优化手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果研究

许婷婷

摘要：目的 分析研究优化手术室护理的应用效果。方法 选取本院50例妇产科开腹手术患者作为本次的研究对象，时间2019年10月-2021年10月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行优化手术室护理），各25例。比较两组切口感染发生情况、不良情绪、满意度及依从性。结果 研究组患者满意度及依从性均明显高于参照组（P<0.05），切口感染发生率明显低于参照组（P<0.05），护理后SAS、SDS评分分别低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优化手术室护理的应用效果更加显著，可有效预防妇产科开腹手术切口感染的发生，改善患者负面情绪，取得患者的积极配合，提高患者满意度，具有推广价值。

关键词：优化手术室护理;妇产科开腹手术;切口感染;不良情绪;满意度;依从性

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2022）04--02

切口感染是临床常见的术后并发症，其中妇产科开腹手术对患者的创伤较大，手术切口较其它手术更长，术后切口感染发生率更高，不仅影响了患者病情的恢复，还对患者的心理健康产生了负面影响，因此有效预防切口感染等并发症是促进妇产科开腹手术患者病情恢复的关键[1-2]。常规的手术室护理在一定程度上存在缺陷，患者满意度和依从性明显不高，护理效果往往达不到预期水平，因此需要分析以往手术室护理过程中存在的问题，对护理措施和流程进行优化和完善，提高手术安全性，减少术后并发症的发病风险，促进切口的愈合，缩短住院时间，节省住院费用。基于此，本文选取本院50例妇产科开腹手术患者作为本次的研究对象，时间2019年10月-2021年10月，对优化手术室护理的应用效果进行了对比分析，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院50例妇产科开腹手术患者作为本次的研究对象，时间2019年10月-2021年10月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行优化手术室护理），各25例。其中参照组患者最小21岁，最大65岁，中位数37岁;手术类型为子宫全切术、剖宫产、子宫肌瘤切除术和其他类手术的人数比为3：10：5：3;最短病程0.4年，最长5年，平均病程为（2.01±0.08）年。研究组患者最小20岁，最大63岁，中位数36岁;手术类型为子宫全切术、剖宫产、子宫肌瘤切除术和其他类手术的人数比为2：11：4：2;最短病程0.5年，最长6年，平均病程为（2.28±0.25）年。基本资料无较大差异（P>0.05），符合比较标准。纳入标准：①患者以及家属均知情实验内容。②临床资料与一般资料完整。排除标准：①无沟通能力。②重要器官功能损害。③合并凝血功能障碍。④合并精神类和认知障碍。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规手术室护理：术前对患者进行总体评估，了解既往病史、手术史和过敏史等，准确掌握手术禁忌症，准备好手术器械并消毒;手术过程中合理护理切口，密切关注患者各项生命体征;术后予以切口常规抗感染护理，叮嘱患者正确服药，为患者制定科学合理的饮食计划，确保营养均衡，术后协助患者取正确体位，定时翻身，减少切口感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生，促进患者病情的恢复。

1.2.2研究组

本组患者予以优化手术室护理：

（1）手术室环境管理。手术选择在洁净层流手术室进行，开腹手术前三十分钟启动净化空调系统，手术结束清洁工作完成后三十分钟关闭。手术间的清洁工作应在每台手术前后及每天手术结束后进行湿式打扫。手术间的温度控制在20～25℃，相对湿度40%～60%，手术中保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。层流工程师负责每日净化手术间温湿度、压力、风速等的监控，空调机组的检测、清洁和维护保养;感染控制护士负责定期对手术间的环境、物体表面、及手术人员手的监测、结果分析及信息上报。

（2）无菌意识的培养。针对无菌技术等相关内容对手术室相关护理人员进行培训，包括无菌操作、手卫生规范、无菌药品的管理等内容，并针对这些内容对护理人员开展定期考核，提高其无菌意识和无菌护理操作技巧，提高护理水平。手术中切开皮肤、皮下组织后注意保护切口;手套一旦污染破损，应立即更换。指派专人负责无菌药品的管理，严格按照相关规定合理保存无菌药品，保证灭菌药物应用的安全性。遵医嘱术前0.5～2h开始预防性使用抗菌药物，能够有效降低切口感染的发生几率，若手术超过3h或失血1500ml时可以重复给药一次。

（3）建立并优化相关责任制度。对手术流程和相关护理操作进行监督和管理，在进行手术时巡回护士应该确保各项操作要符合无菌原则，严格执行消毒隔离制度，并根据以往手术过程中存在的问题对手术室规章制度进行优化和完善。手术室护士应严格按照要求对手术器械物品进行清洁消毒，一用一灭菌。无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，防止霉变过期现象。正确做好手术部位的皮肤准备，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前皮肤准备应当日进行，避免损伤皮肤，以降低术后切口感染发生率。术中可用加温毯保持患者体温正常，冲洗手术切口时使用37℃的无菌生理盐水，防止发生低体温。

（4）手术人员和手术间门管理。如有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或者感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。严格控制手术室参观人员的数量，每台手术参观人数不得超过两人，且参观者需要与无菌区域保持0.3米以上的距离，在不干扰正常手术的情况下也减少了交叉感染的风险。手术中保证手术间前、后门关闭，尽可能减少进出手术间的次数，减少在手术间的走动。

