莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌院内感染的疗效对比分析

孙成东，李吉光（通讯作者），赵佩东，周 怡

（连云港市第一人民医院急诊内科 江苏 连云港 222000）

铜绿假单胞菌广泛分布在水、土壤以及空气中，并且在人体的呼吸道、皮肤等部位也存在，在临床上属于一种常见的条件致病菌，该病多发于老年群体，且病死率较高，从而对治疗效果造成影响[1]。当老年心力衰竭患者在住院的过程中感染铜绿假单胞菌后，会在一定程度上严重影响预后，并且当病菌持续性扩散时，会使患者的器官功能受到障碍，所以，给予院内感染患者有效的治疗方式显得尤为重要。莫西沙星作为喹诺酮类药物的代表药，其具有抗菌谱广、对人体组织有较高的穿透性以及抗菌效力高等作用，在临床上对治疗抗感染有着显著的应用前景[2-3]。基于此，文章课题选取我院在2019 年5 月—2021 年5 月收治入组的50例老年心力衰竭发生铜绿假单胞菌的患者，并将莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年心力衰竭患者铜绿假单胞菌院内感染的疗效进行了对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年5 月—2021 年5 月收治的老年心力衰竭发生铜绿假单胞菌感染的患者50例，随机电脑表法将其分为普通组和研究组，每组患者各25例，给予普通组头孢哌酮舒巴坦进行治疗，给予研究组莫西沙星进行治疗。普通组：男性患者15例，女性患者10例，年龄在60～79 岁，平均年龄（69.51±2.81）岁，病程在1～6 年，平均值（3.50±0.29）年；研究组：男性患者14例，女性患者11例，年龄在60～81 岁，平均年龄（70.53±2.82）岁，病程在1～7.5 年，平均值（4.25±0.23）年。两组患者一般资料比较无差异性（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均发生铜绿假单胞菌院内感染；②年龄≥60 岁；③知情本次研究并签署同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏者；②免疫功能以及凝血功能障碍者；③无法完成本次研究者。

1.2 方法

两组患者均进行抗心力衰竭治疗，并且在此基础上遵从医嘱给予患者化痰、营养支持等治疗，同时在必要情况下给予患者机械通气治疗。

普通组应用头孢哌酮舒巴坦治疗。给予患者头孢哌酮舒巴坦3 g（批准文号：国药准字H20065077，生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司）与100 mL 氯化钠注射液（浓度：0.9%）进行溶解后静脉滴注治疗，每12 小时进行一次，两周为一个疗程，治疗后对结果进行分析。研究组应用莫西沙星治疗。给予患者莫西沙星注射液0.4 g（批准文号：国药准字H20130039，生产厂家：南京优科制药有限公司）与0.9%氯化钠溶液注射液250 mL混合后进行静脉注射治疗，1 次/d，两周为一个疗程，治疗一个疗程后观察结果。最后两组患者在治疗过程中，医务人员需定时对其体温进行监测，密切观察患者的病情变化。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，显效：临床症状完全消失，有效：临床症状得到改善，无效：症状无任何变化甚至加重，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；比较两组患者不良反应发生情况，评估指标包括消化道反应、皮肤反应、转氨酶升高，总发生率=发生例数之和/总例数×100%；比较两组患者体温恢复、咳嗽消失、鸣锣音消失以及白细胞恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验。当P＜0.05 时说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果分析

研究组患者治疗总有效率为96.00%，普通组患者治疗总有效率为72.00%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况分析

治疗后，研究组不良反应总发生率，低于普通组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者症状消失时间分析

治疗后，研究组体温恢复、咳嗽消失、鸣锣音消失以及白细胞恢复时间，少于普通组，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状消失时间比较（，d）

表3 两组患者症状消失时间比较（，d）

3.讨论

铜绿假单胞菌是院内感染病菌中比较常见的一种，并且该病菌具有天然的耐药性特点，同时，近几年来临床上抗菌药物的广泛使用以及滥用，导致铜绿假单胞菌不断增加，并且根据我国对革兰阴性菌的耐药进行监测发现，铜绿假单胞菌是一种重要的院内感染致病菌，特别是在重症监护室，发生该感染的概率较大[4]。目前，临床上常采用抗生素等药物进行治疗干预，但是有研究表明，铜绿假单胞菌对常规的抗生素药物有着较高的耐药性，从而使医护人员在临床上面临着如何选择有效药物进行干预的困难[5]。莫西沙星作为第四代喹诺酮类药物，它主要是由人工合成的，不仅有着较强的抗菌性，而且不易对其产生耐药性，对治疗呼吸道感染有着显著的效果[6]。并且莫西沙星作为一种浓度依耐性杀菌药，每天只需给药1 次进行干预，就可使患者有着良好的依从性，同时，该药还具有较高的穿透性，从而有效对细胞内非典型致病菌进行杀菌，进而使得该药在呼吸道感染中应用广泛，最后，患者在服用该药物治疗后，可有效改善患者的免疫功能，提高患者机体的免疫性，具有较高的临床价值[7]。在本次研究中通过将莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦的疗效进行对比发现，莫西沙星治疗的有效率明显高于头孢哌酮舒巴坦，组间差异显著（P＜0.05），并且在不良反应发生情况以及症状消失时间表现出了明显的优势，可明显缩短患者体温恢复、咳嗽消失、鸣锣音消失时间，从而降低不良发生率，进而改善患者的生活质量，促进其预后[8]。

综上所述，与头孢哌酮舒巴坦对比，莫西沙星治疗老年心力衰竭院内感染铜绿假单胞菌的患者效果显著，不仅降低了不良反应发生情况，而且还缩短了患者临床症状消失时间，值得临床应用。