延续性护理在阴道分娩初产妇母乳喂养与产后恢复中的效果观察

杨琳青，林 翠，黄彩媚

（深圳市宝安区福永人民医院大洋田社康中心 广东 深圳 518103）

阴道分娩是女性自然分娩方式，分娩过程中子宫强力收缩引发剧烈疼痛，给产妇身心造成巨大影响，易出现焦虑、抑郁情绪，并且对正常的分娩造成一定影响，引发不良分娩结局和新生儿结局[1]。初产妇由于初次分娩，对阴道分娩的认识不足，且存在一定的恐惧，受到分娩疼痛的影响，产后情绪不佳，再加上对母乳喂养存在错误认识和理解不透彻，会影响母乳喂养率，也不利于产妇产后恢复[2]。因此，为了提高母乳喂养率，促进初产妇产后恢复，需要对其进行有效、针对性的护理干预，特别注重对其进行母乳喂养及阴道分娩相关的健康教育，提高其医学认识，从而正确对待阴道分娩和母乳喂养，提高母乳喂养率，加快产后恢复，改善生活质量[3]。本研究对80例阴道分娩初产妇分别进行了常规护理与延续性护理，通过对比护理过程及效果，探究延续性护理对阴道分娩初产妇母乳喂养及产后恢复的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年2 月—2021 年2 月80 名阴道分娩初产妇，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各40名。对照组年龄24～36岁，平均年龄（30.45±1.52）岁，孕周38～41 周，平均（40.10±0.22）周；观察组年龄24～37 岁，平均年龄（30.51±1.60）岁，孕周38～41 周，平均（40.21±0.22）周。两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①初产妇；②单胎妊娠；③产妇及家属对研究知情且同意，自愿接受护理干预。排除标准：①合并妊娠期并发症；②精神病患者；③剖宫产；④产后大出血。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对产妇进行全面的产前检查，密切观察宫缩及生命体征。对产妇心理状况进行评估，掌握其焦虑、抑郁情绪，结合临床病例对其进行心理疏导，引导产妇自我发现心理问题，并学会调节情绪，正确对待阴道分娩。采用健康宣传图册、视频、口述等，向产妇及家属介绍阴道分娩的产程、注意事项、风险、疼痛来源等。观察组采用延续性护理，在产妇出院前1 d，对产妇进行再次健康教育，主要教育内容是母乳喂养相关知识，并评估产妇掌握情况，做好记录。详细记录产妇的联系方式、家庭住址，邀请其加入“宝妈群”，群内不定时发布各种与母乳喂养有关的科普知识，并鼓励初产妇在群体进行自由交流，交换各自母乳喂养的经历和经验。护理人员需经常查看群内消息，对初产妇提出的问题进行及时回答，产妇也可以向护理人员私信留言。护理人员对产妇进行随访，上门了解产妇生活环境、母乳喂养情况、产后恢复情况等，提出产妇母乳喂养方面的问题，帮助其改正。并对产妇进行产后恢复指导，促进其产后恢复。

1.3 观察指标

（1）比较初产妇母乳喂养知识掌握水平，使用自制喂养知识试卷，涉及喂养食物、时间、频次等，满分100分，分数越高母乳喂养知识掌握水平越高。（2）比较母乳喂养率。（3）比较产后恢复指标，包括排气、下床、盆腔功能恢复。（4）比较产后生活质量，使用SF-36 评分，涉及生理、精神4 个方面，各25 分，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组初产妇母乳喂养知识水平及母乳喂养率比较

护理后观察组母乳喂养知识水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组母乳喂养率97.50%高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组初产妇母乳喂养知识水平及母乳喂养率比较

2.2 两组初产妇产后恢复指标比较

护理后，观察组产后排气时间、下床时间、盆腔功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组初产妇产后恢复指标比较（）

表2 两组初产妇产后恢复指标比较（）

2.3 两组初产妇产后生活质量评分比较

与护理前比较，护理后两组初产妇产后生活质量SF-36 评分均提升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组初产妇生活质量评分比较（，分）

表3 两组初产妇生活质量评分比较（，分）

3.讨论

阴道分娩初产妇因为首次分娩，精神上比较紧张，并且对阴道分娩的宫缩疼痛有明显的恐惧感，不利于分娩的顺利进行，同时可导致产妇发生产后焦虑、抑郁等不良情绪，对产后恢复造成不利影响[4]。除此之外，初产妇对于母乳喂养的相关知识掌握不足，相信道听途说存在一些错误认知，会降低母乳喂养率，对于新生儿的健康成长与发育产生不利影响[5]。基于此，在对阴道分娩初产妇进行临床护理干预的过程中，需要采用有效的护理干预措施，提高初产妇对母乳喂养的认识程度，提高母乳喂养率[6]。常规护理干预措施在初产妇临床护理中的应用，仅在分娩知识宣教、疼痛干预、饮食及运动指导等方面发挥作用，对于母乳喂养知识的宣教往往一句话改过，缺少系统教育，无法达到教育目的[7]。延续性护理是对常规护理的有效延伸和补充，将护理工作从临床延伸到家庭，给予初产妇更长时间、范围更广的护理干预。通过对产妇母乳喂养知识的掌握与了解，给予针对性的健康教育，可以弥补初产妇对于母乳喂养知识掌握不足的问题，提高综合认识，明确母乳喂养的重要性，掌握正确的母乳喂养方式方法，提供母乳喂养率。不定时了解产妇产后恢复情况，可以发现其产后恢复过程中各种问题，纠正其错误认识和行为，指导其科学开展产后恢复训练，加快盆底肌功能恢复，改善产后不适，预防产后并发症。

本文结果显示：观察组母乳喂养知识掌握水平与母乳喂养率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明延续性护理在阴道分泌初产妇的临床护理中应用效果突出，可增长产妇母乳喂养知识，提高母乳喂养率。观察组产后恢复情况优于对照组，生活质量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明延续性护理可促进产妇产后恢复，缩短恢复时间，改善生活质量，相比于常规护理更具应用价值，是更加有效、可靠的护理干预方案。

综上所述，在阴道分娩初产妇临床护理中应用延续性护理干预，可提高母乳喂养率，促进产后康复，综合护理效果显著，值得临床应用。