中成药的临床应用合理性和管理对策

高迎彬 高兴龙 张红英

摘要：目的：探讨中成药的临床应用合理性和管理对策。方法：应用医学实验小样本分析统计法，对我社区2021年1月-2021年9月收治的104例中成药应用患者的临床样本进行试验对比验证，依照管理方法差异，等分为对照组和实验组2平行项目。给予对照组常规管理，给予实验组应用精细化管理，就两组患者的临床应用情况进行总结分析。结果：实验组和对照组在临床应用合理性上数据对比分别为100%（52/52）和76.92%（40/52），统计学参照意义价值突出（P<0.05）。结论：中成药的临床应用合理性有待通过采取正确的方法并加以改善，精细化管理对策的应用，可作为有效管理方法在临床实践中加以推广应用。

关键词：中成药;临床应用;合理性;管理;对策

【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

中成药（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。在临床应用中，受中成药长期应用基础研究方法滞后，产品有效性和安全性缺乏可靠的科学数据，故临床应用的合理性尚待改进[1]。基于管理对策的分析，更能为临床科学应用中成药提供有效借鉴。现就中成药的临床应用合理性和管理对策分析如下：

1.研究素材和方法

1.1研究素材

应用医学实验小样本分析统计法，对我社区2021年1月-2021年9月收治的104例中成药应用患者的临床样本进行试验对比验证，依照管理方法差异，等分为对照组和实验组2平行项目。其中实验组男40例，女12例，年龄24-68岁，平均年龄（45.09±0.01岁）;对照组男41例，女11例，年龄25-67岁，平均年龄（45.07±0.03）岁。两小组的一般资料差异较小，此次研究有可比性。

1.2方法

给予对照组常规管理，给予实验组应用精细化管理，就两组患者的临床应用情况进行总结分析。

对照组：严格临床应用方法进行管理。

实验组：（1）以地标导引方式将住院药房划区而治。（2）梳理药品品种，专设“药品遴选”;定量放置药品;设置标识牌。（3）确保每一种中成药药品并放置在正确的位置，确保药品调剂时第一时间拿到;规范药品位置，避开一品双规药品、配伍禁忌药品和易混淆药品、每种药品设置唯一库位码、建立皮试药品批号交接班记录、建立调剂差错登记本、制订住院药房药品退药管理规定、加强药师自身药学知识的积累和水平;（4）遵循辨证用药的原则;全面了解中成药，掌握正确用法用量，严格遵守禁忌和注意事项;注意中成药的合理配伍;积极开展合理使用中成药科普教育，告知患者使用中成药时，遵医嘱指导用药等。

1.3统计学分析

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（数据用SAS软件包）统计学软件，组间应用疗效采用%表示，用X2检验，两组预后其他指标情况应用（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床应用合理性情况

实验组和对照组在临床应用合理性上数据对比分别为100%（52/52）和76.92%（40/52），统计学参照意义价值突出（P<0.05）。具体参见表格1所示：

3. 讨论

中成药即中药成药，是经千百年医疗实践创造、总结的有效方剂精华。中成药具有平衡阴阳，调理气血，通过中药间的配伍原则达到增效减毒的目的[2]。中成药因其疗效突出、服用方便、治疗快速、体积小、安全性高等优点。因中成药品种繁多、配方各异、剂型复杂、疗效不同，故合理使用中成药，充分发挥其应有疗效，是广大群众必须重视的问题。

既往研究在本论题的研究成果表明，加强门诊中成药处方临床合理应用的监测和管理工作，定期做好处方点评，提高医务人员的整体用药水平，最大程度保證中成药处方临床应用的合理性，保证患者的用药安全有效;抽查的1200张中成药处方中，中药注射剂处方数为128张，占处方总数的10.67%，中药注射剂的应用情况基本合理;共计106张处方不合理，占被抽查处方总数的8.83%;不合理处方的类型包括：不规范处方和用药不适宜处方，其中，适应症不合理处方总数61张，占不合理处方总数的57.55%，居于最高水平[3]。社区处方质量总体较好，不合理的突出问题有待改进，应定期开展处方用药合理性点评，以确保患者用药的安全性和有效性。心血管内科中成药临床应用基本合理，存在小比例的不合理用药问题，需要重视对存在问题的分析，全面加强管理，提高心血管内科中成药使用安全性与合理性;社区心血管内科中成药使用率较高的包括复方丹参滴丸、心可舒片、稳心颗粒、银杏叶软胶囊、血府逐瘀胶囊、百乐眠胶囊等，中成药均为口服药物.200例患者在中成药使用中184例用药合理，16例患者存在不合理用药问题，包括不符合"辨证论治"、适应证不适宜、重复用药、超剂量用药。200例患者中成药使用期间有4例出现不良反应，占到2.00%。 综合来讲，精细化管理在临床实践中的应用，发挥了显著的效果。

综上所述，中成药的临床应用合理性有待通过采取正确的方法并加以改善，精细化管理对策的应用，可作为有效管理方法在临床实践中加以推广应用。

参考文献：

[1] 蒋航丹，王国平，徐磊. 中成药在心血管科临床应用中存在的问题与管理对策[J]. 中医药管理杂志，2021，29（5）：81-83.

[2] 谢晓燕. 医院中成药处方合理性对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（31）：163.

[3] 陈元泽. 中成药临床应用不合理处方分析[J]. 海峡药学，2017，29（1）：197-198.