“两票制”下医药供应链应对突发事件的契约协调作用分析

刘晓彬

摘 要：随着国家对医药行业相关政策的紧密出台，“两票制”成功实施解决传统医药物流中存在的问题，影响医药供应链的构成及运作，对打击药价虚高、整顿药品流通秩序、完善药业监管有积极作用，但是“两票制”也使得供应链上的企业在突发事件情况下，发生链条裂痕，影响企业的生存发展，本文就供应链契约对医药供应链的协调作用进行详细分析。

关键词：两票制;医药供应链;契约;协调

近年来，从全国人大代表投票通过的《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国基本卫生与健康促进法》等一系列与药品相关的政策，到各省市政府频繁发布的文件，都表明国家各级政府对药品行业的监管和支持不断加强，对整个药品供应链产生了直接影响，很可能成为中国药品行业发展史上的一个分水岭。

2019年6月、2019年8月、2019年12月，中国人民代表大会表决通过了《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国基本医疗保健促进法》，重点抓好疫苗药品管理，发展保障药品供应的医疗卫生事业;2019年10月，发改委颁布《产业结构调整指导目录》，提出药品市场供给侧改革。这些政策性文件的颁布对医药供应链条将产生深远影响。

医药新政主张公立医院药品集中采购，理顺药品购销秩序，削减流通環节，综合医改省份要在全省范围推行“两票制”——药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

传统医药供应链包含原材料供应商、药品生产企业、药品流通企业、医疗服务机构、零售药店及最终消费者。其中，医药流通企业指医药批发商和配送商，批发商按销售模式可分为代理商和分销商。因医药生产企业会采取直接销售和代理销售模式对药品进行销售，加上医药流通企业种类多、机构性质不一，使我国医药供应链呈现出多层级、多链条、多节点的复杂特点。如药价格高、药品质量不稳、物流成本高、信息闭塞、监管和追溯难等都是传统医药供应链存在的问题。

随着“两票制”的全面落实，医药供应链链条上的医药生产、流通、终端以及医院之间的结合更加紧密，流通环节更加扁平化、透明化。医药企业具有产供销一体化的优势，部分企业向供应链服务商转型，提供专业化服务和解决方案，产业链上下游深化融合，智能化水平快速提升，有效降低供应链综合成本，提升医疗服务整体水平，医药供应链正迎来战略机遇期。

“两票制”影响我国传统医药供应链的构成及运作，不仅直击药价虚高问题，对整顿药品流通秩序、完善行业监管也有深刻影响。然而，当今社会突发事件频发，突发事件对众多企业所组成的供应链系统造成重大影响，尤其是医药供应链系统。“两票制”下医药供应链在实施管理的过程中，往往会因为如需求波动、自然灾害、国家政策、流行病等各种内外部不稳定因素，造成供应商和零售商的销售和采购不能得到有效控制，市场的需求变化巨大，造成产品生产中断，供应不足，使得生产成本和销售成本快速增加，已协调的供应链系统不再协调。突发事件的扰动可能导致医药供应链系统已制定的生产、存储等计划不再可行，或市场需求骤增骤减，最终使得整个医药供应链系统失调。更为严重的是医药供应链发生破裂，对供应链系统上的各节点企业造成生存和发展危机。

供应链契约是供应链利润协调最主要的方法，供应链上各节点企业之间的相互关系能够通过供应链契约来调控，而其相互合作的关系也主要通过供应链契约来体现，因此，设计供应链契约是研究供应链各方利益均衡的最重要手段之一。

供应链契约是指通过提供恰当的信息和激励，保证供应链所有企业协调、畅通渠道，实现各节点企业利益的条款。根据博弈论，纳什均衡为理性的供应链博弈各方提供了最优的行为策略，因此，供应链企业在实施策略的行为过程中通常不会有偏离最优策略。根据供应链契约所规定的协调机制，通过引导供应链的行为使之满足均衡，从而起到协调供应链的作用，供应链系统在契约约束下运作，可以保证每一个成员的利益等于或优于不采用契约时的收益，也即可以实现帕累托最优。供应链契约这一协调机制就能保证供应链系统参与各方都愿意遵守契约，并根据契约进行合作。这是各方愿意合作的内在动力，也是供应链契约能够对供应链的运行起协调作用的主因。

