探讨复方α-酮酸片治疗肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期的效果观察

林秋香

（琼海市人民医院药学部 海南 琼海 571400）

慢性肾功能衰竭（CRF）是代谢紊乱所组成的临床综合征，其中，肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期是慢性肾功能衰竭的4 个常见阶段，其中肾功能衰竭期又被成为尿毒症前期[1]。如果在该阶段发现并及时干预，患者症状能得到明显改善，但由于症状较轻往往容易忽略错过最佳治疗时机。因此，本文则为了解肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期患者，使用复方α-酮酸片后的临床治疗效果、进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月我院280例肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期患者，随机分为治疗组和对照组，每组各140例。治疗组男70例，女70例，年龄24～76 岁，平均年龄（43.8±2.2）岁；对照组男71例，女69例，年龄25～74 岁，平均年龄（42.8±2.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究在患者及家属签订知情同意书后。纳入标准：①根据临床肾脏诊断指南[2]，明确诊断为肾炎且导致患者进入慢性肾功能衰竭失代偿期；②无药物过敏史。排除标准：①先天性或后天所致肾脏功能不全；②精神障碍或沟通障碍；③无法配合完成研究。

1.2 方法

对照组给予低蛋白低磷饮食及常规治疗，采用乳酸钠林格注射液（山东威高药业股份有限公司，国药准字：H20023278）调节患者自身酸碱平衡度及水电解质紊乱等问题给予纠正，同时给予患者降血压、利尿等治疗措施，连续治疗8 周。治疗组在对照组基础上给予复方α-酮酸片（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有效公司，国药准字：H20011442）治疗，3 次/d，每次总量按0.12 g/（kg•d）让患者服用。

1.3 观察指标

对比两组患者接受治疗前后相关临床指标的变化情况，包括肌酐、血尿素氮、胆固醇、血红蛋白、白蛋白、三酰甘油。疗效判定标准：根据《实用内科学》相关内容对治疗疗效进行评判：显效，患者的体征以及自觉症状发生明显的好转。其中内生肌酐的清除率及血肌酐降低量大于等于30%；有效，患者体征以及自觉症状减轻或者消失。其中内生肌酐的清除率及血肌酐降低量大于等于20%；无效，没有达到有效标准[3]。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后相关临床指标比较

治疗前，两组患者血尿素氮、肌酐、血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、白蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者血红蛋白、白蛋白指标均较治疗前上升，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血尿素氮、肌酐、三酰甘油、胆固醇4 项指标均较治疗前下降，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过8 周的治疗，治疗组总有效人数为118例，对照组总有效人数为78例，治疗组临床疗效高于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后相关临床指标比较（）

表1 （续）

3.讨论

对于患有多种肾脏疾病晚期的患者来说，大部分都会罹患慢性肾功能衰竭，因此相比糖尿病、心血管疾病来说，这种病症同样给人们带来严重的健康威胁。在罹患该类疾病的患者中，其肾脏内部的肾小球往往会出现不同程度的异常，患者也因此出现肾脏过滤功能下降等问题，并最终影响体内毒素、废物的排除，随着毒素、废物的积累，患者身体则会出现恶心呕吐、睡眠差、瘙痒等临床病症[4]。在检查过程中，一般会对其尿常规、血糖、血脂、尿蛋白等进行检查，还会进行肾脏影像检查。肾脏疾病是引起肾衰竭的常见原因，如果患者能够积极配合医生的治疗，在出现以上症状时能够第一时间按照医生指导进行治疗，那么能够有效减少甚至避免慢性肾衰竭的出现。

目前，常用的治疗方法有很多。例如给患者安排低蛋白的饮食，对其酸中毒、水电解质紊乱进行纠正，对患者的血压、血糖进行控制[5]。另外，还有控制血管紧张素系统，纠正贫血、肾性骨病等方法。随着近年来复方α-酮酸片的应用，这种方法也成为条件患者体内氨基酸，改善蛋白合成状态的常见手段，这种手段也能实现控制氮代谢产物的的产生，进而实现延缓肾功能衰竭的作用。

复方α-酮酸的主要成分是必需氨基酸和α-酮酸的钙盐，α-酮酸是合成氨基酸的原料，在体内可转变成必需氨基酸，补充必需氨基酸对CRF 患者有独特的疗效。因为CRF 患者体内缺乏氨基酸，而普通饮食蛋白必需氨基酸含量只能达到患者体内所必需氨基酸的50%,难以满足患者需要，单纯使用必需氨基酸可以调节体内氨基酸比例。但氨基酸本身含氮，通过代谢会产生含氮废物，这些含氮废物会增加肾的负担，有研究表明[6]必需氨基酸会改变肾脏血流动力，导致进一步损害残存的肾单位，而α-酮酸不含氮，不会增加体内含氮代谢物，同时α-酮酸与体内氨基结合生成必需氨基酸还能使含氮废物再利用，因此优于必需氨基酸，α-酮酸以肾灵片为主，长期服用不良反应小，少数患者可出现高钙血症，停药或减药后可自愈。

本文结果显示：经过8 周的治疗，两组患者血红蛋白、白蛋白指标均较治疗前上升，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血尿素氮、肌酐、三酰甘油、胆固醇4 项指标均较治疗前下降，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效人数为118例，对照组总有效人数为78例，治疗组临床疗效比对照组好。在提升患者生命指标以及生活质量方面，复方α-酮酸片能够起到积极的作用。

在未来肾病治疗以及康复治疗中，复方α-酮酸的使用将因其良好的治疗效果而得到更为广泛的应用。与此同时，医疗工作者也应该重视患者饮食、心理方面的引导和调整，通过有效的护理干预进一步提升治疗的效果。另外，也需要我们能够深入患者家庭，对患者以及护理人员进行疾病宣讲，对疾病的常见症状、护理方式、急症应对等内容进行重点宣讲，提升患者以及护理人员的护理水平。同时，在住院护理工作中，也应该开展个性化诊疗措施，结合患者的实际需求，采取具有针对性的治疗方案，从根源上提升患者的预后质量以及生活质量[7]。

综上所述，在常规治疗方案的基础上，复方α-酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中的临床疗效显著，值得临床应用。