康复护理模式在脑卒中康复护理中的有效性研究

韦凤梅

摘要：目的：评估脑卒中康复护理中采用康复护理模式的有效性。方法：选择医院在2020年5月至2021年5月期间就诊的90例脑卒中患者作为分析对象，根据随机数字表法进行分组，对照组和观察组各为45例，接受常规护理的一组为对照组，接受康复护理模式的一组为观察组，将两组脑卒中患者的恢复效果进行比较。结果：干预前观察组Fugl-Meyer评分（35.12±1.23）、Barthel指数（38.63±2.05）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.483，P=0.630;t=0.319，P=0.750）;干预后观察组Fugl-Meyer评分（57.69±2.05）、Barthel指数（69.77±2.12）均高于对照组，（t=23.323，P<0.001;t=28.480，P<0.001），具统计学意义（P<0.05）;干预前观察组QOL生活质量评分（52.65±4.56）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.944，P=0.348）;干预后观察组QOL生活质量评分（87.13±6.28）高于对照组，（t=12.708，P<0.001），具统计学意义（P<0.05）;干预前观察组TC（5.89±0.53）、TG（3.23±0.65）、Hcy（25.12±2.10）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.361，P=0.719;t=0.149，P=0.882;t=0.090，P=0.929）;干預后观察组TC（5.22±0.11）、TG（1.82±0.42）、Hcy（9.22±2.31）均低于对照组，（t=11.319，P<0.001;t=9.188，P<0.001;t=6.873，P<0.001），具统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为44（97.78%）高于对照组护理满意度（77.78%），（X2=8.389，P=0.004），具统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中康复护理中采用康复护理模式具有较高的临床应用价值，有利于改善患者肢体运动功能，并且可以提升患者生活质量，值得在临床中推广。

关键词：脑卒中;康复护理模式;肢体功能;生活质量;护理满意度;

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--02

随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的患病率近年来不断上升，脑卒中常以突发意识障碍、肢体活动异常、言语不利、口齿不清等为主要症状[1]。是高患病率、高致残率和高死亡率的神经内科疾病[2]。脑卒中是因为脑部血管急速破裂、堵塞，导致血液无法正常流入大脑，导致脑组织损伤。一般可通过手术治疗挽救其生命，但脑卒中手术后容易出现后遗症，如肢体功能障碍，肢体偏瘫，生活无法自理等，对患者的生活质量造成了严重影响[3-4]。随着康复护理的发展，康复护理模式的概念逐渐被学者提出。康复护理模式是一种新型的护理模式，也是康复医学中不可切割的组成部分，其根据既往研究作为参考，结合临床经验技术，以此制定具体的干预对策，对患者进行被动训练与主动训练，最大程度提高患者肢体活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果[5-6]。此次研究选择2020年5月至2021年5月我院接诊的90例脑卒中患者开展研究脑卒中康复护理中采用康复护理模式的有效性，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 基线资料

本文研究选择2020年5月至2021年5月，将我院收治的脑卒中患者90例作为分析对象，在随机数字表法分为两组（每组45例患者），命名为对照组、观察组，分别提供常规护理模式、康复护理模式。对照组，女20例（44.44%）、男25例（55.56%）;年龄最小者56岁、年龄最大者82岁;年龄均值（62.56±3.23）岁。观察组，女21例（46.67%）、男24例（53.33%）;年龄最小者55岁、年龄最大者85岁，年龄均值（62.46±3.12）岁。两组脑卒中患者的年龄、性别等基本资料相比，差异不明显，（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.11纳入标准、排除标准

纳入标准：（1）符合脑卒中的诊断标准;（2）年龄≤85岁;（3）患者及家属知情本次研究内容，并自愿入组研究，签署知情同意书;（4）具有良好的依从性与配合度;（5）患者具有良好沟通与表达能力。排除标准：（1）伴有传染性疾病、精神类疾病或恶性肿瘤患者;（2）无法随访者和中途退出患者;（3）具有严重沟通障碍者;（4）严重脏器功能障碍的患者，（5）不配合治疗工作者。

