综合康复护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响

关坤 贾晓丹 张建新 杨露 刘鑫

胃癌一般起源于胃黏膜细胞,患者患病后临床表现为早期无明显症状,随病情发展,逐渐出现消化不良、上腹部疼痛、体重下降,晚期甚至会出现贫血、厌食、严重消瘦等症状［1］。化疗是治疗胃癌的有效方法,能够缓解患者病情症状,延长患者生命,但是化疗风险较大、副作用较多,需要患者有足够的营养支持,因此在胃癌患者化疗期间护理工作十分重要［2］。采用常规护理干预能够缓解患者的病情症状,而采用综合康复护理干预能够改善患者的营养不良状况,提高患者的化疗依从性。本文即分析常规护理干预和综合康复护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2017 年9 月～2020 年9 月接收的92 例胃癌患者为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,每组46 例。对照组男31 例,女15 例；年龄45～85 岁,平均年龄(65.85±6.98)岁；观察组男29 例,女17 例；年龄45～85 岁,平均年龄(65.15±6.76)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者对本研究完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均知情同意,均为胃癌化疗患者。②排除标准：病历资料不全,精神异常,合并其他类疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者进行常规护理干预,主要内容为：日常监测患者病情、病情相关知识讲解、日常护理等基础性护理措施。

1.3.2 观察组 患者进行综合康复护理干预,主要内容为：①心理康复护理干预：护理人员应积极主动与患者进行心理沟通,深入了解患者内心真实想法,并根据患者实际心理状况采取有效的心理护理计划,帮助患者正确面对自身病情,减少不良情绪发生,用良好的心理状态面对化疗治疗。②饮食康复护理：护理人员应根据患者实际身体状况制定每日营养摄入量,引导患者合理饮食,保证患者每日身体所需营养。患者化疗期间应该以高热量、高蛋白为主,多饮水,避免出现肿瘤溶解综合征。③健康知识指导：护理人员应及时对患者进行胃癌化疗相关知识宣讲,提高患者对自身病情的认知度和对化疗的依从性。同时加强对家属的健康教育工作,便于家属能够积极主动参与进来。及早为患者做好出院准备。告诫患者出院后应该按照合理的护理方法进行护理,并注意养成良好的作息时间,保证充足的睡眠时间,均衡饮食,时刻保持良好的心理状态,定期返院复查,如果发现身体出现异常应及时就医检查。④胃部护理：告诫患者按照医生建议服用止吐药物,比如：胃复安等。密切关注患者服用药物后的身体特征,有无出现不良情况。并根据患者身体变化调整用药剂量。⑤日常护理：护理人员密切关注患者的身体情况、营养状况以及精神状况,定时对患者进行身体特征检测,并做好相关记录。⑥康复锻炼：根据患者病情恢复情况制定康复锻炼计划。主动锻炼：指导患者根据病情、体力情况,由小到大、由简到繁、由弱到强的自主康复锻炼。比如：床上床旁做些简单的活动、散步、上下楼梯、练太极拳等。被动锻炼：指导患者进行提肛练习,平坐或者仰卧均可,自然呼吸,全身放松,然后逐渐将会阴部稍向内提紧,放松,稍停,重复5 次左右。指导患者进行肢体按摩,1 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的化疗依从性。采用本院自制的化疗依从性评定量表进行评定,满分100 分,＞90 分为完全依从；60～90 分为较依从；＜60 分为不依从。依从性=(完全依从+较依从)/总例数×100%。②对比两组患者干预前后的营养状况。③对比两组患者的满意度。满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定,满分100 分,＞90 分为满意；60～90 分为基本满意；＜60 分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的化疗依从性对比 干预后,观察组患者的化疗依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的化疗依从性对比［n(%)］

2.2 两组患者干预前后的营养状况对比 对照组患者干预前营养不良29 例(63.04%),干预后营养不良26 例(56.52%)；观察组患者干预前营养不良36 例(78.26%),干预后营养不良10 例(21.74%)。干预前,两组患者的营养不良率对比,差异无统计学意义(χ2=2.569,P=0.109＞0.05)；干预后,观察组患者的营养不良率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.683,P=0.001＜0.05)。

2.3 两组患者的满意度对比 对照组患者干预后满意18 例(39.13%),基本满意10 例(21.74%),不满意18 例(39.13%),满意度为60.87%(28/46)；观察组患者干预后满意24 例(52.17%),基本满意14 例(30.43%),不满意8 例(17.39%),满意度为82.61%(38/46)。观察组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.361,P=0.021＜0.05)。

3 讨论

胃癌具有较高的发病率、死亡率,并且男性发病率是女性发病的2 倍以上,常发生在40～70 岁的人群中。早期胃癌患者无任何症状,少数患者会出现消化不良等轻微不适,患者并未引起高度重视,导致病情逐渐加重,出现贫血、厌食、消瘦等症状［3］。患者到终末期,会出现严重营养不良、消瘦等情况。胃癌发生一般由多种共同因素造成,常见因素有：幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素以及环境因素、饮食影响等。①感染因素：幽门螺杆菌感染与胃癌有密切联系［4］。②环境饮食因素：腌菜、腌制烟熏食物、霉变食物以及摄入较多食盐,均会增加胃癌风险,除此之外,水土含硝酸盐较多、微量元素比例失调、科学污染等也会直接或者间接增加胃癌风险。③遗传因素：具有胃癌家族遗传史,胃癌发病率一般高于普通人的2～3 倍［5］。因此对于胃癌应该引起高度重视,定期对身体进行检查,做到早发现早治疗。

化疗是治疗胃癌的主要手段,化疗能够较好的抑制癌细胞生长,但是化疗具有一定副作用,容易使患者出现恶心、呕吐、贫血等症状,还会破坏人体免疫系统,导致患者免疫力下降,因此胃癌患者在化疗后康复护理工作十分重要［6］。综合康复护理干预主要是通过对患者进行心理干预,帮助患者减少不良情绪的发生,促使患者自主调节自身不良心理状况,便于提高治疗效果［7］。通过对患者进行健康知识教育,提高患者对自身病情的认知度和对化疗的依从性。告知患者出院后应该按照合理的护理方法进行护理,养成良好的作息时间,保证充足的睡眠时间,定期返院复查,如果发现身体出现异常及时就医［8］。加强家属健康教育工作,便于家属能够积极主动参与进来,及早为患者做好出院准备。对患者进行饮食指导,养成良好的饮食习惯［9］。进行胃部护理,减少患者因为化疗引起的胃部不良反应。综合康复护理干预应用于胃癌治疗中,能够帮助患者减少不良反应、提高化疗依从性,保证患者身体每日营养所需,从而加快病情恢复,具有良好的临床效果［10］。本文研究结果显示,干预后,观察组患者的化疗依从性91.30%明显高于对照组的63.04%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的营养不良率21.74%明显低于对照组的56.52%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的满意度82.61%高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过对比分析还发现,采用综合康复护理干预能够有效减少患者不良情绪的发生。

综上所述,综合康复护理干预能够有效改善胃癌患者化疗后的营养不良状况,提高胃癌患者的化疗依从性,患者满意度较高,因此值得推广采用。