(2)手术中护理。巡回护士在手术室内需要热情对待每一位患者，核对患者腕带上标识，帮助护工做好转移工作，为患者提供导管吸氧，时刻检测患者生命体征，对周静脉进行开放，核对患者手术基本信息，等待麻醉师将麻醉药物注射到患者体内，护士还要协助患者摆好体位。在手术过程中还要做好体温护理工作、体位护理和心理护理工作，提升对患者的保护工作，在手术中防止压疮和静脉外渗现象，时刻检测患者体征，发现异常现象及时上报，并做好处理，以语言安慰和抚摸手臂等肢体形式安慰患者，缓解患者内心紧张和恐惧感，提升患者手术自信心，必要时可以使用镇静剂保持患者安静。洗手护士需要提前一刻钟洗手，对手术所需要的器械、物品以及各种无菌衣物准备充足，和巡回护士进行核对，在手术过程中默契配合医生，确保手术效果得以提升，并且在手术期间还要注重无菌保护。巡回护士需要和洗手护士、手术医生以及麻醉师进行沟通，掌握整个手术情况以及麻醉情况，确保患者以舒适安全体位接受手术[1]。(3)手术后护理。手术后及时通知患者手术已经结束，并且非常成功，提升患者对抗疾病自信心，多次核对保证手术安全。提醒麻醉师能够及时给予患者实施镇痛药物，叮嘱患者使用镇痛泵，细心讲解使用步骤，和麻醉医生以及骨科医生共同护送患者回病房，和责任护士交接好任务，协助患者抬高肢体，进而使得静脉回流，减少患者感受疼痛感，交接手术后留6小时防止患者头部过高，减少手术后头疼发生率。手术后第1天进行手术后随访工作，对患者手术后疼痛感、心理情况以及健康知识等基础内容进行讲解和分析，提升患者认知能力，从而使得功能更好的康复。对患者伤口辅料颜色、引流管颜色进行观察，要求患者多食用水果蔬菜，多饮水等，防止患者手术后出现便秘以及下肢静脉血栓等[2]。

3 观察指标：对比2组患者手术效果、负性情绪以及功能恢复情况。

5 结果

5.1 2组患者手术效果对比:观察组手术中出血量、手术时间显著低于对照组，P<0.05，观察组患者手术中出血量是(256.25±30.25)ml，而手术时间则为(128.26±16.25)分钟，t值是3.2651，P为0.001。对照组患者手术中出血量是(288.26±32.01)ml，而手术时间则为(137.26±14.265)分钟，t值为0.3264，P为0.0241[3]。

5.2 2组患者负性情绪对比：护理前期，对患者SAS和SDS进行对比，差异不存在统计学差异，P>0.05，而经过手术护理后，观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异存在统计学意义，因此P<0.05。

讨 论

现在我国社会面临的主要问题就是人口老龄化，高处坠伤跌落等原因导致患者出现下肢骨折，骨折畸形、肿胀等提升了患者痛苦程度，从而使得患者出现焦虑和抑郁不佳情绪，影响了患者生活质量。护理干预手段是病情得以恢复的一种有效手段，需要掌握患者病情，结合实际情况指定针对性治疗方案，确保患者安全性，减少并发症，使得患者快速康复，经过手术后实施预见性护理可以降低下肢骨折静脉血栓现象，提升生活质量[4]。手术室护理是重要部分，通过预见性干预护理手段的实施，观察组患者手术中 出血量以及手术时间显著短于对照组，则可以表明预见性护理可以降低手术中出血量及减少手术时间。

基于此，我院尝试对下肢骨折患者实施预见性护理手段，并选取近年来诊断于我院的68例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成常规护理的对照组与预见性护理干预的观察组，各34例。研究结果显示，预见性护理手段配合治疗效果更加安全可靠，值得推广应用[5]。