人工肝支持系统治疗重型肝炎患者中应用心理干预的效果评估

许婧

肝脏是人体极为重要的脏腑器官之一,重型肝炎是由于患者的肝细胞被破坏,患者出现体内毒素积蓄导致出现肝功能衰竭及其他严重并发症。临床病死率达50%～70%,对患者的生命安全造成严重的威胁［1］。肝移植是目前医学技术中最佳的选择,但由于缺乏肝供应,且费用较高,限制了该技术的临床应用。人工肝支持系统是目前主要治疗重型肝炎的一种新型技术,主要由血液灌流、血浆胆红素吸附、血液置换、血液滤过和血液透析共同组成,可以临时性维持肝脏功能,清除代谢产物,可以有助于恢复肝功能和肝细胞的再生,是目前较为先进的治疗技术［2］。由于患者对人工肝支持系统缺乏认知,且患者长期承受病痛折磨,承担高昂的治疗费用,给患者的心理造成严重不良影响,在一定程度加重了患者的病情［2］。本文研究人工肝支持系统治疗重型肝炎患者的心理干预的意义,研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2020 年12 月收治的75 例重型肝炎患者,根据随机数字表法分为观察组(38 例)和对照组(37 例)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。对照组中男∶女为28∶9；年龄20～75 岁,平均年龄(53.2±11.1)岁；急性重型肝炎患者∶亚急性重型肝炎∶慢性重型肝炎患者为8∶17∶12；患者的文化程度小学及以下为10 例,初高中为19 例,大专及以上为8 例。观察组中男：女为26∶12；年龄19～74 岁,平均年龄(53.3±11.5)岁；急性重型肝炎患者∶亚急性重型肝炎∶慢性重型肝炎患者为9∶18∶11；患者的文化程度小学及以下为11 例,初高中为18例,大专及以上为9例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：所有患者符合重型肝炎诊断标准［4］。排除标准：自身免疫性缺陷病、慢性肾脏病、肿瘤等患者,精神疾病及意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育干预,主要包括评估患者的个人实际情况以及心理状况,疾病知识教育等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用临床心理干预。①术前干预：对患者基础情况、经济和个人文化情况、病史以及个性等方面做详细了解和记录,提供给相关医生和值班护理人员作为参考。②心理干预：为患者进行疾病知识讲解,详细讲解治疗的方式、方法、目的以及步骤,阐述临床治疗的效果和安全性,使患者和家属对疾病及治疗的方法充分了解,消除焦虑恐惧心理。并详细介绍治疗方案,主治医师的资历和临床经验等,加强患者对治疗的信心,进一步稳定患者的情绪,让患者从心理和认知接受人工肝支持系统,针对部分患者的疑问,给予详细解答。患者在其中表现出的心理焦虑给予针对性地疏导。③加强基础干预：鼓励患者诉说身体和心理的感受,护理人员并给予及时地反馈和心理干预。护理人员在日常操作时保持和蔼可亲的态度,并在检查或者治疗前为患者做简单讲解操作的目的、步骤、方法和需要配合的要求,与患者之间建立良好的护患关系。④术后加强干预：手术过程中密切监测患者的脉搏、心率、尿色、血压和体温,如有异常,及时报告医生,并进行相应的处理。人工肝支持系统治疗过程中,患者可能会出现并发症,如低血压、出血、感染和过敏反应,当患者出现并发症时,护理人员加强观察,并进行相应的操作,降低加重并发症的风险。⑤术后康复干预：术后监测患者的生命体征和病情变化,并指导患者进行排便训练,同时主动询问患者的感受,根据其不适的症状,进行相应的处理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疾病知识掌握情况,治疗效果,护理前后抑郁、焦虑情绪评分,不良反应发生情况。①患者疾病知识掌握情况评分包括疾病知识、治疗方法、康复知识。通过自制量表评价,分值0～100 分,分数越低表明掌握知识水平越差。②疗效判定标准：患者临床症状基本消失,且肝功能指标在正常值高限3 倍以下,凝血酶原活动度＞80%为显效；患者临床症状明显改善,肝功能各项指标下降≥50%,凝血酶原活动度60%～80%为有效；未达到以上要求为无效［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③抑郁、焦虑情绪评分采用SDS、SAS 评定,分数越高焦虑程度越高［6］。④不良反应包括低血压、过敏、穿刺部位出血、心率异常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握情况比较 观察组患者的疾病知识、治疗方法、康复知识评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病知识掌握情况比较(,分)

表1 两组患者疾病知识掌握情况比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.3 两组患者护理前后抑郁、焦虑情绪评分比较 护理前,两组患者SDS 和SAS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后,两组患者SDS 和SAS 评分均低于护理前,且观察组患者SDS 和SAS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后抑郁、焦虑情绪评分比较(,分)

表3 两组患者护理前后抑郁、焦虑情绪评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

肝脏是人体重要器官之一,调整人体能量供应,通过合成物质,调节能量的供应,同时可以起到清除毒素的作用。重型肝炎是由于患者的肝细胞大量坏死而诱发的肝细胞分泌、合成、解毒和转化的诸多功能受到影响,患者出现毒素潴留的现象,进一步加重肝细胞坏死的恶性循环［7］。目前,临床中发展一种新型治疗技术人工肝支持系统,人工肝支持系统主要通过血浆置换患者体内的毒性物质,置换成同型血浆并补充凝血因子和血浆蛋白,缓解患者出现水肿出血,降低患者感染机会,对肝细胞的再生和修复有明显效果［8］。重型肝炎患者由于长期遭受疾病的折磨,同时在治疗过程中承受巨大的经济压力,患者极易产生消极不良情绪,影响治疗和康复效果［9］。心理干预是一种新型科学的干预模式,包含疾病知识、心理干预、行为干预、加强基础干预和康复干预,通过让患者加深疾病知识的认知,加之配合行之有效的干预,建立良好的护患关系,加强患者配合度,缓解患者焦虑抑郁情绪,提高治疗效果,有助患者恢复［10］。

本文研究人工肝支持系统治疗重型肝炎患者的心理干预意义,结果显示观察组患者的疾病知识、治疗方法、康复知识评分均高于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组患者SDS 和SAS 评分均低于护理前,且观察组患者SDS 和SAS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,通过人工肝支持系统治疗重型肝炎患者中应用心理干预,可以加深患者对疾病的认知,提高治疗有效率,降低患者不良情绪和不良反应率,具有现实应用意义。