供应链契约作为一种协调机制，对供应链系统的协调发挥了关键作用，主要表现在以下几方面：

（1）提高系统收益率

供应链契约能够通过法律约束供供销双方交易行为。通过改变契约参数影响零售商和供应商的决策，从而转移风险。通过不断改变供应链成员契约决策，以适应合作双方情况及环境条件的变化，从而提升供应链的投资回报率。

（2）协调利润分配

通过供应链契约的供应链系统协调运行，使系统克服了“双边际效应”所造成的效率损失;通过供应链契约的利润分配原则，保证了供应链系统利润的分配公平合理、系统的运行稳定有序。

（3）实现风险共担

不确定性因素带来的各种风险总会影响供应链系统的运作与利润。基于企业规避风险和追求利润的原则，大多数企业不愿承担无回报的风险。通过供应链契约风险共担机制的约束，能够避免了风险发生，节点企业相互推责的现象发生。

（4）避免信息不对称

由于信息不对称，供应链中普遍存在牛鞭效应。供应链契约可以加强合作伙伴的约束，有效地控制供应链企业以牺牲他人利益为代价来优化自身利益，减少收入损失的牛鞭效应。

供应链契约通过约束作用改善供应链激励结构，实现供应链协调运作。

供应链管理过程中，由于突发事件的扰动形式多样，扰动程度难以用概率分布来描述，因此，一般的随机模型和方法不能很好地处理突发事件的影响。对付这种干扰的最好办法是自然地对干扰作出反应，并尽量减少其影响。供应链契约为应对供应链管理中突发事件带来的干扰提供了一种及时有效的方法。大量研究表明，供应链契约协调能最大限度地提高供应链应对突发事件的能力。如2003年“非典”疫情，宝洁公司供应链协调体系，宝洁供应链管理人员对疫情控制分两步，首先估计出疫情对公司产品造成的影响，当疫情扩散后，大众对清洁用品的需求将急剧增加，为保证产品不缺货，因此公司必须提高清洁用品的安全库存;其次是对疫情造成的影响进行处理，启动事先设计好的供应链契约协调机制。如果对清洁产品的需求增加到一定程度，宝洁的生产线可以在一个供应链合同协调计划下满负荷运转，原材料的上游供应商可以很快得到联系。结果在非典爆发后，宝洁的清洁产品在上海，北京，广州和其他重点销售地区没有缺货。对于大规模的“非典”疫情，同行在遭受重大损失的情况下，宝洁中国并没有遭受任何经济损失，而是获得了利润。

随着社会突发事件频发、医药行业监管力度加大、医药技术创新和竞争不断加剧，“两票制”下医药供应链的各个企业面对的不确定因素日益突出，这种不确定性对医药供应链各企业的生存和发展造成的影响也愈来愈明显。如何科学、有效地应对医药供应链管理过程中的突发事件成为了医药供应链理论和实践工作者共同关注的热点话题。如果药品供应链企业不能及时有效地应对外部突发事件的干扰，将影响企业的经营效率、利润和市场竞争力，严重时将使整个药品供应链系统瘫痪。

因此，在“两票制”医药供应链管理中，应增强企业应对突发事件的能力，研究、设计突发事件下供应链契约协调机制，提升医药供应链系统上各节点企业能够应对突发事件的能力，实现医药供应链协调发展、供应链系统整体利益最大化。“两票制”下，如果药品供应链中的每个企业都能够实现供应链协调系统的构建，及时启动供应链契约协调机制，并采取积极有效的对策，使企业的利益损失最小化，就必须在突发事件中获得新的发展机遇。

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