循证护理施于心血管病介入治疗围术期的应用效果分析

摘要：目的 探究循证护理施于心血管病介入治疗围术期的应用效果。方法 选取2021年1月～12月于我院进行心血管介入治疗的50例患者作为研究对象，依据护理方法的不同对患者进行分组，应用常规护理的患者设为对照组（n=25），应用循证护理的患者设为实验组（n=25）。对比两组患者的并发症发生率;对比两组患者生活质量评分;对比两组患者的住院时间。结果 实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;实验组生理功能、心理功能、社会性、生活环境和总体感觉评分均高于对照组（P<0.05）;实验组住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论 循证护理措施应用于心血管病患者介入治疗，临床护理效果良好，可降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。

关键词：循证护理;心血管介入治疗;围术期

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

前言

心血管介入治疗是目前临床上诊断与治疗心血管疾病的重要方法之一，具有创伤小、术后恢复快的特点。但其缺点是专科操作复杂多变，术中或者术后出现多种并发症的可能较大，严重时有可能危及生命和健康[1]。因此，寻找一种科学有效的护理干预措施，最大限度上降低并发症发生率式势在必行。常规护理干预缺少针对性，护理效果不理想，术后并发症发生率较高[2]。而循证护理强调护理工作的计划性、准确性和科学性，结合病人的意愿、临床护理经验和理论知识，以循证作为临床护理决策的有效依据，可有效提高临床护理质量和护理水平[3]。基于此，本文探讨了探究循证护理施于心血管病介入治疗围术期的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～12月于我院进行心血管介入治療的50例患者作为研究对象，依据护理方法的不同对患者进行分组，应用常规护理的患者设为对照组（n=25），应用循证护理的患者设为实验组（n=25）。对照组中，男性患者16例，女性患者9例，患者年龄40～66岁，平均（53.32±2.46）岁;实验组中，男性患者17例，女性患者8例，患者年龄40～68岁，平均（54.12±2.51）岁，两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：1、所有患者均符合介入治疗指征;2、患者临床资料完整;3、患者及其家属对研究内容知情并同意。排除标准：1、存在意识或语言沟通障碍者;2、合并严重靶器官疾病者;3、合并精神科疾病者。

1.2 方法

1.2.1常规护理

对照组应用常规护理。护理人员向患者介绍疾病状况，监测患者生命体征，如果出现异常症状，及时与主治医生沟通，进行针对性治疗。

1.2.2 循证护理

实验组应用循证护理。

成立循证理念的个体化护理小组，收集患者基础资料，结合文献、手术特点、病症发展特点、可能出现的并发症等相关情况，提出循证问题：如何有效预防术后并发症，包括：出血与血肿、血栓形成或栓塞、血管迷走神经反应、术后低血压、尿潴留等;如何加强心理护理和健康教育，保障患者的配合度，缩短患者住院时间，改善患者生活质量。循证支持：检索文献中“循证护理、心血管病、介入治疗、围术期并发症、生活质量”等关键词，对相关文献进行总结与分析，根据我院护理工作的实际情况、患者的特点及病情的发展，设计循证护理程序。循证护理细节如下：

1、患者入院后迅速启动护理服务，帮助患者完成各项检查，与患者及其家属进行沟通，了解患者的发病情况，记录患者年龄、基础疾病、机体状态等，汇总患者的诊断情况、治疗方案。

2、并发症护理：a、出血与血肿：术后，护理人员需密切监测其切口有无渗血，确定病变范围及皮下淤血情况，穿刺肢体有无局部肿胀，指端血液循环情况，同时指导患者保持患侧肢体伸直，正确卧床休息，以免沙袋滑落。如果患者主诉患侧肢体疼痛，护理人员需要立即查看，一旦出现血肿，立即联系医生处理。b、血栓或栓塞形成：术后密切监测患者的意识状态，查看患者有无麻木感，肢体血运情况，足背动脉的搏动情况等，以患者的穿刺部位情况为依据实施减压。遵医嘱合理安排患者使用抗凝剂。c、血管迷走神经反应：术后患者多因血容量不足、疼痛刺激、尿潴留以及精神紧张等引起眼前发黑、发冷汗、头晕及血压下降和面色惨白等症状，若患者发生血管迷走神经反应，护理人员应立即取患者去枕平卧位，为防止患者出现窒息，将其头偏向一侧，同时立即为其吸氧，及时应用药物抢救，确保静脉通路通畅，快速补充血容量，以确保其各项生命体征平稳。d、低血压：术前选择合理的禁食时间，通常情况下术后3h血压会明显降低，主要是由于高渗造影剂所致，护理人员需指导并帮助术后患者，尽快排出造影剂。e、尿潴留：护理人员在术前需指导患者如何在床上完成排便，术后鼓励患者多饮水，术后患者一旦发生尿潴留，需热敷小腹或通过播放流水声音促进患者排尿。

