富马酸亚铁颗粒联合健脾生血颗粒对缺铁性贫血患儿铁蛋白、血清铁、血红蛋白的影响

李茜汝 曹红敏 郭靖雯 甄育兰 庄小垒 陈本发

铁是儿童时期生长发育必不可少的微量元素之一,儿童发育时期由于多种原因导致铁摄入过少而引起缺铁性贫血,是临床上儿童常见的疾病之一,严重影响儿童生长发育过程,更为重要的是对免疫力和智力影响深远［1］。世界卫生组织已将本病列入儿童疾病,并要求做好筛查,重点防治。本病治疗的药物以铁剂为主,此前常规应用硫酸亚铁口服治疗,不良反应尤多,特别是胃肠道反应,发生率居高不下,在儿童疾病应用中极为受限［2］。近年来,有研究认为富马酸亚铁颗粒联合健脾生血颗粒治疗本病,疗效尚可［3］,为求进一步了解富马酸亚铁颗粒联合健脾生血颗粒的效果,特设计了此实验,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省东莞市松山湖中心医院肿瘤血液科2018 年5 月～2021 年1 月住院及门诊确诊的缺铁性贫血患儿80 例,经初步筛查患儿均符合临床诊断标准,经鉴别诊断后排除有慢性感染、器官功能性障碍、再生障碍性贫血等并发症患儿。将患儿按就诊先后顺序分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男19 例,女21 例,平均年龄(5.27±2.38)岁。观察组男21 例,女19 例,平均年龄(5.16±2.48)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均于入院前及治疗2 周后完善血常规、尿常规、血生化等各项常规检查,生命体征均正常。对照组采用富马酸亚铁颗粒 ［湖北汇中制药股份有限公司,国药准字H42022606,规格：每包含富马酸亚铁0.1 g(以铁计33 mg)］治疗,口服,0.1 g/次,3 次/d。观察组在对照组基础上联合健脾生血颗粒(武汉健民药业集团股份有限公司,国药准字Z10940043)治疗,10 g(2 袋)/次,3 次/d,两种药物同时应用。两组均治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗前后铁蛋白、血清铁、血红蛋白及临床疗效、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：贫血症状消失,男患儿血红蛋白＞120 g/L,女患儿血红蛋白＞110 g/L；有效：贫血症状有所改善,男患儿血红蛋白＞110 g/L,女患儿血红蛋白＞100 g/L；无效：贫血症状及血红蛋白无改善。总有效率=(显效+有效)/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后铁蛋白、血清铁、血红蛋白比较 治疗前,两组铁蛋白、血清铁、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组铁蛋白、血清铁、血红蛋白均较本组治疗前升高,且观察组铁蛋白(71.5±3.2)μg/L、血清铁(15.7±3.2)μmol/L、血红蛋白(125.3±13.3)g/L 均高于对照组的(61.6±4.2)μg/L、(11.6±2.3)μmol/L、(116.4±14.3)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后铁蛋白、血清铁、血红蛋白比较()

表1 两组患儿治疗前后铁蛋白、血清铁、血红蛋白比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较(n,%)

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

缺铁性贫血是临床上常见的一种以营养缺乏为主的疾病,其中儿童最为常见,被称为我国儿童“四大疾病”之首,常见于贫困、偏食及营养不良的儿童［4］。在临床上主要表现为面色苍白、头晕乏力、食欲消退、精神萎靡、失眠心悸、免疫力下降等,部分患儿可出现智力发育落后、低下,甚至出现神经系统发育不可逆的损害。铁是红细胞中血红蛋白的组成元素,缺铁时,红细胞合成血红蛋白减少,致使红细胞体积变小,携氧能力下降,形成缺铁性贫血,口服富马酸亚铁颗粒可补充铁元素,纠正缺铁性贫血。缺铁性贫血于儿童发病的主要机制是铁的摄入量不足最为常见,所以补充铁剂在临床上显得尤为重要［5］。目前临床上多用含有铁剂的化学药物如右旋糖酐铁口服液、硫酸亚铁颗粒、可溶性铁剂富马酸亚铁颗粒改善患儿的贫血症状,疗效肯定；富马酸亚铁颗粒具有含铁量较高、易吸收、性质稳定、不易被氧化等优点,在临床中广泛应用［6,7］。然而临床上部分家属反应患儿服用后会出现恶心、呕吐、上腹疼痛等胃肠道不良反应,故建议宜在饭后或饭时服用,以减轻胃部刺激。同时由于富马酸亚铁颗粒减少肠蠕动,容易引起便秘、黑便。当患儿合并有肝炎、肠道炎症、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎等疾病时慎用本药物。

健脾生血颗粒是一种棕色的颗粒,具有味甘淡、微腥的特点,富含主要成分为党参、茯苓、炒白术、甘草、黄芪、山药、炒鸡内金、醋龟甲、山麦冬、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、大枣、硫酸亚铁,辅料为蔗糖、维生素C、枸橼酸［8,9］。健脾生血颗粒具有健脾和胃,养血安神的作用。其中党参味甘,性平,有补中益气、止渴、健脾益肺,养血生津的作用；山药具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效；炒鸡内金具有健脾益胃、助消化、滋肾益精、降低血糖、延年益寿、补肾养血、滋阴润燥的作用。健脾生血颗粒用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血,也可用于成人气血两虚型缺铁性贫血［10-13］。目前研究认为富马酸亚铁与健脾生血颗粒能够改善患儿血液中红细胞、血红蛋白及血清铁水平,且不增加不良反应［14-18］。健脾生血颗粒可以改善富马酸亚铁所引起的腹部不适、恶心、呕吐、便秘等药物不良反应,两种药物联合应用,标本兼治,效果更好。研究结果显示,治疗后,两组铁蛋白、血清铁、血红蛋白均较本组治疗前升高,且观察组铁蛋白、血清铁、血红蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%,低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示富马酸亚铁与健脾生血颗粒较单纯应用富马酸亚铁颗粒改善贫血效果好,同时腹部不适、恶心、呕吐、便秘等不良反应少,总有效率高,与杨劲［12］、王湘宁等［13］研究基本一致。

综上所述,富马酸亚铁与健脾生血颗粒联合应用治疗小儿缺铁性贫血疗效显著,总有效率提高,不良反应发生率下降,其安全性与疗效显著,可在临床推广应用。