针灸推拿联合药物治疗膝骨关节炎的临床效果分析

缪思博

（上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心推拿科 上海 200041）

膝骨关节炎也被称之为退行性关节疾病，骨关节疾病等，发生该疾病的原因在于关节软骨完整性遭受相应的破坏，同时关节边缘软骨下骨板受到疾病侵害，发生相应的病变。膝骨关节炎比较常见于中老年群体当中，原因在于中老年群体机体功能随着年龄不断增长而发生相应的变化，同时女性群体发病率高于男性群体，会给患者带来膝骨关节疼痛等临床症状，严重影响到患者的生活质量[1]。对膝骨关节炎患者的治疗通常应用药物治疗，其中非甾体类抗炎药物口服与类固醇类药物关节腔注射治疗均可获得较高的治疗效果，但不能有效改善患者的病理改变，应用效果有限。针灸推拿联合药物治疗的有效性较为显著，应用价值较高。本文主要以我院收治的80例膝骨关节炎患者作为研究样本，分析针灸推拿联合药物治疗的有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月我院接受治疗的80例膝骨关节炎患者，经双盲法分为试验组和对照组，每组各40例。试验组中男性16例，女性24例，年龄58～83 岁，平均年龄（68.46±3.04）岁，病程4～21 年，平均（12.87±2.85）年；参照组中男性15例，女性25例，年龄57～82 岁，平均年龄（68.02±3.42）岁，病程3～20 年，平均（12.28±2.49）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经我院医学诊断均确诊为膝骨关节炎疾病；②患者均自愿参与本次研究，并与我院签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能不全或功能障碍患者；②合并精神疾病或有精神疾病史患者；③依从性差，对本次研究使用药物过敏者。

1.2 方法

参照组患者单独应用药物治疗。具体治疗方法为：予以患者双氯芬酸二乙胺乳胶剂（生产厂家：北京诺华制药有限公司；国药准字：H19 990291；规格：50 g）进行治疗，将药物挤出置于手心，搓揉均匀后涂抹在病灶部位，对病灶部位进行揉搓处理，促使药物充分渗透到病灶当中，药物用量可根据患者的实际情况而定，3 次/d，需要连续接受24 周治疗；同时予以口服布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字：H20 013062；规格：24 粒×0.4 g），2 次/d，用药剂量400 mg/次，服用周期为7 d。试验组在参照组治疗基础上应用推拿联合针灸治疗。具体内容如下：（1）推拿治疗：首先放松患者患肢膝关节附近的肌腱与韧带部位，持续放松12 min 左右，点按患者太冲穴、太溪穴、内外膝眼、阳陵泉穴、鹤顶穴等，手法可应用拿、推、揉、振、捋等配合患者的膝关节屈伸训练，同时也要进行膝关节内旋、外旋等被动活动；医师可使用拇指反复推动患者的髌骨，如髌骨附近有压痛点，则要予以按压压痛点，力量从轻往重逐渐增加，手掌需要反复按揉、研磨患者的髌骨，起到整复关节作用；最后医师需要握住患者的患侧踝关节，另外一手放置在其腘窝，予以患者被动膝关节屈曲9 次左右，起到松解粘连、梳理筋骨的作用。（2）针灸治疗：选择患者的阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼、足三里、血海、膝阳关等穴位，在第1 疗程当中，将足三里、阳陵泉以及内外吸烟分为两组，使用长度为2 cm 左右的艾条分别套在患者患肢内外膝眼针柄上，而后点燃艾条予以患者温针灸，艾条燃尽之后予以针灸，针灸次数为2 次；在第2 疗程中可选择阳陵泉与足三里2 个穴位，针灸方法同第1 疗程一致，2 个疗程需要交替进行，每个疗程为6 次，针灸时间为0.5 h/次，共需要进行4 个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：患者的临床症状完全消失，对患者日常生活无影响为痊愈；患者的临床症状有显著改善，在行走时有轻微疼痛感，对患者的日常生活影响可忽略不计为显效；患者的临床症状有明显改善，行走时疼痛感明显，对患者的日常生活影响比较小为好转；患者的症状无改善，疼痛加剧，极大影响到患者的日常生活为无效，总有效率=痊愈率+显效率+好转率。（2）关节功能评分：采用WOMAC 骨关节指数量表作为评分标准，总分60 分，分数越高则表明患者的关节功能越差；疼痛评分：采用VAS 评分作为评分标准，总分10 分，分值越低说明患者的疼痛程度越低。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的评分指标对比

治疗前，两组患者的关节功能及疼痛评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组关节功能及疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者评分指标对比（，分）

表1 两组患者评分指标对比（，分）

2.2 两组患者的治疗效果对比

试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

膝骨关节炎是临床比较常见的一种骨性关节炎，比较常见语中老年女性群体当中，男性发病率较女性低，由于膝关节的活动比较多，且膝关节负重比较大，在患者的膝骨关节退变期间四周韧带与肌肉都会产生慢性积累性劳损，受到摩擦踧踖之后促使关节滑膜、关节囊产生水肿、充血、肥厚等症状[2]。同时膝骨关节需要长期负重促使膝关节软骨发生退行性病变，软骨软化，也会进一步损害关节囊与滑膜，导致患者出现关节疼痛、僵直甚至关节畸形等临床症状，给患者的膝关节功能产生极大影响。该疾病起病比较隐匿，进展相对缓慢，发病后通常难以治疗，发病率比较高，近年来随着老龄化趋势越来越严重，该疾病发病率呈现出上升趋势与年轻化趋势，社区就诊比较多，已经逐渐得到社区医护人员的重视[3]。

针对膝骨关节炎患者的治疗主要是药物治疗，药物治疗在短时间内疗效较为显著，但可能会带给患者消化道症状与机体不适反应等，因此需要寻找其他治疗方法。推拿可以促进局部血液循环与局部组织新陈代谢，促使部分组织痛阈增大，对调节患者的关节腔内压有一定影响，有助于修复关节腔内容组织物，能在一定程度上消除患者的炎症反应，松解关节粘连与股四头肌，同时能平衡关节应力与关节张力。有研究表明：推拿的应用可得到舒筋通络、益气行血等功效，被动屈伸膝关节则能预防粘连，应用效果显著[4]。针灸的应用则能起到疏通经络、调节气血、调节阴阳的作用，选择局部穴位进行针灸可以舒畅气血，有助于疾病痊愈，同时可以应用温针灸，弥补针灸的不足之处，应用温热效应能起到散瘀通络的作用。有研究表明：在改善患者机体血瘀症状方面，通过活血化瘀中药方可获得较高的应用效果，从而实现通则不痛的治疗目的[5]。本文结果显示：治疗后试验组的各项评分指标均低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的治疗效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在社区膝骨关节炎患者的临床治疗中采用药物治疗联合针灸推拿的临床有效性显著，可改善患者关节疼痛、关节肿胀情况，对治疗关节活动功能障碍效果较为理想，针灸推拿联合应用也能消除患者的恐惧心理，配合药物治疗能提升患者的治疗效果，值得临床应用。