奥施康定治疗中晚期胃癌疼痛的效果观察

关 燕，王晓萍

（1 石河子大学第一附属医院疼痛科 新疆 石河子 832008）

（2 石河子市人民医院老年医学科 新疆 石河子 832008）

中晚期胃癌患者多因食欲差、乏力以及消瘦，以及体力状态差而失去手术治疗机会，仅能采取晚期姑息治疗[1-2]。患者一般会产生癌痛，从而对其生活质量产生较大的影响，并且对患者的终末期生存质量予以降低[3]。为了提高中晚期胃癌患者生活质量，对其临床症状予以改善，本次选取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，观察奥施康定治疗的镇痛效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，随机分为对照组和试验组，各34例。对照组男17例，女17例，平均年龄（48.65±3.24）岁；试验组男21例，女13例，平均年龄（48.78±3.21）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸曲马多缓释片、泰勒宁止痛药物。盐酸曲马多缓释片（生产单位：北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10 960043；规格：50 mg）治疗。用药方法：每次服用盐酸曲马多缓释片50 mg，每12 h 服用1 次。加用泰勒宁（生产单位：美国马林克罗；批准文号：国药准字J20 100118；规格：（5 mg/325 mg）×10 粒）每6 h 服用1 粒，可根据患者的疼痛程度调整。对于重度疼痛的患者根据医嘱适当增加剂量服用。试验组则采取奥施康定（生产单位：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；注册证号H20 120518；规格：10 mg）治疗。用药方法：首次剂量控制在每12 h 10 mg，按照患者的疼痛缓解程度对药物的剂量予以相应调整，患者使用该药物不低于半个月。

1.3 观察指标

（1）镇痛效果：镇痛标准判断标准为5级（0～4分）：其中疼痛未得到缓解，相比较治疗前无变化为0 分；疼痛轻微缓解，相比较服用药物前减轻，但日常生活受到干扰为1 分；疼痛中度缓解，患者能够进行正常日常活动，但其睡眠受到影响为2 分；疼痛明显缓解，患者能够正常生活，睡眠不受影响为3 分；疼痛完全缓解，患者无明显疼痛症状为4 分。（2）生活质量：采取QOL 生活质量评分量表，对患者的生活质量予以评估，其包含饮食、排泄、睡眠、日常恢复锻炼以及精神状态。分数越高说明患者的生活质量越高。（3）体力状态改变情况：将KPS 评分作为指标，于治疗前后进行评分，＋10 分表示改善，-10 分表示降低，其波动范围在10 分左右表示为稳定。（4）不良反应：观察记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者镇痛效果比较

治疗前，试验组中度疼痛6例，重度疼痛28例，治疗后疼痛缓解6例，缓解率为100%；重度疼痛缓解26例，缓解率为92.86%；对照组治疗前中、重度疼痛患者各17例，治疗后，中度疼痛缓解14例，缓解率为82.35%，重度疼痛缓解10例，缓解率为58.82%。试验组镇痛效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗前，试验组生活质量评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（，分）

2.3 两组患者体力状态改变情况比较

经治疗，试验组体力状态改变情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者体力状态改变情况比较[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

治疗后，试验组总不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

中、重度胃癌疼痛的治疗一直是重要的研究课题[3-4]。根据相关研究得知，阿片类药物是缓解该疼痛的常用药物。羟考酮是阿片类受体激动剂，其镇痛机制与吗啡基本相同，其可对中枢神经系统的μ 受体起到直接的作用，其镇痛效果要高于吗啡[5]。

奥施康定属于一种最新剂型的羟考酮，其在临床上的应用较广。于其他剂型比较，奥施康定在服用后约38%的患者可得即释，约62%的患者可得到缓释，该药物的生物利用度较高，可在服用2 h 后起效，同时具有较长的镇痛时间。本文结果显示，在镇痛效果方面上，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在生活质量评分方面上，治疗前试验组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在体力状态改变情况方面上，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应方面上，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果对比中，将奥施康定应用在中晚期胃癌患者疼痛治疗中的效果显著优于盐酸曲马多缓释片联合泰勒宁。

综上所述，将奥施康定应用在中晚期胃癌患者疼痛治疗中，能够显著降低患者的疼痛感，降低不良反应发生，进而改善患者生活质量。此治疗方法在中晚期胃癌化患者疼痛治疗中有着重要意义。