1.2 方法

对照组患者45例，应用常规护理模式干预。内容包括：为患者提供常规治疗与护理指导、健康教育、饮食指导和生活注意事项告知等等。观察组患者45例，应用康复护理模式干预，具体操作内容如下：（1）建立康复护理小组，小组成员选择经验丰富的护士，并对组内护士进行理论知识和临床实践掌握测试，测试通过后方可上岗。（2）在患者情况稳定后，为其制定个性化的康复锻炼计划，由负责的护士指导患者及其家属，待患者及其家属完全掌握康复训练程序后，随机检查康复训练效果，并对错误行为进行积极指导与纠正。（3）肢体功能被动和主动锻炼。对于患有严重肢体疾病的患者，可以从被动康复运动开始，护士引导患者进行锻炼，锻炼量和锻炼频率逐渐增加，不可操之过急。运动过程中应耐心指导，动作轻柔，避免姿势的突然变化导致姿位性低血压。引导患者如何下床，如何掌握站立姿势以避免跌倒，引导患者使用拐杖。指导患者家属为患者提供按摩，动作温柔而舒缓。注意按摩时患者的反应。如果患者感到疼痛或强烈刺激，应适当放慢按摩的强度和速度。（4）言语康复训练，对于失语症患者可以指导患者用喉头发出声音，从最“啊”开始，逐渐过渡到双音，促进唇音的变化和恢复。从简单的单词逐渐过渡到复音单词、简单句。两组干预的时间均为6个月。（5）心理护理：患有脑出血后，大部分患者会有运动障碍以及生活不能自理的情况，从而导致心理状况不佳，会存有消极、焦虑等情绪，对于这种状况，护理人员应及时实施心理护理，给予患者关心、安慰与支持，与家属共同鼓励患者，帮助其建立康复的信心，并增强依从性，提高护理效果;（6）饮食护理：指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡以食为主，勿吸烟饮酒，忌辛辣刺激食物，并控制糖分、盐分的摄入量。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者肢体功能和日常生活活动能力。肢体功能采用Fugl-Meyer评分法进行评价，总分为100分，分数越高说明患者的肢体运动功能越好。日常生活活动能力采用Barthel指数进行评价，总分为100分，分数越高则说明患者的生活活動能力越好。

（2）比较两组患者生活质量，采用QOL生活质量评分进行评分，分数越高说明患者的生活质量越高。

（3）比较两组血液生化指标，分别取两组患者的空腹静脉血5毫升，测量患者的血清三酰甘油、胆固醇、同型半胱氨酸。

（4）比较两组患者护理满意度，采用我院自制的满意度评分量表进行分析评价，分数0分至10分，分为不满意（分数低于6分）、基本满意（7分至8分）和特别满意（9分至10分），总护理满意度=特别满意+基本满意。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0处理数据，以（均数±标准差）表达Fugl-Meyer评分法、Barthel指数，t检验。以（%）表示满意度，差异性应用卡方检验。若具有统计学意义，则（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组肢体功能和日常生活活动能力比较

干预前观察组Fugl-Meyer评分（35.12±1.23）、Barthel指数（38.63±2.05）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.483，P=0.630;t=0.319，P=0.750）;干预后观察组Fugl-Meyer评分（57.69±2.05）、Barthel指数（69.77±2.12）均高于对照组，（t=23.323，P<0.001;t=28.480，P<0.001），数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组QOL生活质量评分比较

干预前观察组QOL生活质量评分（52.65±4.56）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.944，P=0.348）;干预后观察组QOL生活质量评分（87.13±6.28）高于对照组，（t=12.708，P<0.001），数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组血液生化指标比较

干预前观察组TC（5.89±0.53）、TG（3.23±0.65）、Hcy（25.12±2.10）与对照组相比无明显差异（P>0.05），（t=0.361，P=0.719;t=0.149，P=0.882;t=0.090，P=0.929）;干预后观察组TC（5.22±0.11）、TG（1.82±0.42）、Hcy（9.22±2.31）均低于对照组，（t=11.319，P<0.001;t=9.188，P<0.001;t=6.873，P<0.001），数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组满意度比较

