2015 年—2019 年重庆市巫山县突发公共卫生事件流行病学特征分析

刘松涛 ,李承炎，谭成勇，张 莉

（1 重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400030）

（2 巫山县疾病预防控制中心应急办 重庆 404700）

突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，其严重损害居民生命健康，危及社会安全稳定。通过系统回顾重庆市巫山县2015 年1 月—2019 年12 月共报告的突发公共卫生事件和聚集性传染病疫情发生情况：共24 起，发病609例。事件性质为一般事件和未分级事件，加强监测的灵敏性，做到早期报告早期处理，以减少事件扩散和对社会的危害，对今后能科学应对防控突发公共卫生事件提供依据，具体内容现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015 年1 月—2019 年12 月重庆市巫山县突发公共卫生事件数据来自“中国疾病预防控制信息系统”子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”，辖区人口密度数据来自巫山县统计信息年鉴[1]。

1.2 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数、率（%）表示，采用χ2检验和Spearman 相关检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况

2015 年—2019 年巫山县共报告突发公共卫生事件24 起，累计发病609例，波及人数10 899例，罹患率为3.32%～100.00%。其中一般事件9 起，累计发病372例，未分级事件15 起，累计发病237例，无死亡病例报告，事件分级无较大事件发生。

2.2 事件类别

2015 年1 月—2019 年12 月巫山县突发公共卫生事件以传染病事件为主，共报告21 起，占总报告事件的87.5%。其次为狂犬集中伤人事件，有2 起，占8.33%，另外中毒事件报告1 起，占4.17%。报告以乙、丙类传染病事件为主，突发中毒事件为食源性疾病，见表1。

表1 2015 年—2019 年巫山县突发公共卫生事件类别

2.3 传播途径

21 起传染病突发公共事件最多的是呼吸道传染病，占传染病事件总数的76.19%（16/21），发病数最多的为呼吸道传染病，占74.76%（382/511），见表2。

表2 2015 年—2019 年巫山县传染病突发公共卫生事件不同传播途径报告情况

2.4 流行特征

2.4.1 时间分布 2017 年事件报告数最多，达8 起，占总数的30.00%，其中手足口4 起，占50.00%。2018 年累计发病数最多，达203例，占总病数的33.33%，其中水痘发病数116例，占57.14%。事件高峰集中在3 月—6 月和9 月—12 月，狂犬集中伤人事件主要在7 月—8 月。

2.4.2 地区分布 除庙宇镇外，全县中心镇均有突发公共卫生事件报告，达21 起，占总数的87.5%。报告起数居前3 位的乡镇为高唐街道（9 起，占37.5%）、乐坪镇（3起，占12.5%）、官渡镇（3 起，占12.5%）。发病数居前3 位的为高唐街道（165例，占27.09%）、乐坪镇（91例，占14.94%）、铜鼓镇（87例，占14.29%）。经统计学检验，辖区内突发公共卫生事件与人口密度呈正相关（r=0.176，P＜0.05）。

2.4.3 场所分布 24 起事件发生场所为学校的有20起，占83.33%。其次为社区（2 起，占8.33%），家庭、集体单位（各1 起，分别占4.17%）。学校分布以小学为主（11 起，占45.83%），其次是幼儿园（6 起，占25%）和中学（3 起，占12.5%）。学校报告事件以传染病为主（20起，占83.33%），居前3 位的病种分别为水痘（12 起，占50.00%），手足口（5 起，占20.83%），流行性感冒（3 起，占12.50%）。

3.讨论

巫山县2017 年—2018 年突发公共卫生事件数和累计发病数明显上升，主要因为2017 年手足口和2018 年水痘流行所致，除此之外，2015 年—2019 年事件数和发病数整体相对平稳。值得关注的是社会流浪犬是夏季集中伤人较多的公共卫生事件。巫山的农村家宴缺乏监督和管理是细菌性食物中毒的高危因素，提示要加强对乡风民俗的宣教，提高公民食品安全健康意识。

传染病是近5 年来巫山县突发公共卫生事件的主要类型，其中呼吸道传染病报告事件最多，发病人数也最多，主要集中在人口密度大、活动范围广的中小学和幼儿园。其次为肠道传染病在托幼机构流行，与幼儿还没养成良好的卫生习惯有关。传染病事件主要集中在3 月—6 月和9 月—12 月，主要与春、秋季流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎呼吸道传染高发有关。食物中毒事件主要发生在夏季，与高温环境下食物中细菌更易生长繁殖有关。

结果表明：巫山县辖区内突发公共卫生事件报告数与人口密度呈正相关（P＜0.05）。事件发生的主要场所以小学和托幼机构为主。高发传染病主要为水痘、手足口病、流行性感冒，3 种疾病可疫苗预防，提示在学校开展预防接种查验补种工作至关重要，如在学校发生水痘聚集性疫情，开展应急接种可控制疫情蔓延[2]。

综上所述，强化临床医生的责任意识和传染病管理者的积极性，强化学校规范的晨午检工作，控制传染源，落实“五早”措施，从而达到防止疫情扩散、降低危害和社会影响的目的。同时加强健康宣教工作，提高自我防患意识，降低重点场所、重点人群发生突发公共卫生事件的风险[3]，有利于有效减少巫山县突发公共卫生事件的发生。