（5）术前心理护理和健康教育。术前对患者心理状态进行整体评估，多与患者沟通交流，对于存在紧张、悲观等不良情绪的患者要及时进行疏导，通过与患者沟通了解其内心真实想法，予以患者鼓励，对手术效果表示肯定，多向患者讲解临床成功病例，帮助患者重新建立自信心，增进与患者之间的感情，提高患者对护理工作的依从性，引导患者积极配合术前准备工作，确保手术的顺利进行，为提高手术成功率奠定良好的基础。其次，对患者以及家属开展健康教育，可以采用集中讲解、视频滚放等方式，针对手术流程、手术目的、术前术中注意事项、手术风险、术后并发症和疾病相关内容，提高患者对手术和疾病的认知程度，在缓解紧张和恐惧等不良情绪的同时对手术的顺利开展也起到了一定的积极作用。

（6）术后护理。手术结束后护理人员为患者穿好衣服，将其送至病房，做好清洁护理，密切观察患者切口情况。医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则，术后给予抗感染药物，促进切口的愈合。如发现切口感染应立即报告医生并采取相应的护理措施。开展导管护理，观察留置导管情况，保持引流通畅。关注心率、血压等各项生命体征是否平稳，并结合患者病情恢复情况为其制定营养均衡的饮食护理计划，确保身体各项机能的正常运行，根据患者身体耐受力情况指导其适当运动，促进血液循环，提高身体免疫力，促进切口的愈合和病情的恢复，缩短住院的时间。

1.3观察指标

对比满意度：采用本院自制的满意度调查表对在不同护理模式下患者以及家属的满意程度进行评估，总分一百分，80分（含80）到100分为满意，60分（含60）到79分为基本满意，59分及以下为不满意[3-4]。对比依从性：采用评分的方式对患者的依从性进行评估，总分一百分，80分（含80）到100分为完全依从，60分（含60）到79分为部分依从，59分及以下为不依从，计算并对比依从性[3]。对比切口感染发生情况：计算并对比两组切口感染发生率[5-6]。对比消极情绪：分别采用SAS、SDS自评量表对在不同护理方式下患者消极情绪改善情况进行评估，分数越低代表护理效果越好[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示满意度、依从性和切口感染发生率等计数资料，行卡方检验;以（x±s）表示SAS、SDS评分等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2  结果

2.1比较两组满意度

研究组满意度更高，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组护理前后心理状态改善情况

研究组患者SAS、SDS评分明显低于参照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3比较两组依从性

研究组依从性更高，组间差异明显（P<0.05）。详见表3。

2.4比较两组切口感染发生情况

研究组切口感染发生率更低，组间差异明显（P<0.05）。详见表4。

3  讨论

本次研究采用的是优化后的手术室护理方式，与常规手术室护理相比护理效果更加显著，可有效降低妇产科开腹手术后切口感染等并发症发生率，提高患者对护理工作的依从性和满意度，改善患者负面情绪，保证手术的顺利进行。通过手术室环境护理可以减少环境对切口的污染，合理控制手术室温度和湿度，为患者提供舒适安全的手术室环境，避免不恰當的手术操作对切口造成污染。通过一系列术前准备工作，对手术器械和设备进行全面消毒，规范手术和护理操作，降低手术器械和各种侵入性操作污染切口的风险。无菌意识的培养不仅提高了护理人员的专业水平，还从主观上减少了术后切口感染的发生，有助于提高手术室护理质量和效率[8-9]。通过手术人员和手术间门管理可以减少手术室的交叉感染，尽可能减少手术室环境对手术安全性的影响，通过术前健康教育可以让患者以及家属深入了解手术流程、手术目的、术前术中注意事项、手术风险、术后并发症和疾病等相关内容，提高患者认知程度，以取得患者以及家属的积极配合。经过一系列心理疏导护理有利于拉近与患者之间的关系，减少护患矛盾，引导患者保持积极健康的心理状态，为后续护理工作和手术的顺利进行提供了良好的条件。通过术后护理可以促进切口的愈合，促进病情的恢复，提高患者恢复期舒适度和生活质量，缩短首次下床时间和住院时间，同时还能引导患者养成良好的饮食习惯和运动习惯，提高生活质量[10]。

本次研究得出以下数据：研究组患者满意14例，基本满意10例，不满意1例，总体满意度为96.00%，参照组患者满意9例，基本满意8例，不满意8例，总体满意度为68.00%;研究组患者依从性为92.00%，参照组患者依从性为64.00%;研究组患者护理后SAS、SDS评分分别为（36.7±2.4）分、（38.2±2.8）分，参照组患者护理后SAS、SDS评分分别为（45.4±2.6）分、（46.6±2.5）分，研究组各项指标更好，说明优化手术室护理在防止妇产科开腹手术切口感染中的护理效果更加理想。

综上所述，优化手术室护理的应用效果更加显著，可有效预防妇产科开腹手术切口感染的发生，促进切口的愈合和病情的恢复，改善患者负面情绪，取得患者的积极配合，并取得较为满意的护理效果，有助于提高患者生活质量，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]杨晓娜.优化手术室护理流程对预防妇产科开腹手术切口感染的临床作用分析[J].中国保健营养，2020，30（11）：154-155.

[2]彭翠华.分析手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果[J].中国医药指南，2020，18（11）：201-202.

[3]刘春银.手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果研究[J].中国社区医师，2020，36（3）：158+160.

[4]庄雪萍，郭青厚，钟娆霞.手术室优化护理管理模式对骨科无菌手术切口感染的预防效果[J].中国医药科学，2021，11（19）：4-5.

[5]童莉莉.手术室护理干预对于预防胃肠道手术切口感染效果观察研究[J].名医，2020，No.80（1）：170-170.