评价彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值

倪昊遒

摘要： 目的 评价彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法 选取2019年3月-2021年6月于本院实施检查的58例脑梗塞患者纳入观察组，选取同期健康检查者60例纳入对照组。患者均以彩色多普勒超声检查，分析对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义。结果 58例观察组患者经彩色多普勒超声诊断，检出颈动脉粥样硬化斑块58例，斑块检出数量103块。对照组60例，检出颈动脉粥样硬化斑块8例，检出斑块数量22块，组间对比观察组检出率更高（X2=89.871，P=0.000）。颈动脉粥样硬化斑块检出中，观察组软斑块、扁平斑及硬斑块、溃疡型斑块检出率分别为42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，对照组分别为14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，组间对比差异显著（P<0.05）。颈动脉粥样硬化斑块在不同部位的检出情况对比，观察组在各部位检出率均高于对照组（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断，能够明确颈动脉粥样动脉硬化斑块的发病位置、性质，为临床诊断及心脑血管疾病发病风险评估提供依据，便于尽早进行疾病的预防。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块;彩色多普勒超声;

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

颈动脉粥样硬化斑块一般是因为颈动脉管壁僵硬，同时血管内膜、中膜损伤增厚，血管内膜下出现脂质的集聚和斑块溃疡形成的一种斑块。出现这一症状的原因与血压控制不佳，血管局部受损，血脂血糖增高等因素有关。颈动脉粥样硬化斑块的危害在于，进行性发展可导致血管堵塞，斑块脱落还会导致心肌梗死以及脑梗塞、下肢动脉闭塞等严重后果[1]。颈动脉粥样硬化斑块以预防为主，需要尽早采取明确的手段检出疾病，进行系统化干预，避免引发脑梗塞、心肌梗死等严重心脑血管疾病发生[2]。本次研究价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月-2021年6月于本院实施检查的58例脑梗塞患者纳入观察组，选取同期健康检查者60例纳入对照组。观察组，男女比30：28，年龄38-80岁，平均（55.8±7.6）岁。对照组，男女比32：28，年龄40-78岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用百胜My Lab Twice彩色多普勒超声诊断，选择线阵高频探头，将频率调整为10MHz。患者取仰卧位，头部尽量向后仰，偏向检查侧对侧。于胸锁乳突肌外缘开始探查，探头先从下往上延颈总动脉纵切面探查，依次清晰显示颈总动脉近段、中段及远段至分叉处，再进行颈内动脉及颈外动脉的探查。测量颈总动脉管壁内膜与中膜联合厚度（IMT）、斑块大小、形态及回声。通过彩色多普勒测量血流动力学参数。

颈动脉粥样硬化评估标准，超声探查见管腔内局限性隆起的强回声、中等、低回声，病灶结构凸入管腔，厚度≥1.5mm，见明显斑块形成或者管腔狭窄。进行斑块性质分型：软斑块为斑块凸入管腔，斑块表面连续、光滑，超声探头探查到低回声、无声影;扁平斑块为斑块轻微隆起，超声探头探查到稍强、增厚的回声;硬斑块为超声探头探查到强回声伴随部分声影;溃疡型斑块为斑块表面凹陷，凹陷幅度≥2mm，彩色多普勒可见血流填充于凹陷处。

1.3 观察指标

分析检出结果;对比两组斑块检出情况;统计斑块检出部位[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数数据，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 检出结果分析

58例观察组患者经彩色多普勒超声诊断，检出颈动脉粥样硬化斑块58例，斑块检出数量103块。对照组60例，检出颈动脉粥样硬化斑块8例，检出斑块数量21块，组间对比观察组检出率更高（X2=89.871，P=0.000）。

2.2 两组斑块检出情况对比

颈动脉粥样硬化斑块检出中，观察组软斑块、扁平斑及硬斑块、溃疡型斑块检出率分别为42.7%、17.5%及22.5%、17.5%，对照组分别为14.3%、23.8%、52.4%及14.3%，组间对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3 斑块检出部位对比

颈动脉粥样硬化斑块在不同部位的检出情况对比，观察组在各部位检出率均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

研究显示，颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗塞患者出现缺血性损伤的重要原因。斑块形成过程中，会对动脉内膜造成损伤，其中以升主动脉、冠状动脉、脑动脉的大中型动脉内膜的损伤为最大。而斑块脱落是引发脑梗塞的直接原因。与其他动脉相比，颈动脉处于浅表位置，因而暴露更加明显，采用超声探头进行颈动脉探查也会更加容易[4]。目前，彩色多普勒超声已经成为缺血性脑卒中的临床筛查手段之一。通过对颈动脉粥样硬化的斑块的性质进行确定，区分斑块是软斑、扁平斑、硬斑还是溃疡型斑块。研究认为，软斑、溃疡型斑块均为脂溶性斑块，对血流动力学的影响较大，也是导致脑梗塞发病的重要原因。而硬斑由于本身为纤维组织组成，结构稳定，不易脱落，因而对血流动力学的影响小，引发脑梗塞的概率也较低。而通过彩色多普勒超声对斑块的性质进行鉴别，能够对引发脑血管疾病的风险因素进行评估，采取必要的干预措施，降低脑梗塞的发生率。在通过彩色多普勒超声发现软斑及溃疡型斑块后，可及时采取溶栓药物治疗，降低软斑破裂出血后形成血栓的概率，也可避免血栓脱落造成脑梗塞。

颈动脉粥样硬化斑块以彩色多普勒超声诊断，可以对血管内中膜增厚以及是否有斑块形成、斑块形成的部位、大小及性质进行探查，还可对血管狭窄有效检出，分析狭窄程度，是否出现闭塞。通过准确的定位及鉴别分析，为颈动脉粥样硬化的诊断提供可靠依据。本次研究结果显示，观察组颈动脉粥样硬化斑块58例，斑块检出数量103块。对照组检出块8例，检出斑块数量21块，组间对比观察组检出率更高（X2=89.871，P=0.000）。观察组软斑块、扁平斑及硬斑块、溃疡型斑块检出率高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。观察组颈动脉粥样硬化斑块在各部位检出率均高于对照组（P<0.05）。说明通过彩色多普勒超声对不同群体进行检查，能够為患者是否存在发病风险进行分析，为临床诊疗和及时的干预提供依据。

综上，从本次采用彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的情况进行分析，发现其不仅能够明确检出斑块位置，还能够定性斑块性质，对是否发生脑梗塞风险进行评估。对于检出软斑及溃疡型斑块患者可采取更进一步的系统化治疗，预防破裂、脱落引发的不良影响。

参考文献：

[1]程华，张侠.彩色多普勒超声在诊断脑梗死颈动脉粥样硬化斑块中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2020，v.31;No.302（2）：116-118.

[2]毛银娟，张近.彩色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与冠心病的相关性研究[J].河北医学，2019，25（11）：1915-1918.

[3]袁森，闫洁.彩色多普勒超声检查评估老年心肌梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].血栓与止血学，2020，26（2）：235-236.

[4]唐清华，罗开琴.彩色多普勒超声在心肌梗死合并高血压病患者颈动脉粥样硬化狭窄程度及斑块分布检测中的应用[J].解放军医药杂志，2019，31（9）：44-47.