延伸式居家护理在糖尿病患者中的护理效果分析

夏 景

（长江水利委员会长江医院公共卫生科 湖北 武汉 430000）

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，主要包括1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中以2 型糖尿病多见[1]。其典型的临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降。临床研究发现，糖尿病的发病与遗传、饮食结构和生活习惯有关[2]。糖尿病目前还无法治愈，只能通过科学合理的治疗方法使大多数的糖尿病患者能得到与非糖尿病者同等的生活质量[3]。基于此，本文对80例在我院内分泌科进行糖尿病治疗患者作为对象，探讨延伸式居家护理的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年1 月我院内分泌科进行糖尿病治疗患者80例，采用双色球摸球的方式分为试验组和对照组，各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。纳入标准：①均接受常规检查，且无精神类疾病；②具有完全民事行事能力；③听力正常，沟通无障碍；④患者同意。排除标准：①有其他严重疾病，内分泌科疾病非其现阶段主要治疗疾病；②中途需转科或转院治疗，无法对病情进行持续监测；③处于在特殊时期的女性患者，如妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

对照组患者实行常规护理。依据我院传统护理管理标准进行常规管理，健康教育、用药指导。试验组在对照组的基础上实行延伸式居家护理，主要包括：（1）组建糖尿病宣传访视小组。该小组由工作经验丰富的专科医生、护理人员、营养师和康复师组成，具备高专业性、交流能力强并熟悉微信软件的使用。由糖尿病宣传访视小组建立微信公众号和微信群，邀请糖尿病患者关注公众号加入群聊。①由糖尿病宣传访视小组成员对公众号进行运营，每日进行糖尿病有关文章推文，对患者在群聊中提出的问题进行有效解答。②了解患者的饮食结构、生活习惯等，对患者血糖进行监测。嘱患者改正不良的饮食结构，指导其进行饮食规划，鼓励患者规律生活作息，进行适量的体育锻炼如散步、打太极、五禽戏等。③在微信群中每日指导并监督患者遵医嘱定时定量使用药物，告知患者遵医嘱用药对疾病治疗的重要性，严禁患者自行更改药物剂量。在公众号中可通过糖尿病的病例机制、运动、饮食、药物对其治疗影响等方面糖尿病的相关知识进行再次宣教，使患者能够自觉遵守医嘱，对自身进行约束。④在群内糖尿病宣传访视小组成员要积极引导患者相互交流，分享自己的饮食生活习惯和对病情的监护，实现患者间的互帮互助。（2）糖尿病宣传访视小组对患者进行定期的家访。①在家访前通过患者预留的电话、微信等方式与患者取得联系，征询患者的同意，与患者约定访问时间并再次核对地址。②访问时对患者的家庭环境进行评估，筛查患者家中的安全隐患并加以指导。要求患者整理好家中物品摆放，确定行走道路的通畅，防止在行走过程中发生跌倒。建议患者家中在易发生跌倒事故的厕所、浴室放置防滑垫，在厕所边安装扶手。③指导患者家中常备血糖仪，指导患者血糖仪的使用方式，嘱患者进行自我血糖监测。为患者发放血糖控制记录册，记录患者血糖的波动。如发现血糖控制不良，及时到医院进行治疗调整。④指导患者关于饮食对血糖的影响进行干预，制定合理的饮食方案。饮食主要以清淡饮食为主，多进食高维生素、高蛋白、高纤维的食物。多食蔬菜水果，水果以低糖水果为主，例如火龙果、猕猴桃、苹果等。保证患者营养均衡，食物摄取丰富。⑤告知患者低血糖的症状，嘱患者随身携带糖果等高糖分食物。一旦发生低血糖立即食用高糖分食物，10～15 min 后若不能缓解则再次进食，同时向他人求助并拨打急救电话。

1.3 观察指标

对比两组患者在合理饮食、药物治疗、血糖监测、定期复查方面的遵医行为依从性以及对患者心理健康、生理健康、总体功能等生活质量进行调查，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者遵医行为依从性对比

护理后，试验组患者坚持进行合理饮食、药物治疗、血糖监测、定期复查遵医行为依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分对比

护理后，试验组患者心理健康、生理健康、总体功能健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（，分）

表3 两组患者生活质量评分对比（，分）

3.讨论

随着人口老年化越来越快，我国糖尿患者口也在日益增长，糖尿病已然成为威胁老年人生活质量和生命健康的重大疾病之一，尚无根治的方法，主要通过对患者血糖水平进行控制，减少急性或慢性并发症发生。对于糖尿病患者而言，饮食及自我管理能力是疾病控制的重要因素[4]。传统的医疗护理模式易受时间及空间的限制，难以达到满意的效果[5]。诸多患者会因自制力、并发症等因素影响，用药依从性较差，影响血糖控制效果。随着互联网的飞速发展，在互联网的推动下，医疗服务模式得到了有效转型。其中微信是现代人手必备的软件之一，其可通过文字、对讲、视频及图片的方式进行单人或多人沟通，使得交流方式更加便捷及多样化[6]。通过微信与患者取得更加方便快捷的沟通使延伸护理得到更有效的应用。本文通过微信和家访采用延伸式居家护理，有效提高了患者合理饮食、药物治疗、血糖监测、定期复查等方面的遵医行为依从性，提升了患者生活质量。

延伸式居家护理能有效提高患者的治疗依从性。有研究表明糖尿病患者血糖控制的依从性与患者家庭支持成正比。依从性低是糖尿病患者出院后阶段常出现的问题，是内分泌科医护人员对患者预后中首要解决的核心问题。延伸式居家护理通过微信和对患者不定期访问更好的对患者进行了监督，有效的解决了患者随着出院时间的延长，逐渐忘记医生、护士的嘱咐的问题。使患者出院后能持续遵守医嘱。加强对患者的健康教育工作和监督工作，能使患者提高对疾病的护理和对医嘱的依从性。有效维持护患间的沟通能为患者提供必要的护理保障和心理支持，从而改善其生活质量与家庭生活舒适度。

本文结果显示，试验组患者坚持进行合理饮食、药物治疗、血糖监测、定期复查遵医行为依从性均高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，延伸式居家护理能提升糖尿病患者护理效果，值得临床应用。