干扰素联合中药治疗高危型人乳头瘤病毒感染的疗效分析

常玉梅，张凤喜 （通讯作者），王 薇，易 洁，张俊杰

（1 河北省直属机关第一门诊部 河北 石家庄 050000）

（2 河北省衡水市妇幼保健院妇科 河北 衡水 053000）

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤[1]。高危型HPV 的持续感染是导致宫颈病变的主要因素[2-3]，因此HPV 检测也成为宫颈癌筛查的主要手段。针对HPV 感染目前还没有特别有效的药物治疗，大部分是提高全身和阴道免疫力的药物，帮助感染者清除病毒，从中医上说，宫颈病变属于“带下病”的范畴[4]，通过全身用药调节身体免疫力，去除淤堵，清热解毒从而清除病毒[5]。本文旨在探索中西药联合治疗宫颈HPV 病毒感染的疗效，从而为临床治疗提供更多的方法。具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月河北省直属机关第一门诊部就诊的100例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，随机分为研究组和对照组。治疗组50例，年龄24～60 岁，平均年龄（34.10±8.86）岁；观察组50例，年龄24～58 岁，平均（34.31±8.72）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①HPV16 和18 型病毒感染，治疗前已行阴道镜检查，排除宫颈高级别病变；②非HPV16,18 型病毒感染者，宫颈液基细胞学检查（TCT）阴性，且HPV 感染持续时间未超过2 年；③符合中医带下病的范畴，即白带颜色黄或脓性白带，或白带异味，兼证阴痒，口苦，口腻、伴有小腹胀痛等症状；④患者自愿选择要求药物治疗。排除标准：①患者患有免疫系统疾病或血液系统疾病；②患者肝肾功能异常；③不能按时上药或服用药物。

1.2 方法

所有患者都使用干扰素（兆科药业合肥有限公司）治疗，1 g/d，睡前用助推器推进阴道深部，连续用药20 d，另将妇科自拟的中药处方应用于观察组患者中，方剂组成：薏米仁30 g,大青叶30 g,板蓝根30 g,败酱草15 g,牡蛎30 g,夏枯草15 g,赤芍10 g 制成中药颗粒，早一剂，晚一剂，100 mL 开水冲服，两组都在经期停止用药，连续应用3 个月经周期，阴道上药期间禁性生活及盆浴，停药1 个月后复查HPV。

1.3 观察结果评定

1.3.1 人乳头瘤病毒的转阴率

痊愈：既往单一一种，或两种病毒感染，复查结果为阴性。显效：既往两种或两种以上病毒感染，复查病毒亚型减少。无效：既往病毒感染亚型没有减少，甚至增加。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.3.2 中医临床症状治疗前后评分 比较治疗前后患者的白带颜色，异味；阴道是否瘙痒；小腹胀痛；口苦，口腻症状是否改善。共分0～3 分，0 分表示无明显症状，1 分症状轻，2 分症状中，3 分症状重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以n（%）表示，计量资料采用t检验，以（）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HPV 转阴率比较

观察组和对照组的治疗有效率分别为80.00%和58.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 HPV 转阴率比较[n（%）]

2.2 中医临床症状治疗前后对比

治疗后，观察组小腹胀痛评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），其他临床症状各项评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 中医临床症状评分治疗前后对比（，分）

表2 中医临床症状评分治疗前后对比（，分）

3.讨论

目前宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科癌症，由同一型的高危型HPV 病毒持续感染逐渐演变而来。HPV感染至发展成为宫颈癌之间有一段时间[6]。因此在感染H P V 病毒后至发展到宫颈癌这段时间是医患共同追踪H P V 发展及转归的时间，从而提前预防和治疗，避免宫颈癌的发生，降低了宫颈癌的发病率。但目前还没有有效的根治H P V 的药物，为临床应用较多的是重组干扰素，重组人干扰素α-2b 凝胶具有增强阴道免疫力，抗病毒并抑制H P V 病毒细胞的增殖，增强巨噬细胞的吞噬能力和淋巴细胞的杀伤病毒细胞的功能，从而减少宫颈及阴道组织的水肿及炎性渗出，但单独应用对清除H P V 的疗效不佳[7]。但临床的有效率不是很高，因此本研究旨在寻找祖国医学治疗宫颈病变的一种中药处方，中医的宫颈病变属“带下病”“虚劳”等范畴，认为其发病机制是“毒邪侵淫，结聚于子门”以清热解毒、祛瘀补虚等方法达到杀灭病原体，增强身体免疫力，改善身体内部环境从而达到清除病毒的目的[8]。本文结果显示：观察组的H P V 转阴率为80%，显著高于对照组64%，观察组患者除小腹胀痛评分与对照组相比差异不显著外，其他临床症状如白带情况、瘙痒、口苦、口腻等各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明此中药方在治疗H P V 感染治疗中具有良好的疗效，其中薏苡仁具有清热排毒、健脾渗湿的功效，它的提取物可以有效抑制炎性因子的增殖，大青叶具有清热解毒，凉血消肿的功效，与板蓝根配伍应用可缓解肿毒，败酱草能清热解毒，消痈排脓，活血行淤。牡蛎可以补肾壮阳，净化淤血，提高新陈代谢，重镇安神，从而提高全身的抵抗力，改善身体的内环境，夏枯草具有解毒散结，抗菌消炎的作用，赤芍能清热凉血，化瘀止痛[9]。因此，此方在治疗H P V 病毒感染中具有独特的作用，多种中药物联合应用，共奏除湿止带、活血化瘀和清热解毒的功效。

综上所述，此中药处方联合干扰素治疗HPV 感染疗效确切，值得临床应用。