基于慕课的眼科学混合式教学模式的思考

姜双，徐军

（锦州医科大学 附属第三医院，辽宁 锦州 121001）

新冠肺炎疫情暴发以来，为了响应教育部“停课不停学”的号召，线上教学已经成为了高等医学教育的主要模式[1]。后疫情时代，学生重回校园，依托疫情期间构建的线上教学平台，各高校实现了传统教学模式与在线教学模式全面融合发展的新教学模式的改革[2]。目前，我国《眼科学》教学基本上采用传统的课堂教学模式，这种教学模式管理更加常规和精简，所教授的知识更加清晰和系统。然而，这种被动的教学模式容易忽视学生之间的个体差异，使学生丧失学习的主动性，不利于培养学生的研究和探索能力[3]。在被动学习的情况下，学生会逐渐失去独立思考的能力，无法建立完整的知识体系，无法充分理解所学内容，更不利于培养学生理论联系实际的能力。因此，改革传统的教学模式势在必行。锦州医科大学第三临床医学院眼科学教研室利用慕课平台，积极探索线上线下混合式教学改革，圆满地完成了眼科学教学任务。在具体实施过程中，如何进行课程的调整以及教学质量的监控都是巨大的挑战，在经过两个学期的教学实践后，笔者对此进行了一系列思考。

一、开展眼科学线上线下混合式教学的必要性

眼科学是临床医学的二级学科，是临床医学的重要组成部分。眼科学主要研究视觉器官有关疾病的发生和发展以及疾病的预防、诊断和治疗。由于眼部解剖的特殊性和视路功能的复杂性，眼科疾病的检查、诊断和治疗方法与其他临床学科有很大的不同，眼科学的教学方式也应该有自己的学科特点。疫情期间，锦州医科大学采用基于慕课的混合式教学模式。慕课即为“大规模网络开放课程”的缩写，慕课通过互联网传播课程，课程不受学习时间和地点的限制，学习者可以通过自身的需求点击观看视频课程，掌握所需知识。慕课是一种全新的教学模式，被中国教育界称为“教育的第二次革命”。慕课起源于美国，并于2012 年传入我国，颠覆了我国传统教育的模式，为传统教学模式带来了重大的影响。慕课的教学方式改变了传统教学的教学时间地点固定、教学目标和重点不够突出、教学手段单一的特点，可以完全做到课堂翻转，使学生可以通过网络上的慕课资源共享最优质的教育课程，显著提高学生的积极性和主动性。同时由于借助于国内乃至国际一流精品课的资源，可以使教学达到同质等效的效果，向以学生为中心的教学模式改革迈出了重要一步。

慕课利用先进的信息技术，将大量的眼科多媒体优势资源和眼科学教学深度融合，通过多媒体资源的展示可以让学生立体直观地观察眼球及眼附属器的结构以及各结构之间的比邻关系，有助于学生对于眼部解剖的理解和记忆，加深学生的深度认识。这样不仅极大地提高了学生的学习积极性，同时也能显著提高线下课程的教学效率。慕课可以将眼科学知识点全覆盖、无遗漏地展示给医学生，并针对重难点内容进行各个突破，做到层次分明、重难点突出，可以更好地提高眼科学的教学质量。同时慕课教学资源的广泛利用，也能够让学习者不再受到时间、空间的束缚，使得学习者能够做到自主学习、主动学习，从而充分调动学习者的学习兴趣，进而培养学习者分析问题、解决问题的能力。

二、基于慕课的眼科学线上线下混合式教学的实施

1.课程内容的选取与优化。锦州医科大学第三临床学院眼科学教学采用《眼科学案例版》进行教学，面向的是临床医学大四的学生，课程总教学内容共24 章。通过分析教材和学情，在眼的解剖生理一章中，眼球壁的分层、眼球内容物、眼部的血管走行等对于同学们来说相对复杂抽象难理解，不易记忆，更适合视频的展示，同学们在课前自主学习后进行翻转课堂的教学可以达到事半功倍的效果；白内障是眼科教学的重点内容和临床发病率高的疾病，在白内障章节中各种不同类型白内障的讲解和年龄相关性白内障的发生发展以及各期的临床表现需要同学们深刻理解和掌握，适合于混合式教学模式；青光眼章节中，原发性急性闭角型青光眼的发病过程和机制是一个动态变化的过程，且这一章是重点内容，课时有限，不利于发病机制的具体讲授。因此，采用课前慕课视频自主学习的方式，通过课前自主学习作业的布置使同学们对青光眼发病机制有一定的了解，在课堂教学环节中进行深入讲述，使同学们可以更好地掌握本章的重点难点内容；眼底病涉及的疾病非常多，综合性强，但是疾病学习难度不大，可以安排课前自主学习，然后在课堂教学中进行翻转，以达到更好的教学效果。

