连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果研究

丁月蓉

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

脊柱骨折合并脊髓损伤病症可引发损伤节段及下肢肢体功能障碍，对患者的身心健康产生严重不良影响。手术是对该病症进行治疗的主要措施，为提升术后康复效率，本研究就对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复应用连续性护理措施的效果展开研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取118例脊柱骨折合并脊髓损伤的患者纳入研究范围，其均于2018年3月-2020年1月入我院接受诊治，采用随机方式进行分组，观察组中，男女比例为31:28，最大与最小年龄分别为76岁和28岁，均值为(45.15±4.58)岁，高空坠落致伤患者18例，车祸致伤患者36例，重物打击致伤患者4例，其他病因致伤患者1例；对照组中，男女比例为32:27，最大与最小年龄分别为75岁和30岁，均值为(45.49±4.87)岁，高空坠落致伤患者19例，车祸致伤患者34例，重物打击致伤患者5例，其他病因致伤患者1例。一般资料数据差异不大，P>0.05。

2 方法:对照组行常规护理，在患者入院后，密切监测患者体征，并合理药物应用。观察组应用延续性护理措施干预，护理方式如下：(1)基础护理。由于骨折康复需要较长的时间，所以开展延续性基础护理是十分重要的，应告知患者以硬床板作为主要工具，睡觉采用该工具以确保脊柱能够处于水平状态，降低脊柱骨折部位所受到的压力，将患者受伤的椎后部垫放软枕，以对脊柱进行有效牵拉，尽可能的恢复椎体高度[1]。(2)康复训练。为提升患者出院后的机体康复效率，必须应用延续性康复训练措施进行干预，康复训练时，应对压缩椎体进行锻炼，保持患者脊柱处于平稳状态，以尽可能的降低畸形情况的发生概率。在患者受伤后的7天时间内，需要以被动方式对患者的四肢肌肉进行按摩，可以令患者采用扩胸运动进行干预。在入院7天之后，需要取患者的仰卧位，并通过双肘和足跟对全身进行支撑，合理挺胸及挺腹运动，每次运动持续时间在5秒以上，进而恢复患者正常体位。在手术后的14天之后，需要取患者的仰卧位，通过头部及足跟对全身进行支撑，以达到腾空背部的目的。在手术后21天，应取患者的俯卧位，令患者颈部能够与四肢后伸，胸部处于后仰状态并进行挺腹干预，循序渐进的活动，以恢复患者正常活动，对患者的日常起居进行有效训练，尽快恢复患者的生活能力。(3)并发症干预。发病后，并发症发生概率较高，为提升预后质量，开展延续性护理是十分重要的，所以护理人员需要协助患者翻身，于患者骶尾部垫放海绵垫，以悬空受压部位，翻身时必须保证髋部与肩部处于平衡状态，降低脊柱扭转的可能性，合理调整患者体位，对血液循环情况进行改善，排便时应抬高臀部，保证动作的轻柔程度，减少皮肤损伤。合理开展呼吸训练，若是患者呼吸困难，应合理吸痰及雾化吸入方式进行干预，合理饮食及饮食量，指导患者正确排尿的方法，加强对会阴部位的护理干预。

3 观察指标：采用Barthel指数对2组患者的日常生活能力评分进行评分[2]，采用关节评分表[3]对2组患者的关节功能进行评分，分数越高则说明患者康复情况越好。观察记录2组患者发生深静脉血栓、感染、尿潴留及压疮的并发症发生概率[4]。

5 结果

5.1 2组日常生活能力及关节评分对比：观察组的日常生活能力及关节评分均显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组日常生活能力及关节评分对比分)

5.2 2组并发症发生率对比：观察组发生深静脉血栓、感染、尿潴留及压疮的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表2。

表2 2组并发症发生概率对比(n，%)

讨 论

脊柱骨折属于骨折中多发病症，病症发生在骨折病症中所占比例可达6%，胸腰段骨折病症的发生几率最高，颈腰椎及胸椎骨折发生率次之，病症可引发马尾神经损伤，且骨折大都在青壮年之中发生，受外力影响而发生，发病后可见患者疼痛、脊柱畸形情况，脊髓损伤属于脊柱骨折常见的并发症。为提升患者术后康复效率，采用延续性护理措施干预，能够通过延续性的基础护理，合理选择患者体位，对患者脊柱进行合理牵引，恢复患者损伤的椎体。通过延续性康复训练，能够对患者被压缩的椎体进行锻炼牵拉，有利于提升脊柱的稳定性，降低脊柱畸形的可能性，通过延续性的并发症护理，能够合理患者体位、压疮干预、排便体位、深呼吸调节、饮食及排尿训练方式，优化护理效果[5]。

研究表明，观察组的日常生活能力(67.55±4.36)分及关节评分(75.98±5.36)分，均显著高于对照组，观察组发生深静脉血栓、感染、尿潴留及压疮的并发症发生概率3.39%，显著低于对照组18.64%，差异显著，P<0.05，可见，延续性护理措施对脊柱骨折合并脊髓损伤患者干预，能够提升患者的日常生活能力，提升患者的康复效率，且术后发生并发症的概率较低，有利于提升治疗安全性。

综上所述，连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果显著，值得推广。