观察组护理满意度为44（97.78%）高于对照组护理满意度（77.78%），（X2=8.389，P=0.004），数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3.讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括出血性和缺血性脑卒中[7]。是临床中较为常见的急症，脑卒中患者症状主要表现为意识不清、口眼歪斜、半身瘫痪、肢体活动异常等[8]。脑卒中主要特征多为发生率高、致残率高和并发症多，已经是我国危害当代人体健康的主要疾病之一[9]。患病后会严重降低患者生活质量，并且为家庭带来沉重的负担[10]。目前临床中可通过手术挽救患者生命，但术后患者会出现不同程度的并发症，这时选择一种科学合理的康复护理手段干预，可帮助患者改善肢体运动功能，同时提升其生活质量，有助于患者康复[11-12]。康复护理模式是近年来神经系统疾病治疗与护理的重要手段之一，脑卒中患者中枢神经系统的运动神经元因不同程度的缺血缺氧而坏死，相应的功能受损，导致相应肢体肌张力增加，甚至出现僵硬，进一步加重循环系统和运动功能障碍[13]。在康复护理模式中，使用被动运动到主动运动，肌张力逐渐恢复正常，受损的神经功能得到恢复，运动功能得到控制。提高了患者的肢体运动能力，提高了患者处理日常生活中各种事务的能力，有利于改善患者的自理能力[14-15]。田虹，谢红梅[16]在研究连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响中，连续康复组干预3个月后的FMA评分（57.36±1.98）分、Barthel指数评分（69.93±2.05）分均高于常规组FMA评分（49.54±1.35）分、Barthel指数评分（55.36±1.59）分，连续康复组干预3个月后的生活质量评分（87.39±7.55）分高于常规组生活质量评分（66.56±7.32）分，数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。在本次研究中，干预后观察组Fugl-Meyer评分（57.69±2.05）、Barthel指数（69.77±2.12）均高于对照组Fugl-Meyer评分（48.96±1.45）分、Barthel指数（53.65±3.15）分，观察组QOL生活质量评分（87.13±6.28）分高于对照组QOL生活质量评分（68.96±7.25）分，数据结果有差异性，具统计学意义（P<0.05）。其各项数据结果与本次研究数据结果具有一致性。

综上所述，康复护理模式在脑卒中康复护理中具有较高的应用价值，对于改善患者的肢体功能康复、生活质量具有重要价值，护理满意度也得到提升，值得临床医学中广泛应用推广。

参考文献：

[1] 闫洁，方兴强，胡楠，等. 共同参与型护理模式在脑卒中早期康复患者中的应用研究[J]. 国际护理学杂志，2020，39（11）：2042-2045.

[2] 李筠，李艳蕾. 优质护理模式在脑卒中康复工作中的应用[J]. 国际护理学杂志，2021，40（6）：1104-1106.

[3] 于红，崔红，王小溪. 卒中单元护理模式对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的影响[J]. 中国当代医药，2021，28（6）：217-219.

[4] 李海平. 医联体模式下一体化护理管理在脑卒中患者康复中的应用分析[J]. 中国医药科学，2021，11（14）：139-142.

[5] 张琳. 规范管理护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果及满意度分析[J]. 中国医药指南，2021，19（11）：236-237.

[6] 刘五藏，靳利敏. 病友结队康复模式护理在脑卒中后肩手综合征中的应用效果[J]. 河南医学研究，2021，30（14）：2673-2675.

[7] 赵艳艳，梁月好，冯莉萍. 院家结合护理模式干预对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（13）：66-69.

[8] 原娟，张利霞. 医院-社区-家庭三位一体康复护理模式在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用观察[J]. 黑龙江医学，2021，45（6）：600-601.

[9] 袁鵬全. 康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]. 继续医学教育，2020，34（09）：88-89.

[10]党芳萍，李惠菊，田金徽，屠其雷. 我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析[J]. 中国康复医学杂志，2019，34（05）：584-587.

[11]鲍海琴，万丽. 早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1925-1928.

[12]刘丽，刘明恒，李秀婵. 早期综合康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J]. 中外医学研究，2019，17（23）：83-85.

[13]张清瑶，冯豪，王月，唐文嘉，王芬，赵梦遐，饶颖，孔令磷. 老年脑卒中病人家庭照顾者延续性康复护理需求的调查研究[J]. 全科护理，2019，17（32）：4074-4078.

[14]李志茹. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及自理能力的影响[J]. 基层医学论坛，2019，23（36）：5276-5277.

[15]谢云. 康复护理措施在脑卒中患者治疗中的应用价值[J]. 基层医学论坛，2020，24（03）：394-395.

[16]田虹，谢红梅，刘志敏，等. 连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（26）：2946-2949.