对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行诊断的临床价值分析

耿伟达 吴瑛琦 尹梦竹

一般来说浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎在临床上只是发病部位不同,浆细胞性乳腺炎发病于乳腺导管,而乳芽性乳腺炎好发于乳腺小叶周围,在病理诊断上基本相同,都属于炎症［1］。两病初期极为相似,难以通过临床症状来判断,容易混淆两者的病症,以至于导致治疗错误,从而对患者的病情不利,甚至会造成患者乳房全切的局面,从而严重影响患者的生活和健康［2］。因此,本研究以乳腺炎患者作为对象,探讨对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行诊断的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月收治的乳腺炎患者106 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53 例。对照组中32 例有哺乳史,21 例没有哺乳史；年龄22～51 岁,平均年龄(38.3±11.7)岁；病史0.1～2.0 年。观察组中29 例有哺乳史,24 例没有哺乳史；年龄23～53 岁,平均年龄(39.3±12.1)岁；病史0.2～3.0 年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组通过临床判断消除诱因,选择局部或全身使用抗菌药物,根据患者的病情决定疗程长短。如果乳房有脓肿或者肿块,则可选择手术治疗。

观察组通过病理检查结果显示对症治疗,具体如下：①检查方法：a.使用细针抽吸细胞法抽取脓肿性乳腺炎患者的炎症细胞,为其进行病理检查。b.使用空心针穿刺法抽取肿块性乳腺炎患者的炎症细胞,为其进行病理检查［3］。②治疗方法：通过诊断结果分别为浆细胞性乳腺炎以及肉芽肿性乳腺炎患者进行针对性治疗。浆细胞性乳腺炎：对患者进行消炎和排脓。为炎症较为严重的患者使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇进行三联抗菌治疗［4］,直到患者窦道闭合停止用药。如果患者的周围乳腺炎肿块较大,则需采用手术切除乳腺肿块。肉芽肿性乳腺炎：使用皮质激素,肌内注射,最初2 周的用量为20 mg/d,第3 周开始逐渐减少至4 mg/d,治疗6 周后停止用药［4］。若患者在停药后复发,需采用手术切除乳腺肿块。

1.3 观察指标 ①对比两组患者痊愈率；②对比两组患者治疗满意度,使用本院自制的满意度统计表判定两组患者治疗满意度,分为满意、一般、不满意。总满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痊愈率对比 观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者痊愈率对比［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗满意度对比 观察组总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗满意度对比 ［n(%)］

3 讨论

乳腺炎是由于乳腺导管阻塞、乳汁淤积、细菌感染引起的炎症反应,常见于哺乳期妇女,主要症状表现为寒战、高热、乳房肿胀、疼痛甚至脓肿,还有的表现为慢性乳房肿块,症状较重会导致乳房剧痛,哺乳期乳腺炎可能导致哺乳期被迫缩短,会对妇女的身心健康造成严重影响。浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎具有十分相似的临床症状,从而会导致医生的误判。但是肉芽肿性乳腺炎乳腺局部肿块伴疼痛较常见,常表现为乳房一侧疼痛性肿块,发病初期局部肤色、温度无明显异常［5］,部分患者可能伴有发热、寒战、皮疹等全身症状,此病的细菌以及真菌培养或染色均为阴性,抗生素对其治疗无效,表示病原体与此病的发生无关。有研究显示此病为器官特异性自身免疫病,病变中会有微脓肿、上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿的形成［6］,认为局部感染、创伤及化学物质引起的炎症造成此病的发生,因炎性损伤会破环导管上皮,导致管腔内容物进入小叶间质,从而诱发了肉芽肿性炎症。浆细胞性乳腺炎主要表现为乳腺肿痛、肿块形成、腋下有肿大的淋巴结。乳腺炎如果治疗不及时,严重者则会导致细菌感染入血,可能出现菌血症以及发热、恶心、头晕甚至昏迷,或可能会出现乳腺囊肿,临床症状为感染部位肿块坚硬、疼痛。浆细胞性乳腺炎的主要原因是由于局部导管或导管的开口处狭窄、阻塞而导致分泌物引发此病［7］,比如先天性疾病,乳头内陷畸形或发育不良；或者是因为哺乳问题,哺乳期有乳汁潴留,则会导致乳房堵塞,分泌粉刺样的物质同时伴有异味；或乳房退行性病变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力；以及异常激素刺激,当血清中泌乳素水平异常增高时,会刺激乳腺导管异常分泌,从而造成导管扩张,引起乳腺导管扩张症即浆细胞性乳腺炎［8］。乳腺炎性和肿块发生改变是浆细胞性乳腺炎最显著的临床特征,一般的主要反应为多发性脓肿和乳腺组织炎性,外科手术是治疗的主要手段。既往研究表明：浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎具有十分相似的临床症状,因此,诊断鉴别浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的不同之处在外科手术治疗前是尤为重要的。本研究中,观察组为鉴别诊断治疗,对照组则为普通的临床诊断,经治疗后观察组经手术治疗、药物治疗、手术药物联合治疗的痊愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行准确诊断,有助于提高患者的治疗效果以及患者的治疗满意度,从而有效地避免为患者的生活质量带来不可弥补的负面影响。

综上所述,对浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎进行准确诊断,有助于提高治疗效果以及患者对治疗效果的满意度,值得推广应用。