3、积极开展健康宣教，术前为患者及其家属普及心血管疾病以及心血管疾病介入治疗的相关知识，讲解各阶段的治疗重点与护理要点，告知患者及其家属影响疾病进展、并发症发生的因素以及观察要点，并耐心回答患者及其家属的疑问。术后根据患者情况制定合理的饮食计划与运动计划，指导其合理饮食，适当运动，有利于疾病恢复。

4、心血管疾病患者治疗过程中可能会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，不利于疾病预后，护理人员需分别在术前、术后两个阶段对患者的心理状态进行评估，对其开展针对性的减压指导，和家属相互配合，给予其更多的关心，让患者感受到温暖和关怀。告知患者目前治疗效果，帮助患者树立治疗信心。

1.3观察指标与评定标准

1、观察两组患者的并发症发生情况，主要指标包括：出血与血肿、血栓形成或栓塞、血管迷走神经反应、术后低血压、尿潴留。

2、对比两组患者生活质量评分，选取SF-36量表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能5个维度对患者护理干预后的生活质量情况进行评价，每个维度总分100分，评分越高，表示患者的生活质量越好。

3、对比两组患者的住院时间。

1.4数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者生活质量评分

护理干预后，实验组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的住院时间

实验患者的平均住院时间为（19.53±4.33）d，对照组患者的平均住院时间为（34.67±5.06）d，实验组住院时间较对照组明显缩短（t=11.367，P=0.000）。

3 讨论

心血管疾病具有较高的发病率、致残率与致死率。对心血管疾病患者进行介入治疗具有创伤小、痛苦轻等诸多优点，但也存在并发症发生率较高的缺点。研究发现，术后对患者進行科学护理能显著减少并发症的发生[4]。王俊[5]报道，心血管病介入治疗术后应用常规护理患者并发症的发生率为20.00 %，显著高于循证护理的4.00 %。由此可见，循证护理强调以临床实践中出现的具体问题作为出发点，护理人员根据临床护理经验、科研结果和患者需求，能有效解决实际问题，满足患者的需求，提高临床护理质量[6]。

本次研究结果显示，实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明循证护理措施应用于心血管病患者介入治疗，可有效降低术后并发症发生率。分析原因为：围术期对患者的生命指征进行严密监护，采取针对性护理措施预防各类并发症的发生，及时发现患者的异常状况，并及时采取解决措施，进而有效降低了术后并发症的发生率[7]。本次研究结果显示，实验组生理功能、心理功能、社会性、生活环境和总体感觉评分均高于对照组，实验组住院时间较对照组明显缩短（P<0.05），说明循证护理措施应用于心血管病患者介入治疗可有效改善患者的生活质量，缩短住院时间。分析原因为：护理人员积极开展健康宣教为患者及其家属普及心血管疾病以及心血管疾病介入治疗的相关知识，讲解各阶段护理要点与注意事项，根据患者情况制定合理的饮食计划与运动计划。积极与患者交流，评估患者的心理状态，采取针对性措施安抚患者的情绪，从生理及心理上帮助患者缓解不适感。通过健康宣教和心理护理，有效提高了患者的依从，促进了患者术后恢复，同时提供其生活质量水平[8]。

综上所述，循证护理措施应用于心血管病患者介入治疗，临床护理效果良好，可降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]王雪艳，鲁杰，张利芬.微创临床护理路径对心血管介入治疗患者的护理价值研究[J].临床研究，2020，28（03）：152-153.

[2]焦晓丽.优质护理服务在心血管介入治疗中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2021，50（02）：230-231.

[3]刘玉.心血管病介入术后患者的循证护理及效果[J].人人健康，2020（06）：129-130.

[4]陈淑艳.优质护理在心血管介入治疗患者中的应用疗效探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：278-279.

[5]王俊.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：335+351.

[6]汪婷婷.循证护理施于心血管病介入治疗围术期的应用效果分析[J].中国社区医师，2020，36（23）：153-154.

[7]缪翠，曹胜兰，黄璜，等.心血管介入术围手术期的循证护理研究[J].心理月刊，2020，15（05）：123.

[8]贺双.循证护理在心血管介入术后的临床应用探讨[J].中国医药指南，2019，17（33）：314-315.

作者简介：刘如春（1994-01）女，汉族，广西巴马县人，本科，护师，河池市中医医院，研究方向：主要从事介入导管室护理工作