微创经皮肾镜与大通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效及安全性差异分析

姚超

摘要：目的 探究评价肾结石治疗期间分别应用微创经皮肾镜、大通道经皮肾镜治疗的安全性以及有效性。方法 以2020年6月—2021年6月本院接受手术治疗的肾结石患者66例作为研究对象，应用随机数字表法划分为对照组、观察组，对照组应用大通道经皮肾镜，观察组应用微创经皮肾镜治疗，对比并发症发生率、围手术期指标。结果 观察组手术时间、术中出血量、卧床治疗时间短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 肾结石患者于治疗期间应用微创经皮肾镜治疗具有理想效果，可以有效缩短患者手术时间，降低对于患者机体造成的损伤，具有较高的安全性以及可行性，可借鉴推广。

关键词：微创经皮肾镜;大通道经皮肾镜;肾结石;安全性

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

肾结石于泌尿外科疾病中占据较高比例，因晶体物质、有机基质异常于肾脏组织中聚集所造成。分析肾结石发生原因比较复杂，包含性别、年龄、环境、异常等，表现为恶心、呕吐以及血尿和腹胀，对于患者肾脏功能具有严重损伤。肾结石大多发生于青壮年男性中，一般采取手术治疗措施，随着微创技术不断进步以及发展，在临床上开始应用微创经皮肾镜治疗[1]。为此，本文展开对照研究，旨在分析微创经皮肾镜、大通道经皮肾镜于肾结石治疗期间所取得的效果，具体内容分析汇总如下：

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年6月—2021年6月接受手術治疗的肾结石患者作为研究对象，符合标准的患者共计66例，应用随机数字表法划分为对照组、观察组，对比基线资料：对照组中男性27例，女性6例，年龄选取范围于23-71岁，年龄均值为（47.26±3.16）岁;观察组男性24例，女性9例，年龄选取范围于22-72岁，年龄均值为（47.47±3.29）岁。两组患者年龄、性别比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

1.2  方法

两组患者于入院后均采取基础治疗措施，行全身麻醉措施，调整为截石体位，对照组患者于插入输尿管以后转变为俯卧位，将穿刺针于肩胛下角线、11肋间下腋后线间刺入肾盏，穿刺结束以后将穿刺针沿着刺入路线将斑马导线引入肾盏，做1cm切口，固定斑马导线，固定操作后取回穿刺针，应用筋膜扩张器向着穿刺方向扩张至F16，放入F16Peel-Away鞘，继续扩张至F24，放入通用型经皮肾镜，明确病灶位置，行结石击碎操作[2]。

观察组应用微创经皮肾镜治疗，手术前置操作、术后处理均与对照组一致，切口扩张至F18后置入肾镜，行结石击碎操作，对于结石较大者应用取石钳清除[3]。

1.3  观察指标

统计分析对照组、观察组手术时间、术中出血量、卧床治疗时间以及发热、迟发性肾脏出血、泌尿系统感染等并发症发生率。

1.4  统计学方法

应用SPSS24.0软件进行研究数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表述，组间、组内对比行t检验;计数资料以[n（%）]表述，组间、组内对比行χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组并发症发生率比较

和对照组比较，观察组并发症发生率较低（P<0.05）。见表1。

2.2两组手术指标对比

观察组手术时间、术中出血量、卧床治疗时间和对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肾结石属于泌尿外科多发病以及常见病，术后具有较高的复发率，于1976年临床上开始应用经皮肾镜取石术，随着医疗技术的不断进步以及发展此手术已经发展成为了肾结石治疗的常规术式[4]。

本研究结果表示，观察组并发症发生率低于对照组，手术时间、术中出血量、卧床治疗时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因如下：大通道经皮肾镜取石术内镜直径比较大，于穿刺、扩张过程中对于患者肾脏实质造成的损伤性比较大，管径的内摆动幅度相对较大，增加了肾盏黏膜、肾裂伤的发生风险性[5]。微创通道经皮肾镜取石术于实际操作期间对患者结石彻底粉碎，手术创面比较小，基本不会遗留结石，患者于手术后的感染率比较低，在临床上得到广泛应用。微创通道经皮肾镜于工作通道建立过程中将通道扩张至16F，从根本上控制手术出血量，可保证手术安全性，降低对于扩张周围组织结构造成的损伤，具有较高的安全性以及可行性[6]。

综上所述，肾结石于治疗期间应用微创通道经皮肾镜取石术取得的效果要明显优于大通道经皮肾镜取石术，可以降低对于患者造成的损伤，不仅可以达到预期效果，还具有较高的安全性以及可行性，具有较高的临床意义，在临床上可借鉴推广。

参考文献：

[1]杨营利.PCNL术对复杂性肾结石患者术后康复及结石残余率的影响[J].实用临床医学，2021，22（06）：33-35.

[2]黄保卿.微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的临床效果及对患者炎症因子的影响[J].中国当代医药，2021，28（34）：109-112.

[3]师保健，许岩芳.输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗1～2 cm肾结石临床对比分析[J].中外医疗，2021，40（32）：84-87.

[4]祝丹.微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：151-153.

[5]王静，李凡.标准通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者疗效研究[J].创伤与急危重病医学，2020，8（02）：94-96.

[6]胡俊东，黄俊英，黄超，等.Ⅰ期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（07）：39-40.