麻醉科麻醉复苏室（PACU）的护理隐患及护理防范方法

杨殊莉 王蕾 王倩

摘要：目的：探讨麻醉科麻醉复苏室（PACU）发生的护理隐患，分析相关护理防范措施，确保患者的安全。方法：回顾性分析12例不安全事件的临床资料，对事件发生原因分析，并且制定相关护理防范措施。结果：发生的不安全事件主要包括非计划拔管、引流管脱出、尿潴留等。结论：麻醉科PACU的安全隐患情况诸多，需要建立完善护理防范措施，保证患者的安全。

关键词：麻醉科;麻醉复苏室;护理隐患;护理防范

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

麻醉复苏室（post anesthesia care unit，PACU）是重要组成部分，主要作用是在患者完全清醒前或者转入到普通病房前对患者予以密切监护[1]。多数的患者麻醉苏醒过程生命体征平稳，而术后并发症发生可能性也高，因此在将患者送至PACU过程就要求采取合理的护理干预。受诸多因素影响，PACU存在较高护理风险以及一定护理隐患，需要正确进行规避。本次研究中，采取回顾性分析方式，探讨PACU可能发生的护理隐患以及相应防范措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年2月麻醉科复苏室发生的12起不安全事件为研究对象。

1.2方法

通过查阅护理安全文书与护理记录的方式，对麻醉科PACU发生不安全事件的安全隐患原因进行分析，并且探讨相应的护理防范措施。

2 结果

不安全事件发生包括非计划拔管、引流管脱出等，详细数据见表1。

3讨论

3.1 护理隐患原因分析

3.1.1 非计划拔管

这种情况的出现，通常是因为患者在无意识或者是未完全清醒下，由于手臂的不自觉活动对留置的管道拔出情况。另外还有可能是在为治疗患者留置管道的时候，对管道未能进行良好的固定或者是管道的连接不紧密。患者无意扭动身体就容易使管道出现脱落情况。常见的脱落常使尿管的脱离，实际情况时大多数的患者在意识未能完全恢复正常情况，可见不自觉的尿管拔出情况。在本次研究发生的3例非计划拔管中，2例患者主要是在实施喉癌的手术过程中因为撕下鼻胃管胶布所致，1例实施口底癌手术后因为翻动身体的时候颈部引流管滑出引起。

3.1.2 引流管拔出

引流管的拔出，需要一定技巧，不能采取暴力手段操作。而在PACU中，引流管在非规定时间拔出，会影响颈部液体的顺利引出，易压迫气管，影响患者的早期恢复。

3.1.3 尿潴留

在完成手术后，患者在导尿出现脱落后，再次将尿管插入时候不能及时的开放导管，会使患者出现尿潴留，膀胱也会引起高度膨胀，不适情况突出。

3.1.4 窒息

具体实施手术的过程中，因为麻醉用药以及肌松用药的作用尚未完全脱出。这样极容易出现痰液堵塞呼吸道以及消化道的情况，液体反流使得呼吸道出现误吸，此外循环功能比较差。在研究中发生的2例窒息情况中，其中发生的1例窒息主要是痰液堵塞呼吸道，若是发现及时且实施抢救，患者基本无生命威胁。然而如果不及时发现问题，可严重威胁生命健康，所以就需要加强重视。

3.1.4 压疮

压疮实质受压皮肤颜色变化，出现水疱及溃疡，较轻的压疮一般无需处理，患者借助自身的力量就可以完全愈合，而若是压疮严重则是很难痊愈，需要应用有效的方式进行干预。

3.1.5 跌倒

一些患者在不完全清醒状态下，出现的自行下床活动情况，因其处在意识不清晰的状态，患者定向力以及平衡感差，非常容易出现跌倒这一情况[2]。一些女患者更是容易出现跌倒，主要是一方面女性患者本身肌力就比较差，容易出现跌倒，此外女性患者实施人流的操作，因为护士不能对患者约束，清醒后自行下地穿衣就出现跌倒问题。

3.2 护理防范措施

3.2.1 对术后有导管者的护理

针对手术治疗的患者，在进到复苏室，相关工作人员需要妥善固定好患者的体位，以确保患者清醒前尽量保持在安静状态下，少活动，这样主要是避免术中置入的导管出现拔出情况。此外在患者苏醒以后也需要及时的同患者沟通，掌握患者的心态及进行健康指导，仔细告知患者在翻动身体以及活动四肢的时候避免触碰到导管。

3.2.2 药物风险防范

实施手术的过程中，麻醉药物的应用能够为手术顺利实施提供有利帮助。而国内外的多个研究均是证实麻醉药物会对机体产生一定毒性，主要是多数麻醉药物均是有一定呼吸抑制效果，若是外加肌松药物，患者會出现咳嗽咳痰能力减弱的情况，这样可使患者因痰而窒息，所以复苏的过程，可以予以患者适当进行吸痰，此外也可以用吸引器实施辅助吸痰的处理，确保患者呼吸道畅通。

3.2.3 加强人员培训

PACU的工作具有其特殊性，同时医院在相关科室的人员安排上存在短缺问题，这样容易使得相关风险事件发生。对此有必要增加相关岗位的设立，招募专业的护理人才，为PACU护理注入新鲜血液[3]。针对招募的人才，需要加强相关的培训工作，引进新技术以及新设备时对具体负责的工作人员培训以及考核，患者经考核通过后才能进行相应的操作。此外也可能在科室制定弹性排班制度，若是手术患者比较多可以安排护士进行协助，显著提高护士工作积极性以及工作责任心，实施安全教育培训以及完善工作考核。

4结语

综上所述，在麻醉科PACU的工作中，因为麻醉以及手术对机体生理功能影响，使得患者容易出现各种病理以及生理功能紊乱情况，这样可威胁生命健康。所以PACU的工作人员需要提高警惕，加强对患者的治疗及监护，确保患者安全平稳的渡过术后麻醉苏醒阶段，保证复苏室护理安全。

参考文献：

[1] 田京灵. 安全隐患自查模式联合安全隐患警示牌在麻醉恢复室护理安全管理中的运用[J]. 全科护理， 2020， 18（13）：1632-1635.

[2] 李雪梅. 麻醉复苏室的护理隐患及防范方式的研究[J]. 中国保健营养， 2020， 030（010）：176.

[3] 傅盈盈. 麻醉复苏室全麻术后患者的护理安全隐患及防范对策[J]. 中国保健营养， 2020，30（33）：155.