2.课程方案的设计与实施。通过大量的网上资源的筛选，拟选择人卫慕课的眼科学慕课课程。同时，我们教研室自行设计和制作慕课，做为慕课资源的有效补充，课程发布到智慧树平台。混合式教学采用智慧树和雨课堂两个教学平台，教师发布课前任务清单，要求学生在一定时间内完成精选的慕课视频资源和阅读课程相关知识点的学习，完成规定的预习任务，并在规定时间内上传预习作业；在课堂上，教师组织课堂提问、课堂小测试，布置以问题为导向的团队任务和反馈学习；课后，学生以PPT 或个性化项目报告等形式展示他们的学习成果。课堂上合理设计翻转环节，使线上自主学习与线下教学有机结合，使学生对重难点内容掌握更加全面深入[4-5]。以青光眼这一章为例，课前让学生自主学习青光眼的分类、原发性急性闭角型青光眼的分期和临床表现等，并在规定时间内上交作业。课堂教学环节中采用分组的方式，每小组进行统一汇报以反馈学习效果，经过两轮的教学改革，发现同学们对瞳孔阻滞机制不能完全理解，在课堂教学中，教师从房水循环途径引入复习，通过瞳孔散大后的房水循环变化引导同学们对该知识点进行深入理解。同时，在课堂上安排学生以PPT 形式进行自我展示以反馈学习效果。闭环式的学习方式极大地促进了学生的自主学习，加深学生们对重点和难点知识的理解，有效地提高了学习效果。

三、线上线下混合式教学质量评价与控制

1.构建眼科学混合式教学质量评价与监控体系的必要性。眼科学混合式教学克服了传统教学模式的时空局限性，使师生之间的教与学更加灵活，不再受空间和时间的限制[6-7]。但网络教学中师生之间缺乏情感交流，同时对学生的自觉性和自控性也提出了更高的要求[8-9]。对于眼科学教学来说，需要配合实践操作课程教学的内容，如何开展这门实践操作课的网络教学，如何规范、监督和评价网络教学质量，这些都是全新的课题。线上线下混合式教学质量评价与监控是适应混合式教学特点的需要，是教学质量监控和保障的内在要求，是打造线上线下混合式一流课程的需要，合理科学的质量监控和评价体系才能保证混合式教学达到与线下教学同质等效的目的。

2.眼科学混合式教学评价模型的构建。教学评价模型主要包括领导评教、教师互评、学生评教、督导评教四个维度[10]。一是领导评教。领导评教是由学院教务处、医院教务科、眼科教研室主任组成的教学质量评价小组对课程进行教学评价。此项评价占比20%～30%。二是教师互评。教师互评为眼科教研室教师之间的相互评价。积极鼓励教师参与教学质量评价小组组织的线上公开课和听取教研室教师的授课，然后各教师交流经验，根据教学情况进行讨论和评价。此项评价占比10%～20%。三是学生评教。学生的感受和学习效果是教师教学的重要参考，学生评教是由学生对眼科学混合式教学进行的评价，每次课安排一次，每个学年对教师再进行一次综合的评价。评价采用问卷星调查量表的形式进行，通过设置一定的评价指标，最终由教研室收集学生评教的反馈。此项评价占比20%～30%。四是督导评教。学校成立了校级和院级两级教学督导小组，要求按照不同的频率进行听课，并对教师的混合式教学进行全面评估，最终形成评估结果。此项评价占比20%～30%。

3.眼科学混合式教学质量评价方法。根据“四位一体”混合式教学评价模型对混合式教学进行质量评价。其中，学生的成绩是反映教学效果的一个非常重要的参考指标，教研室用定量和定性的方法分别对成绩进行评价。在教学中依托雨课堂网络平台，根据雨课堂平台中的成绩管理系统进行评价指标设置。指标的制定是参考教学大纲的具体要求，根据不同教学内容的特点和性质，对相应评价环节的量化标准进行制定的。主要包括登录次数、访问次数、阅读次数、课堂互动的活跃度、参与讨论频率、作业完成质量、考试成绩等指标，分别设置不同权重，增加了过程性评价的权重，评价比例为：完成预习和复习作业占比10%，观看慕课资源和参与互动占比20%，完成作业情况占比15%，登录和访问次数占比15%，期末考试成绩占比40%。

四、总结与反思

后疫情时代给高等医学教育带来了巨大的挑战，疫情使我们对高等医学教育的改革进行了深刻思考，更加认清了高等教育的本质和未来的发展方向。当下，混合式教学已经成为当前的主要教学模式，我们在积极抗疫的情况下也能圆满顺利地完成教学任务。通过对教学内容的调整、课程体系的完善、质量与监控体系的构建，使得眼科学的混合式教学越来越完善，这也将成为眼科学教学改革的一个重要方向。在这个过程中，我们利用网络教学的灵活性丰富了高等教育的手段，改变了教育者和受教育者在传统教育模式中的地位，打破了时间和空间的限制，把狭小的现场教学课堂变成了开放的网络教学课堂，使学生可以根据自己的需要学习相应的内容，并且接受教育的方式变成了随时随地，极大地扩大了教育的辐射范围。高等教育的改革利用了新媒体的快速性，通过互联网将文字、语言、图片等内容快速传递给受教育者，极大地提高了高等教育的效率。同时利用新媒体传播的平等性增强了教师和受教育者之间的信任，缩小了两者之间的距离，减轻了受教育者的心理障碍，加强了双方的沟通与深入交流。总之，网络教学与传统教学的融合绝不是换汤不换药。正如中国教育部高等教育司吴岩司长指出的，高等教育网络教学不仅是疫情期间的一种紧急情况，也是中国高校一直在推动的教学领域的一场革新。我们要正视高等教育社会化，适应新时代对教育的要求，使高等教育走在时代前列。