全自动血细胞分析仪测定白细胞分类应用效果分析

曹凤娥

白细胞分类在医学研究中具有重要的临床意义,是不能忽视的一项指标［1］。人体血液中的白细胞通常共有五种,分别是淋巴细胞、嗜酸性细胞、单核细胞、中性粒细胞以及嗜碱性细胞,它们的生理功能各不相同,如果经常接触铅、汞、苯等化学物质,可能会引起白细胞总数和白细胞分类发生变化［2,3］。所以,测定白细胞分类非常关键,为诊断提供相应依据［4］。在以往测定白细胞分类中,显微镜是最常使用的仪器,但是随着医学技术的不断发展,全自动血细胞分析仪开始逐渐应用在临床检验中,并且应用范围越来越广［5］。本文主要分析三分类全自动血细胞分析仪测定白细胞分类应用效果。

1 材料与方法

1.1 材料 本次研究仪器为三分类全自动血细胞分析仪,即迈瑞BC-2600 型全自动血细胞分析仪［深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,批准文号：粤食药监械(准)字2008 第2400453 号］,试剂为原装配套试剂,校准物以及质控物全都为迈瑞公司产品,显微镜为OLYMPUS CX31 型号的光学生物显微镜(日本OLYMPUS)。标本为2017 年1 月～2018 年1 月收集到的1000 份静脉血。

1.2 方法 1000 份静脉血分别用显微镜和BC-2600型全自动血细胞分析仪进行白细胞测定分类,为保证准确性,每份静脉血标本重复测定10 次。BC-2600 型全自动血细胞分析仪测定方法：将所有标本放置在抗凝真空采血试管中,轻柔颠倒混合均匀,在室温下2 h之内送往实验室完成相关检测,检测过程严格按照规定流程进行。

显微镜检测方法：根据临床检验操作流程,每一份标本需要制作2 张厚薄合适的血片,再用瑞氏染液进行染色,检验人员随机在油镜下测定白细胞计数,每一张血片数200 个细胞,在显微镜下观察每种白细胞的形态以及数量,通过形态特点实施分类计数,最后计算每种细胞所占比例的均值。

1.3 观察指标 观察全自动血细胞分析仪白细胞分类批间和批内精密度,比较全自动血细胞分析仪与显微镜测定的白细胞分类结果。批间精密度：取一份定值质控品,连续检测20 h,计算白细胞分类的标准差(s)和CV。批内精密度：取高、中、低水平白细胞标本各1 份,在室温下连续检测10 次,计算白细胞分类的s 和CV。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批内精密度计算 三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批内精密度在允许范围内。见表1。

表1 全自动血细胞分析仪的白细胞分类批内精密度计算()

表1 全自动血细胞分析仪的白细胞分类批内精密度计算()

2.2 三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批间精密度计算 白细胞总数为(7.01±0.23)×109/L,CV=1.08%；淋巴细胞为(32.86±0.53)%,CV=2.51%；单核细胞为(8.33±0.28)%,CV=6.46%；中性粒细胞为(67.36±0.91)%,CV=1.62%。三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批间精密度在允许范围之内。

2.3 三分类全自动血细胞分析仪与显微镜测定的白细胞分类结果比较 三分类全自动血细胞分析仪白细胞分类淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和显微镜测定结果有较好的相关性(r=0.9758、0.6245、0.9240,P＜0.05)。

3 讨论

血细胞分析仪因为操作简便,结果准确以及精密度较高受到许多医学检验人员的欢迎,只需要少量的血液标本即可开展相关测定,为临床医护人员及时提供多种、有效的分析数据,在一定程度上提高血液检验的工作效率以及质量。在以前,光学显微镜是主要测定白细胞分类的仪器,利用凸透镜放大成像原理,将人眼所无法分辨的微小物体放大到人眼能够分辨的尺寸,进而进行相关检验测定［6,7］。工作原理主要是增大近处微小物体对眼睛的张角,用角放大率代表放大本领,因为同一件物品对眼睛的张角和物体离眼睛的距离有联系,因此,一般规定像离眼睛距离是25 cm 处的放大率为仪器的放大率［8］。显微镜的分辨率较高,可以进行实时和动态的观察,用来检测相关医学标本,但是在具体操作过程中,其便捷性、准确率远不如全自动血细胞分析仪。

全自动血细胞分析仪是为满足医学检验目的所创造,目前有三分类和五分类两种类型,三分类全自动血细胞分析仪利用电阻抗检测技术,通过信号发生器、放大器、甄别器、阀值调节器和检测计数系统、自动补偿装置构成［9］。五分类是在三分类的基础上被创造,一般利用光散射检测技术,由激光源、检测区、检测器构成,相比于三分类全自动血细胞分析仪,五分类显然更具有优势,可是对于临床应用而言,三分类的应用更加广泛,价格更实惠,五分类全自动血细胞分析仪的价格不仅更贵,而且通常主要用于三甲以上的医院［10］。在白细胞分类方法上,两种仪器也有所区别,三分类全自动血细胞分析仪把白细胞分成淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞,五分类全自动血细胞分析仪把白细胞分成淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。中性粒细胞在人体中具有趋化作用和调节作用、粘附作用、吞噬作用、杀菌作用,占白细胞总数的50%～70%,比例较大,所以中性粒细胞的增高和降低直接影响白细胞总数的变化。临床学上检验中性粒细胞对诊断疾病的作用巨大,中性粒细胞增高程度主要与感染微生物种类、感染灶的范围、反应能力以及感染严重情况有关,如果感染程度较轻,白细胞总数不会发生太大变化,但是在检验时可以看见分叶核百分率会增加；感染程度为中度时,白细胞总数发生变化,呈上升趋势,并且伴有轻度核象左移；感染程度比较严重时,白细胞总数显著增加,可以到达20×109/L 以上,并且伴有明显的核象左移［11］。中性粒细胞降低可能是感染某些疾病,如疟疾、流感和伤寒等,造成白细胞减少,一些血液病,如再生障碍性贫血同样会导致白细胞减少。淋巴细胞的作用是参与体液免疫、细胞免疫以及分泌淋巴因子,淋巴细胞增高往往在急性、慢性淋巴细胞白血病中经常发生。肾移植术后假如发生排异反应,在排异前期,淋巴细胞的绝对值也会增高。淋巴细胞减少主要在经常接触放射线或者是应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素治疗人群中发生,严重化脓性感染,因为中性粒细胞增高,会引起淋巴细胞有所降低。单核细胞与中性粒细胞和淋巴细胞有一定区别,在正常儿童外周血中,单核细胞数量多于成年人,出生两周后的婴儿可能会出现生理性单核细胞增加。除此以外,病理性单核细胞增加经常见于某些感染,活动性肺结核,例如严重的浸润性以及栗粒性结核,会造成血中单核细胞数量显著增加［12］。本次研究中,对1000 份静脉血分别用显微镜和BC-2600型全自动血细胞分析仪进行白细胞测定分类,结果显示,BC-2600 型全自动血细胞分析仪白细胞分类批间和批内精密度全部都在允许范围之内；BC-2600 型全自动血细胞分析仪白细胞分类淋巴细胞、单核细胞、粒细胞和显微镜测定结果有较好的相关性(r=0.9758、0.6245、0.9240,P＜0.05)。

综上所述,全自动血细胞分析仪测定白细胞分类结果比较准确,测定时间较短,适合用来检测批量标本,在临床中的作用巨大。